20xx年醫(yī)學(xué)專題—后循環(huán)缺血教學(xué)查房-資料下載頁(yè)
2024-11-09 00:34本頁(yè)面
【正文】 每2h翻身一次,鼓勵(lì)并督促其在床上主動(dòng)伸屈健側(cè)下肢,做屈趾、屈背、內(nèi)外翻以及足踝的翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),被動(dòng)按摩患側(cè)下肢比目魚(yú)肌和腓腸肌。 3.穿刺部位的選擇 靜脈輸液或采血時(shí),應(yīng)避免在下肢靜脈穿刺。 4.藥物預(yù)防 用肝素、阿司匹林等抗凝藥降低血液黏滯性、預(yù)防血栓形成。 5.嚴(yán)密觀察DVT的癥狀,護(hù)理(h249。lǐ)措施,潛在并發(fā)癥：深靜脈(j236。ngm224。i)血栓,第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,潛在(qi225。nz224。i)并發(fā)癥：壓瘡,1.定時(shí)按序協(xié)助病人更換體位，落實(shí)(lu242。sh237。)翻身拍背q2h。 2.床單位保持柔軟、平整、干燥、清潔無(wú)渣； 3.指導(dǎo)病人床上活動(dòng)技巧、制定床上活動(dòng)計(jì)劃； 4.增加營(yíng)養(yǎng)攝入。 5.必要時(shí)用氣墊床，安普貼保護(hù),第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,后循環(huán)(xnhu225。n)缺血的定義,后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動(dòng)脈系統(tǒng)(x236。tǒng)短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。 其同義詞包括椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈疾病、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,后循環(huán)缺血的病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,? 動(dòng)脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化：是PCI 最常見(jiàn)的血管病理改 變，主要有血栓形成、動(dòng)脈(d242。ngm224。i)源性栓塞、大 動(dòng)脈(d242。ngm224。i)狹窄和閉塞，而低灌注較少見(jiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于椎動(dòng)脈起始段和顱內(nèi)段。 栓塞：是PCI 常見(jiàn)的病因，約占40%，栓子 主要來(lái)源于心臟、主動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈。 最常見(jiàn)栓塞部位是椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基底動(dòng) 脈遠(yuǎn)端。 深穿支小動(dòng)脈病變：包括玻璃樣變、微動(dòng) 脈瘤和小動(dòng)脈起始部的粥樣硬化病變，好 發(fā)于橋腦、中腦和丘腦,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,后循環(huán)(xnhu225。n)缺血的癥狀（poci）,后循環(huán)缺血的常見(jiàn)癥狀 頭暈/眩暈、肢體/頭面部麻木、肢體無(wú)力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、短暫意識(shí)喪失、視覺(jué)障礙、行走不穩(wěn)或跌倒。 后循環(huán)缺血的常見(jiàn)體征：眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、步態(tài)/肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音/吞咽障礙、視野缺損、聲嘶、Horner綜合征等。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)損害的交叉(jiāochā)表現(xiàn)是后循環(huán)缺血的特征表現(xiàn)。,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,頭暈(t243。u yūn)的鑒別,后循環(huán)(xnhu225。n)缺血,BBPV,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,良性(li225。nɡ x236。nɡ)陣發(fā)性位置性眩暈(BBPV),定義：是因特定頭位改變而誘發(fā)的陣發(fā)性短暫眩暈，為常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的前庭末梢器官病變。亦稱為管石癥或耳石癥,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),發(fā)病特點(diǎn)(t232。diǎn)：時(shí)間性及位置性,2眩暈特點(diǎn)： （1）潛伏期：頭位改變后數(shù)秒后才出現(xiàn)(chūxi224。n)癥狀。 （2）持續(xù)期漸強(qiáng)、漸弱、短暫、可逆、疲勞 （3）適應(yīng)性（易疲勞性）： （4）互換性（躺下、坐起均有）,眼震特點(diǎn)：同眩暈特點(diǎn) 方向：旋轉(zhuǎn)性或水平性、向地性,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),后循環(huán)缺血教學(xué)查房 個(gè)案分析。因”頭暈2天，加重伴行走不穩(wěn)3小時(shí)”入院。男:女=1.3~1.7:1?？傮w分布呈北高南低\西高東低的特征。額頂葉背側(cè)面上1/4皮質(zhì)amp。皮質(zhì)下白質(zhì)。腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）。5.囑其緩慢改變姿勢(shì)，避免突然改變體位。與病人溝通，進(jìn)行(j236。nx237。ng)語(yǔ)言非語(yǔ)言的情感交流。1.給予低脂、富含維生素的飲食,多飲水,保持大便通暢,必要時(shí)給予緩瀉劑。3.指導(dǎo)病人床上活動(dòng)技巧、制定床上活動(dòng)計(jì)劃,第四十九頁(yè)，共四十
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