[臨床醫(yī)學]后循環(huán)缺血專家共識-在線瀏覽
2025-04-03 05:33本頁面
【正文】 IA與腦梗死 椎基底動脈疾病 椎基底動脈血栓栓塞性疾病。 ? 可以全面提高各級醫(yī)院的相關(guān)科室（神經(jīng)科、普通內(nèi)科、骨科、老年科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科和中醫(yī)科）醫(yī)務(wù)人員對后循環(huán)缺血性疾病的認識 ,，規(guī)范相關(guān)的診斷和治療，并開展科學的研究和科普宣傳。動脈粥樣硬化好發(fā)于椎動脈起始段和顱內(nèi)段。最常見栓塞部位是椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈遠端。 ? PCI少見的病因和發(fā)病機制是：動脈夾層、偏頭痛、動脈瘤、鎖骨下盜血、纖維肌發(fā)育不良、靜脈性梗死、凝血異常、椎動脈入顱處的纖維束帶、轉(zhuǎn)頸或外傷、巨細胞動脈炎、遺傳疾病、顱內(nèi)感染、自身免疫性病等。 ? 3. 頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因 大量的臨床研究則證明與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是 PCI的主要危險因素。 在有或無 PCI的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無顯著差別，只有血管性危險因素的不同。 頸椎病與 PCI的關(guān)系：不大 骨贅增生不易壓迫到椎動脈，轉(zhuǎn)頸后頭暈 /眩暈并非 PCI PCI者有頸椎病，但更多的是有動脈硬化 /眩暈的病因是非血管性的 三．后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷 ? 1. 后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn) ? 腦干是重要的神經(jīng)活動部位，腦神經(jīng)、網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和重要的上下行傳導(dǎo)束在其間通過。因此 PCI的臨床表現(xiàn)多樣，缺乏刻板或固定的形式，臨床識別較難。 ? 體征：眼球運動障礙、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)或肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶、Horner綜合征等。 PCI常見臨床癥狀： ? TIA、 小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基底動脈尖綜合征、 Weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦后動脈梗死、腔隙性梗死（純運動性卒中、共濟失調(diào)輕偏癱、構(gòu)音障礙 拙手綜合征、純感覺性卒中等）。 ?2. 常被誤認為是后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn) 腦干結(jié)構(gòu)的致密和血管支配與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的非一一對應(yīng)特點，決定了 絕大多數(shù)的 PCI呈現(xiàn)為交叉多種重疊的臨床表現(xiàn)，極少只表現(xiàn)為單一的癥狀或體征。如單一的：頭暈、眩暈、頭昏、頭痛、暈厥、跌倒發(fā)作和短暫意識喪失等，多
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