[臨床醫(yī)學(xué)]后循環(huán)缺血專家共識-資料下載頁
2025-02-14 05:33本頁面
【正文】 價值。 如 CT血管造影（ CTA）、 MRI血管造影（ MRA） 和血管多普勒超聲檢查 、 經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD） 、數(shù)字減影血管造影（ DSA） 等，均有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。也可發(fā)現(xiàn)椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈近段的狹窄或閉塞。 積極開展各種血管檢查 ? 心電圖、心動超聲和心律檢測是發(fā)現(xiàn)心臟或主動脈栓塞來源的重要檢查，特別是對于不明原因、非高血壓性 PCI者重要（除外 FA、 PFO、 左房黏液瘤）。 ? 頸椎的有關(guān)影像學(xué)檢查不是診斷 PCI的首選或重要檢查，主要用于鑒別診斷。 ? 急性期： ? 對起病 3小時內(nèi)的合適患者可以開展靜脈 rtPA溶栓治療。有條件者可行動脈動脈溶栓治療，治療時間窗可適當放寬。 ? 對所有不適合溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林100300mg/d治療。 ? 其他治療措施可參考國內(nèi)外相關(guān)的治療指南。 四．后循環(huán)缺血的治療（同前循環(huán)） ?2. 后循環(huán)缺血的預(yù)防（同前循環(huán)） ? 對各種血管性危險因素的控制應(yīng)參考國內(nèi)外相關(guān)的防治指南。 ? 鑒于約 40%的后循環(huán)缺血病因為栓塞，建議積極開展病因檢查。診斷明確者應(yīng)進行抗栓治療。 ? 除非明確頸椎骨質(zhì)增生與 PCI的關(guān)系，否則不應(yīng)該僅為治療 PCI而行頸椎手術(shù)。 ? 3. 后循環(huán)缺血的宣教 ? 應(yīng)積極開展 PCI的醫(yī)學(xué)教育，尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育，更新觀念、更新知識，不再使用 VBI概念。 ? 應(yīng)加強宣教，正確掌握 PCI的早期表現(xiàn)，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。 ? 應(yīng)加強宣教，正確認識 PCI的危險因素，建立科學(xué)的預(yù)防觀。 五． PCI幾個重要認識（小結(jié)） ? 1． PCI包括后循環(huán)的 TIA（ 即經(jīng)典的 VBI） 和腦梗死。 ? 2． PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是 PCI的主要病因。 ? 3．頭暈 /眩暈是 PCI的常見表現(xiàn)，多伴有其他表現(xiàn)，單純的頭暈 /眩暈極少是 PCI。 ? 4．轉(zhuǎn)頸或體位變化后的頭暈 /眩暈的主要病因不是 PCI。 ? 5． 對 PCI的診斷檢查、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血一致。 Thanks！
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