[臨床醫(yī)學(xué)]后循環(huán)缺血專(zhuān)家共識(shí)-文庫(kù)吧資料
2025-02-20 05:33本頁(yè)面
【正文】 頸動(dòng)脈病、周?chē)懿?、高凝狀態(tài)、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥等。 ? （ 3） 穿支小動(dòng)脈病變：脂質(zhì)透明病、微動(dòng)脈瘤和小動(dòng)脈起始部的粥樣硬化等，好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。 ? （ 2） 栓塞是 PCI的最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制， 約占40%，栓子主要來(lái)源于心臟、主動(dòng)脈弓、椎動(dòng)脈起始段和基底動(dòng)脈。 使用 PCI概念摒棄 VBI概念 二．后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素 ? 1． PCI的主要病因和發(fā)病機(jī)制是： ? （ 1） 動(dòng)脈粥樣硬化 是 PCI最主要的血管病理基礎(chǔ)。 ? 鑒于 MRI彌散加權(quán)成像（ DWIMRI） 可發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的后循環(huán) TIA患者有明確的梗死改變 ,且 TIA與腦梗死的界限越來(lái)越模糊 因此用 PCI涵蓋后循環(huán)的 TIA與腦梗死，有利于臨床操作。 ? 3． 后循環(huán)缺血的定義和意義 ? PCI:后循環(huán)的 TIA/腦梗死。 ? ⑷雖然頭暈和眩暈是 PCI的常見(jiàn)癥狀，但頭暈和眩暈的常見(jiàn)病因卻并不是 PCI。 ? ⑵后循環(huán)缺血的最主要機(jī)制是栓塞。這些情況在我國(guó)尤為嚴(yán)重，導(dǎo)致 VBI概念不清、診斷標(biāo)準(zhǔn)不明、處置不規(guī)范。 ? 由于對(duì)后循環(huán)缺血認(rèn)識(shí)的滯后， VBI概念仍被廣泛使用，并產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，如將頭暈 /眩暈和一過(guò)性意識(shí)喪失歸咎于 VBI、將頸椎骨質(zhì)增生當(dāng)作 VBI的重要病因。 ? 將此概念引伸到后循環(huán)，產(chǎn)生了“椎基底動(dòng)脈供血不足”（ vertebrobasilar insufficiency，VBI） 的概念。 ? 后循環(huán)缺血（ posterior circulation ischemia PCI） 是常見(jiàn)的缺血性腦血管病，約占缺血性卒中的 20%。 眩暈與后循環(huán)缺血 Vertigo on Posterior Circulation Ischemia（ PCI） （專(zhuān)家共識(shí)） 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 張茁
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