20xx年醫(yī)學(xué)專題—后循環(huán)缺血2指南-資料下載頁
2024-11-05 04:38本頁面
【正文】 元的組織化治療模式。對起病3小時內(nèi)的合適患者可以開展靜脈rtPA溶栓治療。有條件者行動(x237。ngd242。ng)脈溶栓治療，治療時間窗可適當(dāng)放寬。對所有不適合溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林100300mg/d治療。其他治療措施可參考國內(nèi)外相關(guān)的治療指南。,第三十四頁，共四十七頁。,后循環(huán)(xnhu225。n)缺血的防治,2. 預(yù)防 參考國內(nèi)外相關(guān)的防治(f225。ngzh236。)指南控制各種血管性危險因素。鑒于栓塞多見，應(yīng)積極開展病因檢查。診斷明確者應(yīng)進(jìn)行抗栓治療。單用或聯(lián)合使用抗血小板制劑有重要的預(yù)防作用。應(yīng)探索血管成形支架術(shù)的療效。,第三十五頁，共四十七頁。,宣 教,應(yīng)積極開展PCI的醫(yī)學(xué)教育，尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育，更新觀念和知識(zhī shi)，不再使用VBI概念。應(yīng)加強宣教，正確掌握PCI的早期表現(xiàn)，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。應(yīng)正確認(rèn)識PCI的危險因素，建立科學(xué)的預(yù)防觀。,第三十六頁，共四十七頁。,有關(guān)后循環(huán)缺血的幾個(jǐ ɡ232。)重要認(rèn)識,1． PCI包括后循環(huán)的TIA和腦梗死。 2．PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是主要病因。 3．頭暈/眩暈是PCI的常見表現(xiàn)，但頭暈/眩暈的常見病因卻并不是PCI。 4．對PCI的診斷(zhěndu224。n)、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血一致。,第三十七頁，共四十七頁。,后循環(huán)缺血常見病因: ⑴動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化,第三十八頁，共四十七頁。,⑵栓塞(shuāns232。),第三十九頁，共四十七頁。,⑶盜血綜合征,第四十頁，共四十七頁。,⑷動脈(d242。ngm224。i)閉塞,第四十一頁，共四十七頁。,頸椎(jǐngzhuī)骨質(zhì)增生 不是后循環(huán)缺血的主要原因,以往認(rèn)為：轉(zhuǎn)頭/頸可使骨贅壓迫椎動脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血，由于前庭神經(jīng)核對缺血敏感，故而產(chǎn)生頭暈/眩暈。這種以假設(shè)代替證據(jù)的模式是導(dǎo)致VBI診斷混亂的重要原因。而臨床研究則證明：頸椎骨質(zhì)增生絕不是PCI的主要危險因素，因為在有或無PCI的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無顯著差別，只有血管性危險因素的不同；連續(xù)的椎動脈動態(tài)造影僅見個別(g232。bi233。)有因骨贅引起的動脈受壓；進(jìn)行轉(zhuǎn)頸后的多普勒超聲檢查，未見有或無后循環(huán)癥狀者間椎動脈顱外段受壓比率有差異。,第四十二頁，共四十七頁。,⑸頸椎病血管(xu232。guǎn)型,第四十三頁，共四十七頁。,停用—椎基動脈(d242。ngm224。i)供血不足,第四十四頁，共四十七頁。,結(jié)論(ji233。l249。n):,停用椎基動脈(d242。ngm224。i)供血不足，將它分別歸入TIA和腦卒中.,第四十五頁，共四十七頁。,謝謝(xi232。 xie)！?。?以上觀點只是(zhǐsh236。)專家共識， 僅供參考?。?！,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),“后循環(huán)缺血” posterior circulation ischemia， （ PCI ） 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王淑貞。由于對后循環(huán)缺血認(rèn)識的滯后，VBI概念仍被廣泛使用，并產(chǎn)生一些不確切的認(rèn)識：。大量的臨床研究證明與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是PCI的主要(zhǔy224。o)危險因素，因為：,第四十七頁，共四十七
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