后循環(huán)缺血pci-在線瀏覽
2024-10-03 22:36本頁面
【正文】 hemia,PCI〕是常見的缺血性腦血管病，約占缺血性卒中的 20%。 PIC與 VBI區(qū)別 在很長一段時間由于受 VBI(椎基底動脈供血缺乏 )概念的影響，造成了人們認(rèn)識上的誤區(qū)， 即：眩暈 /頭暈 =VBI(椎基底供血缺乏 )=頸椎病，這種錯誤觀點(diǎn)直接而導(dǎo)致了對 PCI預(yù)防治療方向性錯誤 . 第六頁，共三十二頁。將此概念引申到后循環(huán)，產(chǎn)生了 椎基底動脈供血缺乏(vertebrobasilar insufficiency, VBI)的概念。 第七頁，共三十二頁。 ? 〔 2〕后循環(huán)缺血的最主要機(jī)制是栓塞。 ? 第八頁，共三十二頁。動脈粥樣硬化好發(fā)于椎動脈起始段和顱內(nèi)段。 病因與發(fā)病機(jī)制 ? 〔 2〕 栓塞是 PCI的最常見發(fā)病機(jī)制，約占 40％。最常見栓塞部位是椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈遠(yuǎn)端。 病因與發(fā)病機(jī)制 ?〔 3〕 穿支小動脈病變，微動脈瘤和小動脈起始部的粥樣硬化病變等損害，好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。椎動脈入顱處的纖維束帶、轉(zhuǎn)頸或外傷，巨細(xì)胞動脈炎、遺傳疾病、顱內(nèi)感染、自身免疫性病等。 表現(xiàn) ? 腦干是重要的神經(jīng)活動部位，腦神經(jīng)、網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和重要的上下行傳導(dǎo)束在其間通過。因此 PCI的臨床表現(xiàn)多樣，缺乏刻板或固定的形式，臨床識別較難。 表現(xiàn) 肢體或 頭 面部的麻木、 肢體 癱瘓 、感 覺異 常 頭暈 、眩 暈 步 態(tài) 或肢體共 濟(jì) 失 調(diào) 構(gòu) 音或 吞 咽障礙 Horner綜 合癥等 偏盲 聲 嘶 PCI 出 現(xiàn) 一 側(cè)腦 神 經(jīng)損 害和另一 側(cè)運(yùn)動 感 覺損 害的交叉表 現(xiàn) 是 PCI的特征表 現(xiàn) 。 表現(xiàn) 研究說明僅不到 1%的患者表現(xiàn)為單一的病癥或體征。 第十四頁，共三十二頁。 輔助檢查 ? ? 2特殊的影像學(xué)檢查：動力性 X光片 ? MRI ? 第十六頁，共三十二頁。 對起病 3小時的適宜患者可以開展靜脈 rt－ PA溶栓治療。 對所有不適宜溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林100－ 300mg/d治療。 預(yù)防 1 針對 各 種 血管性
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