中國后循環(huán)缺血專家共識-文庫吧資料
2024-10-04 13:16本頁面
【正文】 ) 6 () 44 () 四肢癱瘓 3 () 0 2 () 5 () 真 /假性球麻痹 32 () 27 () 5 () 64 () 小腦體征 19 () 22 () 2 () 43 () 頭暈 /眩暈 19 () 25 () 3 () 47 () 惡心 12 () 16 () 2 () 30 () 感覺異常 19 () 14 () 1 () 34 () 耳鳴 /聽力異常 2 () 5 () 0 7 () 眼動異常 17 () 17 () 5 () 39 () 瞳孔異常 1 () 2 () 1 () 4 () 頭痛 16 () 16 () 4 () 36 () 第二十七頁，共六十四頁。 中國后循環(huán)缺血專家共識 后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn) PCI的常見病癥：頭暈 /眩暈、肢體 /頭面部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、短暫意識喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒 PCI的常見體征：眼球運動障礙、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài) /肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音 /吞咽障礙、視野缺損、聲嘶、 Horner綜合征等。 中國后循環(huán)缺血專家共識 頸椎病不是 VBI的主要病因 ? 尸檢結(jié)果不支持頸椎段是動脈硬化的主要部位 ? 大量血管造影的結(jié)果不支持骨贅易引起動脈側(cè)向移位〔 2/203〕 ? 許多報道 VBI者有頸椎病，但更多的是有動脈硬化 ? 頸椎病可導(dǎo)致跌倒發(fā)作，但不一定是通過 VBI而引起跌倒發(fā)作 ? 轉(zhuǎn)頸后頭暈 /眩暈并非全是 VBI導(dǎo)致 第二十四頁，共六十四頁。 15, 5759 頸椎病不是 VBI的主要病因 第二十二頁，共六十四頁。VBI只是少見原因 ! 第二十一頁，共六十四頁。 中國后循環(huán)缺血專家共識 血流速度快 =VBI TCD 頭暈 /眩暈 X片 /CT/MRI 缺乏證據(jù)的理論假設(shè) 骨質(zhì)增生 =頸椎病 第二十頁，共六十四頁。 .497 男性比 % .952 項目 腔梗組 其他病灶組 P值 吸煙史 % .825 飲酒史 % .488 高血壓史 % .427 糖尿病史 % .948 高血脂史 % .130 心臟疾病史 % .611 既往卒中史 % .002 第十八頁，共六十四頁。 中國后循環(huán)缺血專家共識 腔隙梗死組與非腔隙梗死組危險因素比照 項目 腔梗組 非腔梗病灶組 P值 病例數(shù) 110 106 年齡（歲， mean+SD） 177。 177。 中國后循環(huán)缺血專家共識 我科 216例 MRI明確的 PCI患者的危險因素分析 (與 NEMCPCIR資料比照 ) 年齡 ,歲 (m177。 177。 177。 中國后循環(huán)缺血專家共識 NEMCPCR 87例基底動脈阻斷患者的危險因素分析 BA病變 廣泛后循環(huán)病變 BA栓塞 總體 (n = 39) (n = 36) (n = 12) (N = 87) 年齡 ,歲 (m177。 中國后循環(huán)缺血專家共識 椎基底動脈系統(tǒng)不同部位卒中的發(fā)病機制 : A 動脈粥樣硬化 D 動脈夾層 E 栓塞 第十四頁，共六十四頁。 中國后循環(huán)缺血專家共識 卒中機制 所有可能診斷 ,頻率 大血管病 132 (32%) 132–141 (32–35%) 栓塞 162 (40%) 162–219 (40–54%) 心源性 99 (24%) 99–134 (24–33%) 動脈源性 55 (14%) 55–74 (14–18%) 心源性 +動脈源性 8 (2%) 8–11 (2–3%) 穿支動脈病 58 (14%) 58–68 (14–17%) 偏頭痛 13 (3%) 13–18 (3–4%) 其他 42 (10%) 42–55 (10–14%) 總計 407 (100%) 407 (100%) 單個最可能診斷 ,頻率 407例患者的卒中機制診斷 第十二頁，共六十四頁。 梗死最常見原因是栓塞 , 小腦后下動脈和大腦后動脈梗死最重要病因是心源性栓塞 第十頁，共六十四頁。 全部接受MRA或 TCD或其他血管造影檢查 結(jié)果 : 347例 (%)的梗死部位可以確定 ,余下為 TIA或臨床 /影像皆不能確定者 。 ? 穿支小動脈病變 ，包括玻璃樣變、微動脈瘤和小動脈起始部的粥樣硬化病變，好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦 后循環(huán)缺血的發(fā)病機制和危險因素 第九頁，共六十四頁。 ? 栓塞是 PCI的最常見發(fā)病機制 ，約占 40%，栓子主要來源于心臟、主動脈和椎基底動脈。導(dǎo)致 PCI的機制包括：血栓形成 , 動脈源性栓塞 。 中國后循環(huán)缺血專家共識 后循環(huán)缺血的發(fā)病機制和危險因素 第八頁，共六十四頁。 中國后循環(huán)缺血專家共識 后循環(huán)缺血的認識現(xiàn)狀 ? 1990年 ,美國卒中分類中已將 VBI等同于后循環(huán) TIA (The National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classific
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