后循環(huán)缺血專家共識(shí)(2006年)(參考版)
2024-10-03 03:32本頁(yè)面
【正文】 。應(yīng)積極開展各種血管檢查，如數(shù)字減影血管造影〔 DSA〕、 CT血管造影〔 CTA〕、 MRI血管造影〔 MRA〕和血管多普勒超聲檢查等，均有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。 PCI的危險(xiǎn)因素與前循環(huán)缺血相似，主要是不可調(diào)節(jié)的因素和可調(diào)節(jié)的因素。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 張茁 Email: zzhuo1994sina Tel: 13901211994 第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí)組專家〔按照姓氏漢語(yǔ)拼音順序〕： 陳海波 ,陳曉春 ,程 焱 ,崔麗英 ,董 強(qiáng) ,樊東升 ,馮加純 ,賀茂林 ,胡長(zhǎng)林 ,胡興越 ,胡學(xué)強(qiáng) ,黃一寧 , 季曉林 ,郎森陽(yáng) ,李舜偉，李焰生 ,劉 鳴 ,戚曉昆 ,汪 昕 , 王麗娟 ,王 檸 ,王少石 ,王 偉 ,王維治 ,王擁軍 ,余華峰，張朝東 ,張?zhí)K明 , 張微微 ,張 茁 ,曾進(jìn)勝，周 東 ,周盛年 . 第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 5．對(duì) PCI的診斷檢查、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血一致。 3．頭暈 /眩暈是 PCI的常見表現(xiàn)，多伴有其他表現(xiàn)，單純的頭暈 /眩暈極少是 PCI的表現(xiàn)。 六．有關(guān)后循環(huán)缺血的幾個(gè)重要認(rèn)識(shí) 1． PCI包括后循環(huán)的 TIA〔即經(jīng)典的 VBI〕和腦梗死。 應(yīng)重視患者血管危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù)，注重血管病變的發(fā)現(xiàn)。 五．后循環(huán)缺血的臨床研究 應(yīng)積極推動(dòng)我國(guó)在 PCI領(lǐng)域的臨床研究，積極推動(dòng)建立國(guó)家性或地區(qū)性的登記系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)。 應(yīng)加強(qiáng)宣教，正確認(rèn)識(shí) PCI的 危險(xiǎn)因素 ，建立科學(xué)的預(yù)防觀。 應(yīng)積極開展 PCI的醫(yī)學(xué)教育，尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育，更新觀念、更新知識(shí)，不再使用 VBI概念。 除非明確頸椎骨質(zhì)增生與 PCI的關(guān)系，否那么不應(yīng)該僅為治療 PCI而行頸椎手術(shù)。單用或聯(lián)合使用抗血小板制劑〔阿司匹林、氯吡格雷等〕有一定的預(yù)防作用。 鑒于約 40%的后循環(huán)缺血病因?yàn)樗ㄈ?，建議積極開展病因檢查。 第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 對(duì)所有不適合溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林 100300mg/d治療。 對(duì)起病 3小時(shí)內(nèi)的適宜患者可以開展靜脈 rtPA溶栓治療。 應(yīng)積極開展卒中單元的組織化治療模式。 第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 心電圖、心動(dòng)超聲和心律檢測(cè)是發(fā)現(xiàn) 心臟或主動(dòng)脈栓塞來源 的重要檢查，特別是對(duì)于不明原因、非高血壓性 PCI者重要。經(jīng)顱多普勒超聲〔 TCD〕檢查在國(guó)內(nèi)廣泛使用，可發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基底動(dòng)脈近段的狹窄或閉塞，但不能成為 PCI的惟一診斷依據(jù)。 應(yīng)積極開展各種血管檢查，如數(shù)字減影血管造影〔 DSA〕、CT血管造影〔 CTA〕、 MRI血管造影〔 MRA〕和血管多普勒超聲檢查等，均有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。頭顱 CT檢查易受骨偽影 影響，診斷價(jià)值不大，只適用于排除出血和不能進(jìn)行 MRI檢查的患者。 對(duì)所有疑為 PCI的患者應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，主要是 MRI檢查。 CRP 第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 The DixHallpike Test 第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。治療過程中觀察眼震方向和持續(xù)時(shí)間，以及可能出現(xiàn)的不良反響，如心腦血管意外，劇烈眩暈、嘔吐，甚至休克等。上述過程反復(fù)進(jìn)行，直到任一位置均無眩暈和眼震出現(xiàn)后再重復(fù) 3次。；③將受試者頭部連同身體一起向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使其側(cè)臥于治療臺(tái)上，頭部偏離仰臥位達(dá) 135176。 治療方法 : 行 DixHallpike試
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1