[臨床醫(yī)學]04輸血-資料下載頁
2025-02-14 05:33本頁面
【正文】 ⑷ 合并心功能不全 ， 阻塞性肺部疾病 者及肝腎功能不全或原有貧血者 。 ⑸ 胸 、 腹腔開放性損傷 ， 超過 4小時以 上者 。 ⑹ 凝血因子缺乏者等 。 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 血液成份制品 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 血液成分制品： 血細胞成分 血漿成分 血漿蛋白成分 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 血細胞成分 ? 紅細胞制品： 濃縮紅細胞 ， 洗滌紅細胞 ， 冰凍紅細胞 ， 去白細胞的紅細胞 ? 白細胞制品： 濃縮白細胞 (leukocyte concentrate) ? 血小板制劑 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 (二 )血漿成分： 新鮮冰凍血漿： (fresh frozen plasma, FFP) 冰凍血漿： (frozen plasma,FP) 冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo) 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 (三 )血漿蛋白成分 ? 白蛋白制劑 ? 免疫球蛋白 ? 濃縮凝血因子 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 全血不全 (1)血液離開血液循環(huán)后，可以發(fā)生保存損害，如：加入抗凝劑后。 (2) 全血的保存液是針對紅細胞設計的。 (3) 血小板要求在 22℃ 177。 2℃ 振蕩的條件下保存，因血小板有易凝集的特點，而且還需要氧氣。一般認為，血小板在全血中 12小時以后喪失了大部分活性， 1天喪失了全部活性。 (4)粒細胞的壽命較短，很難保存，而且在粒細胞中只有中性粒細胞有臨床價值，但細胞離體后 8小時白細胞的驅(qū)化功能、特色功能喪失。 (5) 凝血因子喪失，血液中有 14種凝血因子，其中 Ⅷ 、 Ⅴ 最不穩(wěn)定，應在 18℃ 以下保存。 （ 6）全血中除紅細胞外，其余的成分不是喪失功能，就是喪失活性，其濃度大大下降。 Ⅷ 因子 24小時活性下降 50%， Ⅴ 因子 24小時損失 50%。 (7) 全血細胞療效與紅細胞相似，但不良反應增多。 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 全血有害 ,主要是白細胞的問題 (1)目前白細胞的制備方法難以獲得足量的粒細胞； (2)粒細胞離體后 8小時就已經(jīng)喪失功能； (3)粒細胞抗原性強，異體輸注容易產(chǎn)生同種免疫； (4)濃縮粒細胞中常有大量有免疫活性的淋巴細胞； (5) 輸注后容易發(fā)生肺部并發(fā)癥； （ 6）傳播病毒。 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 血漿代用品 Plasma substitute 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 右旋糖酐 ? 羥乙基淀粉（ hydroxyethyl starch, HES) ? 明膠類代血漿 2022/3/12 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 重 點： 1． 輸血的適應癥及注意事項 2． 輸血并發(fā)癥 3． 自體輸血適應癥及其應用方法 4． 血液成份制品及血漿增量劑的應用
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