[臨床醫(yī)學(xué)]后循環(huán)缺血專家共識(shí)-閱讀頁
2025-03-01 05:33本頁面
【正文】 由全身性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、前庭周圍性疾病和精神障礙所致， 很少由PCI所致。特別是癥狀的發(fā)生、形式、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、演變過程和可能的誘發(fā)因素；是否存在血管性危險(xiǎn)因素；神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，重視對(duì)腦神經(jīng)（視覺、眼球運(yùn)動(dòng)、面部感覺、聽覺、前庭功能）和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查。 良性發(fā)作性位置性眩暈 （ Benign Paroxysmal Positional Vertigo， BPPV） DixHallpike試驗(yàn)：可誘發(fā)出伴有旋轉(zhuǎn)和垂直眼震的眩暈 在 DixHallpike試驗(yàn)完成到眩暈及眼震開始之前有一個(gè)潛伏期 (一般是 12秒 ) 發(fā)作性特點(diǎn) : 數(shù)秒 20秒 ,很少 40秒 . 眩暈的疲勞性 The DixHallpike Test CRP ? 對(duì)所有疑為 PCI的患者應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，主要是 MRI檢查。 如 CT血管造影（ CTA）、 MRI血管造影（ MRA） 和血管多普勒超聲檢查 、 經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD） 、數(shù)字減影血管造影（ DSA） 等，均有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。 積極開展各種血管檢查 ? 心電圖、心動(dòng)超聲和心律檢測是發(fā)現(xiàn)心臟或主動(dòng)脈栓塞來源的重要檢查，特別是對(duì)于不明原因、非高血壓性 PCI者重要（除外 FA、 PFO、 左房黏液瘤）。 ? 急性期： ? 對(duì)起病 3小時(shí)內(nèi)的合適患者可以開展靜脈 rtPA溶栓治療。 ? 對(duì)所有不適合溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林100300mg/d治療。 四．后循環(huán)缺血的治療（同前循環(huán)） ?2. 后循環(huán)缺血的預(yù)防（同前循環(huán)） ? 對(duì)各種血管性危險(xiǎn)因素的控制應(yīng)參考國內(nèi)外相關(guān)的防治指南。診斷明確者應(yīng)進(jìn)行抗栓治療。 ? 3. 后循環(huán)缺血的宣教 ? 應(yīng)積極開展 PCI的醫(yī)學(xué)教育，尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育，更新觀念、更新知識(shí)，不再使用 VBI概念。 ? 應(yīng)加強(qiáng)宣教，正確認(rèn)識(shí) PCI的危險(xiǎn)因素，建立科學(xué)的預(yù)防觀。 ? 2． PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是 PCI的主要病因。 ? 4．轉(zhuǎn)頸或體位變化后的頭暈 /眩暈的主要病因不是 PCI。 Thanks！
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