后循環(huán)缺血專家共識(2006年)-資料下載頁
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【正文】 ，因此對 PCI的急性期治療應根本等同于前循環(huán)缺血性卒中的治療。 應積極開展卒中單元的組織化治療模式。 眩暈和嘔吐的對癥治療： 倍他司汀〔敏使朗〕、西比靈、尼莫地平等腦血管擴張性抗眩暈藥 第三十七頁，共四十六頁。 對起病 3小時內的適宜患者可以開展靜脈 rtPA溶栓治療。有條件者可行動脈溶栓治療，治療時間窗可適當放寬。 對所有不適合溶栓治療且無禁忌征者，應予以阿司匹林 100300mg/d治療。 其他治療措施可參考國內外相關的治療指南。 第三十八頁，共四十六頁。 〔同前循環(huán)〕 對各種血管性危險因素的控制應參考國內外相關的防治指南。 鑒于約 40%的后循環(huán)缺血病因為栓塞，建議積極開展病因檢查。診斷明確者應進行抗栓治療。單用或聯合使用抗血小板制劑〔阿司匹林、氯吡格雷等〕有一定的預防作用。 應探索血管成形術、支架置入術、顱內外血管搭橋術等治療方法的療效。 除非明確頸椎骨質增生與 PCI的關系，否那么不應該僅為治療 PCI而行頸椎手術。 第三十九頁，共四十六頁。 應積極開展 PCI的醫(yī)學教育，尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育，更新觀念、更新知識，不再使用 VBI概念。 應加強宣教，正確掌握 PCI的 早期表現 ，實現早發(fā)現、早診斷。 應加強宣教，正確認識 PCI的 危險因素 ，建立科學的預防觀。 第四十頁，共四十六頁。 五．后循環(huán)缺血的臨床研究 應積極推動我國在 PCI領域的臨床研究，積極推動建立國家性或地區(qū)性的登記系統和數據庫。 應標準 PCI的診斷標準和防治措施。 應重視患者血管危險因素的識別和干預，注重血管病變的發(fā)現。 第四十一頁，共四十六頁。 六．有關后循環(huán)缺血的幾個重要認識 1． PCI包括后循環(huán)的 TIA〔即經典的 VBI〕和腦梗死。 2． PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是 PCI的主要病因。 3．頭暈 /眩暈是 PCI的常見表現，多伴有其他表現，單純的頭暈 /眩暈極少是 PCI的表現。 4．轉頸或體位變化后的頭暈 /眩暈的主要病因不是 PCI。 5．對 PCI的診斷檢查、治療和預防應與前循環(huán)缺血一致。 第四十二頁，共四十六頁。 中國后循環(huán)缺血專家共識組專家〔按照姓氏漢語拼音順序〕： 陳海波 ,陳曉春 ,程 焱 ,崔麗英 ,董 強 ,樊東升 ,馮加純 ,賀茂林 ,胡長林 ,胡興越 ,胡學強 ,黃一寧 , 季曉林 ,郎森陽 ,李舜偉，李焰生 ,劉 鳴 ,戚曉昆 ,汪 昕 , 王麗娟 ,王 檸 ,王少石 ,王 偉 ,王維治 ,王擁軍 ,余華峰，張朝東 ,張?zhí)K明 , 張微微 ,張 茁 ,曾進勝，周 東 ,周盛年 . 第四十三頁，共四十六頁。 第四十四頁，共四十六頁。 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 神經內科 張茁 Email: zzhuo1994sina Tel: 13901211994 第四十五頁，共四十六頁。 內容總結 中國后循環(huán)缺血的專家共識。 PCI的危險因素與前循環(huán)缺血相似，主要是不可調節(jié)的因素和可調節(jié)的因素。頸椎的影像學檢查不是眩暈的首選或重要檢查。應積極開展各種血管檢查，如數字減影血管造影〔 DSA〕、 CT血管造影〔 CTA〕、 MRI血管造影〔 MRA〕和血管多普勒超聲檢查等，均有助于發(fā)現和明確顱內外大血管病變。頸椎的有關影像學檢查不是診斷 PCI的首選或重要檢查，主要用于鑒別診斷 第四十六頁，共四十六頁。
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