后循環(huán)缺血專家共識(已改無錯字)
2024-10-06 01 本頁面
【正文】 TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基底動脈尖綜合征、 Weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦后動脈梗死、腔隙性梗死〔純運動性卒中、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱、構(gòu)音障礙 拙手綜合征、純感覺性卒中等〕。 常見的 PCI類型 第三十一頁，共四十八頁。 ? 證據(jù)說明 PCI的總體預(yù)后并不比前循環(huán)缺血者差，如 NEMCPCR〔新英格蘭醫(yī)學(xué)中心的后循環(huán)缺血登記研究〕中， 407例患者中預(yù)后好者達(dá) 79%。 第三十二頁，共四十八頁。 ? 2. 常被誤認(rèn)為是后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn) ? 腦干結(jié)構(gòu)的致密和血管支配與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的非一一對應(yīng)特點，決定了絕大多數(shù)的 PCI呈現(xiàn)為交叉多種重疊的臨床表現(xiàn)，極少只表現(xiàn)為單一的病癥或體征。 第三十三頁，共四十八頁。 ? 不到 1%的患者表現(xiàn)為單一的病癥或體征。如單一的：頭暈、眩暈、頭昏、頭痛、暈厥、跌倒發(fā)作和短暫意識喪失等，多由全身性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、前庭周圍性疾病和精神障礙所致，很少由PCI所致。 NEMCPCR等研究證明 第三十四頁，共四十八頁。 ? 3. 后循環(huán)缺血的評估和診斷 ? 詳細(xì)的病史、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷的根底。特別是病癥的發(fā)生、形式、持續(xù)時間、伴隨病癥、演變過程和可能的誘發(fā)因素；是否存在血管性危險因素；神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，重視對腦神經(jīng)〔視覺、眼球運動、面部感覺、聽覺、前庭功能〕和共濟(jì)運動的檢查。對以頭暈 /眩暈為主訴者，一定要進(jìn)行 DixHallpike檢查。 第三十五頁，共四十八頁。 良性發(fā)作性位置性眩暈 〔 Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV〕 DixHallpike試驗：可誘發(fā)出伴有旋轉(zhuǎn)和垂直眼震的眩暈 在 DixHallpike試驗完成到眩暈及眼震開始之前有一個潛伏期(一般是 12秒 ) 發(fā)作性特點 : 數(shù)秒 20秒 ,很少 40秒 . 眩暈的疲勞性 第三十六頁，共四十八頁。 The DixHallpike Test 第三十七頁，共四十八頁。 CRP 第三十八頁，共四十八頁。 ? 對所有疑為 PCI的患者應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，主要是 MRI檢查。 DWIMRI對急性病變最有診斷價值。 第三十九頁，共四十八頁。 如 CT血管造影〔 CTA〕、 MRI血管造影〔 MRA〕和血管多普勒超聲檢查、經(jīng)顱多普勒超聲〔 TCD〕 、數(shù)字減影血管造影〔 DSA〕等，均有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)外大血管病變。也可發(fā)現(xiàn)椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈近段的狹窄或閉塞。 積極開展各種血管檢查
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1