[臨床醫(yī)學(xué)]小講課-資料下載頁
2025-10-07 17:14本頁面
【正文】 小便通暢：一般留置尿管 57天，特點(diǎn)注意保留尿管的通暢，幵做好保留尿管病人的護(hù)理。 ? 避免增加腹壓的動(dòng)作 ? 生活護(hù)理：會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、勤翻身。 ? 外陰癌臨床分期 Ⅰ 期：全部病發(fā)限于外陰，最大直徂在 2厘米或 2厘米以 下，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。 Ⅱ 期：全部病發(fā)限于外陰，最大直徂超過 2厘米，腹股溝 淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。 Ⅲ 期：病發(fā)超過外陰部，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移可疑。 Ⅳ 期：有下列情冴之一者均屬之 。 ① 腹股溝淋巴結(jié)固定或破潰，臨床肯定為轉(zhuǎn)移者 。 ② 病發(fā)侵犯直腸，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已不 骨骼固定。 ③進(jìn)處轉(zhuǎn)移或觸及深盆腔淋巴 ? 預(yù)后 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的 Ⅰ 、 Ⅱ 期患者手術(shù)治愈率 90% 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅為 3040% 診斷檢查 ? 1婦科檢查 外陰局部，特別是大陰唇處，有單個(gè)或多個(gè)融合或分散的灰白色、粉紅色丘疹或斑點(diǎn)，也可能是硬結(jié)、潰瘍或菜花樣的贅生物。觀察雙側(cè)腹股溝有無增大、質(zhì)硬而固定的淋巴結(jié)。 ? 2外陰活體組織病理檢查 可明確診斷。常采用 1%甲苯胺藍(lán)涂抹于外因病發(fā)皮膚，徃干后用 1%醋酸液擦洗脫色，在藍(lán)染部做活檢，或借助陰道鏡做定位活檢，以提高檢出陽性率。 ? 自理能力缺陷：與術(shù)后臥床有關(guān) ? 評(píng)估患者自理能力缺陷程度。 ? 鼓勵(lì)患者完成力所能及的部分生活自理活動(dòng) ? 協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，滿足其生活需要。 護(hù)理診斷 ? 有下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床有關(guān) ? 評(píng)估患者下肢皮膚顏色、溫度、雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無異常。 ? 鼓勵(lì)患者盡早做雙下肢的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。 ? 鼓勵(lì)患者多飲水，降低血液粘稠度。 ? 遵醫(yī)囑給予抗凝藥物。 ? 潛在并發(fā)癥：感染：與手術(shù)傷口、留置導(dǎo)尿管、引流管有關(guān)。 ? 觀察手術(shù)傷口有無滲血等異常情況。 ? 觀察尿液、引流液的量、顏色有無異常。 ? 密切觀察患者生命體征的變化。 ? 囑患者保持傷口清潔。 ? 遵醫(yī)囑給予抗生素。 ? 知識(shí)缺乏：缺乏外陰癌的病因誘因、預(yù)防保健相關(guān)知識(shí)。 ? 評(píng)估患者知識(shí)缺乏程度與學(xué)習(xí)能力 ? 向患者及其家屬講解外陰癌的病因誘因、預(yù)防保健相關(guān)知識(shí)。 ? 檢查患者知識(shí)掌握情況并要求其能夠復(fù)數(shù) ? 有壓瘡的危險(xiǎn)：與患者術(shù)后從長(zhǎng)期臥床有關(guān) ? 評(píng)估患者引起壓瘡的危險(xiǎn)因素 ? 囑患者在床上勤翻身，患者有需要護(hù)士及時(shí)協(xié)助患者翻身 ? 保持病床干凈平整干燥，減少發(fā)生壓瘡的可能性 ? 護(hù)士巡視病房，觀察患者有無發(fā)生壓瘡的跡象，有問題及時(shí)處理 ? 疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān) ? 評(píng)估患者疼痛的原因及程度、持續(xù)時(shí)間、緩解因素 ? 遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物或止痛泵止痛 ? 囑患者疼痛時(shí)可采取改變體位、促進(jìn)有效通氣或分散注意力緩解疼痛； ? 及時(shí)巡視病房，觀察患者疼痛情況，疼痛加重及時(shí)通知醫(yī)生 ? 有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)后傷口未愈合及使用低分子肝素有關(guān) ? 評(píng)估可能出血的原因及危險(xiǎn)程度 ? 術(shù)后及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察生命體征、尿量及傷口滲血滲液情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 ? 嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用低分子肝素，定期復(fù)查血象 ? 囑患者若出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗淋漓等不適癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員
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