后循環(huán)缺血專家共識(2006年)-資料下載頁
2024-10-03 03:32本頁面
【正文】 ，因此對 PCI的急性期治療應(yīng)根本等同于前循環(huán)缺血性卒中的治療。 應(yīng)積極開展卒中單元的組織化治療模式。 眩暈和嘔吐的對癥治療： 倍他司汀〔敏使朗〕、西比靈、尼莫地平等腦血管擴(kuò)張性抗眩暈藥 第三十七頁，共四十六頁。 對起病 3小時內(nèi)的適宜患者可以開展靜脈 rtPA溶栓治療。有條件者可行動脈溶栓治療，治療時間窗可適當(dāng)放寬。 對所有不適合溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林 100300mg/d治療。 其他治療措施可參考國內(nèi)外相關(guān)的治療指南。 第三十八頁，共四十六頁。 〔同前循環(huán)〕 對各種血管性危險因素的控制應(yīng)參考國內(nèi)外相關(guān)的防治指南。 鑒于約 40%的后循環(huán)缺血病因?yàn)樗ㄈ?，建議積極開展病因檢查。診斷明確者應(yīng)進(jìn)行抗栓治療。單用或聯(lián)合使用抗血小板制劑〔阿司匹林、氯吡格雷等〕有一定的預(yù)防作用。 應(yīng)探索血管成形術(shù)、支架置入術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等治療方法的療效。 除非明確頸椎骨質(zhì)增生與 PCI的關(guān)系，否那么不應(yīng)該僅為治療 PCI而行頸椎手術(shù)。 第三十九頁，共四十六頁。 應(yīng)積極開展 PCI的醫(yī)學(xué)教育，尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育，更新觀念、更新知識，不再使用 VBI概念。 應(yīng)加強(qiáng)宣教，正確掌握 PCI的 早期表現(xiàn) ，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。 應(yīng)加強(qiáng)宣教，正確認(rèn)識 PCI的 危險因素 ，建立科學(xué)的預(yù)防觀。 第四十頁，共四十六頁。 五．后循環(huán)缺血的臨床研究 應(yīng)積極推動我國在 PCI領(lǐng)域的臨床研究，積極推動建立國家性或地區(qū)性的登記系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫。 應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) PCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治措施。 應(yīng)重視患者血管危險因素的識別和干預(yù)，注重血管病變的發(fā)現(xiàn)。 第四十一頁，共四十六頁。 六．有關(guān)后循環(huán)缺血的幾個重要認(rèn)識 1． PCI包括后循環(huán)的 TIA〔即經(jīng)典的 VBI〕和腦梗死。 2． PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是 PCI的主要病因。 3．頭暈 /眩暈是 PCI的常見表現(xiàn)，多伴有其他表現(xiàn)，單純的頭暈 /眩暈極少是 PCI的表現(xiàn)。 4．轉(zhuǎn)頸或體位變化后的頭暈 /眩暈的主要病因不是 PCI。 5．對 PCI的診斷檢查、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血一致。 第四十二頁，共四十六頁。 中國后循環(huán)缺血專家共識組專家〔按照姓氏漢語拼音順序〕： 陳海波 ,陳曉春 ,程 焱 ,崔麗英 ,董 強(qiáng) ,樊東升 ,馮加純 ,賀茂林 ,胡長林 ,胡興越 ,胡學(xué)強(qiáng) ,黃一寧 , 季曉林 ,郎森陽 ,李舜偉，李焰生 ,劉 鳴 ,戚曉昆 ,汪 昕 , 王麗娟 ,王 檸 ,王少石 ,王 偉 ,王維治 ,王擁軍 ,余華峰，張朝東 ,張?zhí)K明 , 張微微 ,張 茁 ,曾進(jìn)勝，周 東 ,周盛年 . 第四十三頁，共四十六頁。 第四十四頁，共四十六頁。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 張茁 Email: zzhuo1994sina Tel: 13901211994 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國后循環(huán)缺血的專家共識。 PCI的危險因素與前循環(huán)缺血相似，主要是不可調(diào)節(jié)的因素和可調(diào)節(jié)的因素。頸椎的影像學(xué)檢查不是眩暈的首選或重要檢查。應(yīng)積極開展各種血管檢查，如數(shù)字減影血管造影〔 DSA〕、 CT血管造影〔 CTA〕、 MRI血管造影〔 MRA〕和血管多普勒超聲檢查等，均有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。頸椎的有關(guān)影像學(xué)檢查不是診斷 PCI的首選或重要檢查，主要用于鑒別診斷 第四十六頁，共四十六頁。
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