20xx年醫(yī)學(xué)專題—二后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素-在線瀏覽
2024-11-01 06:27本頁面
【正文】 使用，并產(chǎn)生一些不確切的認(rèn)識：如多將頭暈/眩暈歸咎于VBI；將頸椎骨質(zhì)增生當(dāng)作VBI的重要病因；更有將VBI的概念泛化，認(rèn)為它是一種即非正常又非缺血的狀態(tài)。,第四頁，共十八頁。nhu225。ny249。ny249。 基于以上認(rèn)識，國際上已用PCI概念取代了VBI概念，國際疾病分類中已不再使用VBI。,3．后循環(huán)(xn)缺血的定義,PCI就是指后循環(huán)的TIA和腦梗死。 鑒于MRI彌散加權(quán)成像（DWI）發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的后循環(huán)TIA有明確的梗死改變(gǎibi224。,第六頁，共十八頁。ng)機(jī)制和危險(xiǎn)因素,1．后循環(huán)缺血的主要病因(b236。導(dǎo)致PCI的機(jī)制包括：大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動脈源性栓塞等。 （2） 栓塞是PCI的最常見發(fā)病機(jī)制，約占40%，栓子主要來源于心臟、主動脈和椎基底動脈。 （3） 穿支小動脈病變，包括玻璃樣變、微動脈瘤和小動脈起始部的粥樣硬化病變，好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。,2. 后循環(huán)缺血的主要危險(xiǎn)因素(yīn s249。,第八頁，共十八頁。)椎動脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血，由于前庭神經(jīng)核對缺血敏感，故而產(chǎn)生頭暈/眩暈。而臨床研究則證明頸椎骨質(zhì)增生絕不是PCI的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)樵谟谢驘oPCI的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無顯著差別，只有血管性危險(xiǎn)因素的不同；連續(xù)的椎動脈動態(tài)造影僅見個(gè)別有因骨贅引起的動脈受壓；進(jìn)行轉(zhuǎn)頸后的多普勒超聲檢查，未見有或無后循環(huán)癥狀者間椎動脈顱外段受壓比率有差異。,后循環(huán)(xn)缺血的主要臨床表現(xiàn),PCI的常見癥狀：頭暈/眩暈、肢體/頭面部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、短暫意識喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動感覺損害的交叉表現(xiàn)是PCI的特征表現(xiàn)。nhu225。,第十頁，共十八頁。單純的頭暈/眩暈、暈厥、跌倒發(fā)作和短暫意識喪失(s224。,第十一
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