后循環(huán)缺血專家共識(shí)-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 01:14本頁(yè)面
【正文】 第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 體征：眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶、Horner綜合征等。 第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。當(dāng)血供障礙而出現(xiàn)神經(jīng)功能損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)各種不同但又相互重疊的臨床表現(xiàn)。 頸椎病與 PCI的關(guān)系：不大 骨贅增生不易壓迫到椎動(dòng)脈，轉(zhuǎn)頸后頭暈 /眩暈并非 PCI PCI者有頸椎病，但更多的是有動(dòng)脈硬化 /眩暈的病因是非血管性的 第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? ⑵病理研究證明 椎動(dòng)脈起始段是粥樣硬化 的好發(fā)部位，而椎骨內(nèi)段的 狹窄 /閉塞并不嚴(yán)重。 ? 在有或無(wú) PCI的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無(wú)顯著差異，只有血管性危險(xiǎn)因素的不同。 第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 〔 2〕 栓塞是 PCI的最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制，約占40%，栓子主要來(lái)源于心臟、主動(dòng)脈弓、椎動(dòng)脈起始段和基底動(dòng)脈。動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于椎動(dòng)脈起始段和顱內(nèi)段。 使用 PCI概念摒棄 VBI概念 第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 3． 后循環(huán)缺血的定義和意義 ? PCI:后循環(huán)的 TIA/腦梗死。 ? 基于以上認(rèn)識(shí)，國(guó)際上已用 PCI概念取代了VBI概念。 ? ⑷雖然頭暈和眩暈是 PCI的常見(jiàn)病癥，但頭暈和眩暈的常見(jiàn)病因卻并不是 PCI〔后循環(huán)缺血〕。 ? ⑶無(wú)論是臨床表現(xiàn)或現(xiàn)有的影像學(xué)檢查〔 CT， TCD， MRI， SPECT或 PET〕都無(wú)法可靠地界定“相對(duì)缺血狀態(tài)〞。 ? ⑵后循環(huán)缺血的最主要機(jī)制是栓塞。 ? ⑴ PCI的主要病因類同于前循環(huán)缺血，主要是動(dòng)脈粥樣硬化，頸椎骨質(zhì)增生僅是極罕見(jiàn)的情況。 第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 更有將 VBI的概念泛化，認(rèn)為它是一種即非正常又非缺血的“相對(duì)缺血狀態(tài)〞。 ? 由于對(duì)后循環(huán)缺血認(rèn)識(shí)的滯后， VBI概念仍被廣泛使用，并產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，如將頭暈 /眩暈和一過(guò)性意識(shí)喪失歸咎于 VBI、將頸椎骨質(zhì)增生當(dāng)作 VBI的重要病因。 ? 隨著對(duì)腦缺血的根底和臨床認(rèn)識(shí)的提高，認(rèn)為前循環(huán)缺血只有 TIA和梗死兩種形式，“頸動(dòng)脈供血缺乏〞概念也不再被使用。 ? 將此概念引伸到后循環(huán)，產(chǎn)生了“椎基底動(dòng)脈供血缺乏〞〔 vertebrobasilar insufficiency，VBI〕的概念。 1．對(duì)后循環(huán)缺血的認(rèn)識(shí)歷史 上世紀(jì) 50年代，
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1