后循環(huán)缺血-在線瀏覽
2024-10-03 03:04本頁(yè)面
【正文】 病因一 動(dòng)脈粥樣硬化 1 動(dòng)脈粥樣硬化： 是PCI最常見(jiàn)的血管病理表現(xiàn)，導(dǎo)致 PCI的機(jī)制包括：大動(dòng)脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成、動(dòng)脈源性栓塞、動(dòng)脈夾層等。 第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。栓子主要來(lái)源于心臟，主動(dòng)脈弓、椎動(dòng)脈起始段和基底動(dòng)脈。 第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 PCI少見(jiàn)的病變和發(fā)病機(jī)制是：動(dòng)脈夾層、偏頭痛、動(dòng)脈瘤、鎖骨下盜血、纖維肌發(fā)育不良、靜脈性硬化、凝血異常。 第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。不可調(diào)節(jié)的因素有年齡、性別、種族、遺傳背景、家族史、個(gè)人史等、可調(diào)節(jié)的因素有生活方式〔飲食、吸煙、活動(dòng)缺乏等〕、肥胖及多種血管性危險(xiǎn)因素，后者包括高血壓、糖尿病、高血脂癥、心臟病、卒中 /TIA病史、頸動(dòng)脈病、周?chē)懿?、高凝狀態(tài)、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥等。 PCI的常見(jiàn)臨床病癥 PCI的常見(jiàn)臨床病癥包括頭暈 /眩暈、頭痛、嘔吐、復(fù)視 ,短暫性意識(shí)喪失，肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶，Horner綜合癥等。 第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ，頸椎病不是主要病因。 4．對(duì) PCI的診斷、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血一致。 后循環(huán)缺血的治療 ? 后循環(huán)缺血的急性治療 目前仍缺乏專(zhuān)門(mén)針對(duì) PCI的大樣本隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果，因此對(duì) PCI的急性治療應(yīng)根本等同于前循環(huán)缺血性卒中的治療。 對(duì)起病 3小時(shí)的適宜患者可以開(kāi)展靜脈 rt－ PA溶栓治療。 對(duì)所有不適宜溶栓治療且無(wú)禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林 100－ 300mg/d治療。 第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 鑒于約 40％的后循環(huán)缺血病因?yàn)樗ㄈ?，建議積極開(kāi)展病因檢查。 ? 單用或聯(lián)合使用抗血小板制劑〔阿司匹林、氯吡格雷等〕有一定的預(yù)防作用。 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。初步診斷為：后循環(huán)缺血。 第十三頁(yè)，
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