20xx年醫(yī)學(xué)專題—后循環(huán)缺血專家共識(shí)-在線瀏覽
2024-11-05 04:38本頁(yè)面
【正文】 界定“相對(duì)(xiāngdu236。,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。n)頭暈和眩暈是PCI的常見(jiàn)癥狀，但頭暈和眩暈的常見(jiàn)病因卻并不是PCI（后循環(huán)缺血）。,基于以上認(rèn)識(shí)，國(guó)際上已用PCI概念(g224。n)取代了VBI概念。,3．后循環(huán)缺血的定義(d236。)和意義 PCI:后循環(huán)的TIA/腦梗死。,第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 j237。,使用(shǐy242。,二．后循環(huán)(xn)缺血的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素,1．PCI的主要病因和發(fā)病機(jī)制是： （1） 動(dòng)脈粥樣硬化是PCI最主要的血管病理(b236。動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于椎動(dòng)脈起始段和顱內(nèi)段。,（2） 栓塞是PCI的最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制，約占40%，栓子(shuān zǐ)主要來(lái)源于心臟、主動(dòng)脈弓、椎動(dòng)脈起始段和基底動(dòng)脈。,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngbi224。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。i)肌發(fā)育不良、靜脈性梗死、凝血異常、椎動(dòng)脈入顱處的纖維(xiānw233。,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。)、吸煙、活動(dòng)缺乏等）、肥胖 高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中/TIA病史、頸動(dòng)脈病、周圍血管病、高凝狀態(tài)、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥等。,3. 頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因 大量的臨床研究則證明(zh232。ng)與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是PCI的主要危險(xiǎn)因素。,因?yàn)椋?⑴PCI患者除有頸椎骨質(zhì)增生外，更有動(dòng)脈粥樣硬化，無(wú)法確定是骨贅而非動(dòng)脈粥樣硬化致病。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。nghu224。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。)：不大,骨贅增生不易壓迫到椎動(dòng)脈，轉(zhuǎn)頸后頭暈/眩暈并非PCI PCI者有頸椎病，但更多的是有動(dòng)脈硬化 5.絕大多數(shù)頭暈/眩暈的病因(b236。,三．后循環(huán)(xn)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷,1. 后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn) 腦干是重要的神經(jīng)(sh233。njīng)、網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和重要的上下行傳導(dǎo)束在其間通過(guò)。njīng)功能損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)各種不同但又相互重疊的臨床表現(xiàn)。,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngzǒu)不穩(wěn)或跌倒。 特征：一側(cè)腦神經(jīng)損害伴另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)損害的交叉表現(xiàn)。n chu225。,TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基底動(dòng)脈尖綜合征、Weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦后動(dòng)脈梗死、腔隙性梗死（純運(yùn)動(dòng)性卒中、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱(piāntān)、構(gòu)音障礙拙手綜合征、純感覺(jué)性卒中等）。nɡ ji224。,證據(jù)表明PCI的總體(zǒngtǐ)預(yù)后并不比前循環(huán)缺血者差，如NEMCPCR（新英格蘭醫(yī)學(xué)中心的后循環(huán)缺血登記研究）中，407例患者中預(yù)后好者達(dá)79%
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