20xx年醫(yī)學(xué)專題—二后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素-文庫吧
2025-10-18 06:27 本頁面
【正文】 ，認(rèn)為它是一種即非正常又非缺血的狀態(tài)。這些情況在我國尤為嚴(yán)重，導(dǎo)致VBI概念不清、診斷標(biāo)準(zhǔn)不明、處置不規(guī)范。,第四頁，共十八頁。,2． 后循環(huán)(xnhu225。n)缺血的認(rèn)識現(xiàn)狀,80年代后，隨著臨床研究的深入和研究技術(shù)的發(fā)展，對PCI的臨床和病因有了幾項(xiàng)重要認(rèn)識：⑴PCI的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，而頸椎骨質(zhì)增生僅是罕見的情況；⑵PCI的最主要機(jī)制是栓塞；⑶無論是臨床或影像學(xué)檢查都無法可靠地界定即非正常又非缺血的狀態(tài)；⑷雖然頭暈/眩暈(xu224。ny249。n)是PCI的常見癥狀，但頭暈/眩暈(xu224。ny249。n)的常見病因卻并不是PCI。 基于以上認(rèn)識，國際上已用PCI概念取代了VBI概念，國際疾病分類中已不再使用VBI。,第五頁，共十八頁。,3．后循環(huán)(xnhu225。n)缺血的定義,PCI就是指后循環(huán)的TIA和腦梗死。其同義詞包括椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈疾病、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。 鑒于MRI彌散加權(quán)成像（DWI）發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的后循環(huán)TIA有明確的梗死改變(gǎibi224。n)且TIA與腦梗死的界限越來越模糊，因此用PCI涵蓋后循環(huán)的TIA與腦梗死，有利于臨床操作。,第六頁，共十八頁。,二后循環(huán)缺血的發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制和危險(xiǎn)因素,1．后循環(huán)缺血的主要病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制 （1） 動(dòng)脈粥樣硬化是PCI最常見的血管病理表現(xiàn)。導(dǎo)致PCI的機(jī)制包括：大動(dòng)脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動(dòng)脈源性栓塞等。動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于椎動(dòng)脈起始段和顱內(nèi)段。 （2） 栓塞是PCI的最常見發(fā)病機(jī)制，約占40%，栓子主要來源于心臟、主動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈。最常見栓塞部位是椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端。 （3） 穿支小動(dòng)脈病變，包括玻璃樣變、微動(dòng)脈瘤和小動(dòng)脈起始部的粥樣硬化病變，好發(fā)于
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