20xx年醫(yī)學(xué)專題—后循環(huán)缺血專家共識-預(yù)覽頁
【正文】 。,（2） 栓塞是PCI的最常見發(fā)病機制，約占40%，栓子(shuān zǐ)主要來源于心臟、主動脈弓、椎動脈起始段和基底動脈。ngbi224。i)肌發(fā)育不良、靜脈性梗死、凝血異常、椎動脈入顱處的纖維(xiānw233。)、吸煙、活動缺乏等）、肥胖 高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中/TIA病史、頸動脈病、周圍血管病、高凝狀態(tài)、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥等。ng)與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是PCI的主要危險因素。,第二十六頁，共四十八頁。,第二十七頁，共四十八頁。,三．后循環(huán)(xnjīng)、網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和重要的上下行傳導(dǎo)束在其間通過。,第二十九頁，共四十八頁。 特征：一側(cè)腦神經(jīng)損害伴另一側(cè)運動感覺損害的交叉表現(xiàn)。,TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基底動脈尖綜合征、Weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦后動脈梗死、腔隙性梗死（純運動性卒中、共濟失調(diào)輕偏癱(piāntān)、構(gòu)音障礙拙手綜合征、純感覺性卒中等）。,證據(jù)表明PCI的總體(zǒngtǐ)預(yù)后并不比前循環(huán)缺血者差，如NEMCPCR（新英格蘭醫(yī)學(xué)中心的后循環(huán)缺血登記研究）中，407例患者中預(yù)后好者達79%。,第三十三頁，共四十八頁。ng)周圍性疾病和精神障礙所致，很少由PCI所致。特別是癥狀的發(fā)生、形式、持續(xù)時間、伴隨癥狀、演變過程和可能的誘發(fā)因素；是否存在血管性危險因素；神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，重視對腦神經(jīng)（視覺(sh236。,第三十五頁，共四十八頁。ufā)出伴有旋轉(zhuǎn)和垂直眼震的眩暈 在DixHallpike試驗完成到眩暈及眼震開始之前有一個潛伏期(一般是12秒) 發(fā)作性特點: 數(shù)秒20秒,很少40秒. 眩暈的疲勞性,第三十六頁，共四十八頁。nzhě)應(yīng)進行神經(jīng)影像學(xué)檢查，主要是MRI檢查。guǎn)造影（CTA）、MRI血管造影（MRA）和血管多普勒超聲檢查、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD） 、數(shù)字減影血管造影（DSA）等，均有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。,心電圖、心動超聲和心律檢測是發(fā)現(xiàn)心臟或主動脈栓塞(shuāns232。,急性期： 對起病3小時內(nèi)的合適患者可以開展靜脈rtPA溶栓治療。)溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林100300mg/d治療。n)缺血的治療（同前循環(huán)(xngzh236。,第四十三頁，共四十八頁。,第四十四頁，共四十八頁。,第四十五頁，共四十八頁。 3．頭暈/眩暈是PCI的常見表現(xiàn)，多伴有其他表現(xiàn)，單純的頭暈/眩暈極少是PCI。 5．對PCI的診斷檢查、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血一致。ir243。5.絕大多數(shù)頭暈/眩暈的病因是非血管性的
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1