[臨床醫(yī)學(xué)]后循環(huán)缺血專(zhuān)家共識(shí)-展示頁(yè)
2025-02-23 05:33本頁(yè)面
【正文】 Email: : 13901211994 Tel: 01－ 064456759 誤區(qū)： 頭暈 /眩暈 ＝椎基底動(dòng)脈供血 不足（ VBI） ＝頸椎病 一 .背景 (Background) ? 后循環(huán) (posterior cerebral circulation )又稱(chēng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成。主要供血給腦干，小腦，丘腦，海馬，枕葉和部分顳葉及脊髓。 1． 對(duì)后循環(huán)缺血的認(rèn)識(shí)歷史 ? 上世紀(jì) 50年代，發(fā)現(xiàn)前循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（ transient ischemic attack， TIA） 患者有顱外段頸動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄或閉塞，推測(cè)是由于動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致血管分布區(qū)組織僅靠側(cè)支循環(huán)供血，處于相對(duì)缺血狀態(tài)，稱(chēng)為“頸動(dòng)脈供血不足”（ carotid insufficiency）。 ?隨著對(duì)腦缺血的基礎(chǔ)和臨床認(rèn)識(shí)的提高，認(rèn)為前循環(huán)缺血只有 TIA和梗死兩種形式，“頸動(dòng)脈供血不足”概念也不再被使用。 ? 更有將 VBI的概念泛化，認(rèn)為它是一種即非正常又非缺血的“相對(duì)缺血狀態(tài)”。 ? 2．對(duì)后循環(huán)缺血認(rèn)識(shí)的提高 ? 80年代后，隨著臨床研究的深入（如新英格蘭醫(yī)學(xué)中心的后循環(huán)缺血登記研究， NEMCPCR） 和研究技術(shù)的發(fā)展，對(duì) PCI的臨床和病因有了幾項(xiàng)重要認(rèn)識(shí)： ? ⑴ PCI的主要病因類(lèi)同于前循環(huán)缺血，主要是動(dòng)脈粥樣硬化，頸椎骨質(zhì)增生僅是極罕見(jiàn)的情況。 ? ⑶無(wú)論是臨床表現(xiàn)或現(xiàn)有的影像學(xué)檢查（ CT， TCD， MRI， SPECT或 PET） 都無(wú)法可靠地界定“相對(duì)缺血狀態(tài)”。 ? 基于以上認(rèn)識(shí)，國(guó)際上已用 PCI概念取代了VBI概念。 ? 同義詞 : 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血 后循環(huán) T
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