后循環(huán)缺血專家共識(shí)(參考版)
2024-10-06 01:14本頁面
【正文】 詳細(xì)的病史、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷的根底 第四十八頁，共四十八頁。的好發(fā)部位，而椎骨內(nèi)段的。 內(nèi)容總結(jié) 眩暈與后循環(huán)缺血 Vertigo on Posterior Circulation Ischemia〔 PCI〕 〔專家共識(shí)〕。 第四十六頁，共四十八頁。 ? 4．轉(zhuǎn)頸或體位變化后的頭暈 /眩暈的主要病因不是 PCI。 ? 2． PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是 PCI的主要病因。 第四十五頁，共四十八頁。 ? 應(yīng)加強(qiáng)宣教，正確掌握 PCI的早期表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。 第四十四頁，共四十八頁。 第四十三頁，共四十八頁。 ? 鑒于約 40%的后循環(huán)缺血病因?yàn)樗ㄈ?，建議積極開展病因檢查。 四．后循環(huán)缺血的治療〔同前循環(huán)〕 第四十二頁，共四十八頁。 ? 對(duì)所有不適合溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林 100300mg/d治療。 ? 急性期： ? 對(duì)起病 3小時(shí)內(nèi)的適宜患者可以開展靜脈 rtPA溶栓治療。 ? 頸椎的有關(guān)影像學(xué)檢查不是診斷 PCI的首選或重要檢查，主要用于鑒別診斷。 積極開展各種血管檢查 第四十頁，共四十八頁。 如 CT血管造影〔 CTA〕、 MRI血管造影〔 MRA〕和血管多普勒超聲檢查、經(jīng)顱多普勒超聲〔 TCD〕 、數(shù)字減影血管造影〔 DSA〕等，均有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。 DWIMRI對(duì)急性病變最有診斷價(jià)值。 CRP 第三十八頁，共四十八頁。 良性發(fā)作性位置性眩暈 〔 Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV〕 DixHallpike試驗(yàn)：可誘發(fā)出伴有旋轉(zhuǎn)和垂直眼震的眩暈 在 DixHallpike試驗(yàn)完成到眩暈及眼震開始之前有一個(gè)潛伏期(一般是 12秒 ) 發(fā)作性特點(diǎn) : 數(shù)秒 20秒 ,很少 40秒 . 眩暈的疲勞性 第三十六頁，共四十八頁。對(duì)以頭暈 /眩暈為主訴者，一定要進(jìn)行 DixHallpike檢查。 ? 3. 后循環(huán)缺血的評(píng)估和診斷 ? 詳細(xì)的病史、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷的根底。如單一的：頭暈、眩暈、頭昏、頭痛、暈厥、跌倒發(fā)作和短暫意識(shí)喪失等，多由全身性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、前庭周圍性疾病和精神障礙所致，很少由PCI所致。 第三十三頁，共四十八頁。 第三十二頁，共四十八頁。 常見的 PCI類型 第三十一頁，共四十八頁。 PCI常見臨床病癥：
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