[臨床醫(yī)學]自然流產-資料下載頁
2025-01-19 09:26本頁面
【正文】 療 胎膜未破胎膜未破抑制宮縮，延長孕周 。原 則 胎膜已破胎膜已破提高早產兒存活率。 取左側臥位，可減少宮縮頻率，有利于提高子宮血流量，改善胎盤功能及增加胎兒氧供及營養(yǎng)。早產的治療 主要應用抑制宮縮、 抗感染及促胎肺成熟藥物。早產的治療（ 1）抑制宮縮 ① β 受體激動劑 ② 硫酸鎂 ③ 鈣拮抗劑 ④ 前列腺素合成酶抑制劑 ⑤ 阿托西班 (縮宮素受體拮抗劑 ) 早產的治療 （ 2）控制感染 感染是早產的重要誘因之一，應用抗生素治療早產可能有益，特別適用于陰道分泌物培養(yǎng) B族鏈球菌陽性或羊水細菌培養(yǎng)陽性及泌尿道感染者。 早產的治療 （ 3）促胎肺成熟：預防新生兒呼吸窘迫綜合征 應用腎上腺糖皮質激素 24小時后至 7日內，能促胎兒肺成熟，預防新生兒呼吸窘迫綜合征，明顯降低其發(fā)病率。同時，也能使腦室周圍及腦室內出血減少，壞死性小腸炎發(fā)生率降低。 早產的治療早產分娩處理 對不可避免的早產，停用一切抑制宮縮的藥物，嚴密觀察產程進展并做好產時處理，設法降低早產兒的發(fā)病率與死亡率。 （ 1）經陰道分娩 大部分早產兒可經陰道分娩。產程中左側臥位，間斷面罩給氧。肌注維生素 K1，減少新生兒顱內出血的發(fā)生。密切監(jiān)測胎心，慎用可能抑制胎兒呼吸的鎮(zhèn)靜劑。第二產程常規(guī)行會陰后 斜切開，縮短胎頭在盆底的受壓時間，從而減少早產兒顱內出血的發(fā)生。 早產分娩處理 （ 2）剖宮產 為減少早產兒顱內出血的可能性，一些學者提出對早產胎位異常者可考慮剖宮產結束分娩。但這一分娩方式的決定需在估價早產兒存活可能性的基礎上加以權衡。 早產分娩處理早產的預防，指導孕期衛(wèi)生，積極治療泌尿生殖道感染，妊娠晚期節(jié)制性生活，預防胎膜早破。，把握好妊娠時機；妊娠后積極預防各種妊娠合并癥的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生。 14～ 16周行宮頸內口環(huán)扎術。：最好將孕婦轉運到有早產新生兒救治的醫(yī)院，可以提高新生兒救治率。 “ 胎兒腹中轉運 ” 比轉運早產兒相對安全。早產的預防小 結 ? 早產指妊娠滿 28周至不滿 37足周間分娩者。? 誘發(fā)早產常見的病因有宮內感染、泌尿生殖道感染、妊娠并發(fā)癥與合并癥及子宮胎盤因素等。? 早產主要表現為出現伴有宮頸管消失和宮口擴張的規(guī) 律性宮縮，部分患者可有少量陰道流血或陰道流液。 4. 出現早產先兆時，應根據孕婦及胎兒情況在無禁忌的情況下設法延長孕周，當早產不可避免時應設法提高早產兒存活率。 5 早產的治療除臥床休息外，主要是應用宮縮抑制劑、 抗感染及促胎肺成熟。 6 應根據孕婦及胎兒的情況權衡利弊合理選擇分娩方式或轉運。 小 結 休休 息息
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