后循環(huán)缺血2指南-資料下載頁
2025-09-24 03:32本頁面
【正文】 循環(huán)缺血性卒中相同。應(yīng)積極開展卒中單元的組織化治療模式。對(duì)起病 3小時(shí)內(nèi)的適宜患者可以開展靜脈 rtPA溶栓治療。有條件者行動(dòng)脈溶栓治療，治療時(shí)間窗可適當(dāng)放寬。對(duì)所有不適合溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林 100300mg/d治療。其他治療措施可參考國內(nèi)外相關(guān)的治療指南。 第三十四頁，共四十七頁。 后循環(huán)缺血的防治 ? 2. 預(yù)防 參考國內(nèi)外相關(guān)的防治指南控制各種血管性危險(xiǎn)因素。鑒于栓塞多見，應(yīng)積極開展病因檢查。診斷明確者應(yīng)進(jìn)行抗栓治療。單用或聯(lián)合使用抗血小板制劑有重要的預(yù)防作用。應(yīng)探索血管成形支架術(shù)的療效。 第三十五頁，共四十七頁。 宣 教 ? 應(yīng)積極開展 PCI的醫(yī)學(xué)教育，尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育，更新觀念和知識(shí)，不再使用 VBI概念。應(yīng)加強(qiáng)宣教，正確掌握 PCI的早期表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。應(yīng)正確認(rèn)識(shí) PCI的危險(xiǎn)因素，建立科學(xué)的預(yù)防觀。 第三十六頁，共四十七頁。 有關(guān)后循環(huán)缺血的幾個(gè)重要認(rèn)識(shí) ? 1． PCI包括后循環(huán)的 TIA和腦梗死 。 2． PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是主要病因。 3． 頭暈 /眩暈是 PCI的常見表現(xiàn)，但頭暈 /眩暈的常見病因卻并不是 PCI。 4． 對(duì) PCI的診斷、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血一致 。 第三十七頁，共四十七頁。 后循環(huán)缺血常見病因 : ⑴ 動(dòng)脈粥樣硬化 第三十八頁，共四十七頁。 ⑵ 栓塞 第三十九頁，共四十七頁。 ⑶ 盜血綜合征 第四十頁，共四十七頁。 ⑷ 動(dòng)脈閉塞 第四十一頁，共四十七頁。 頸椎骨質(zhì)增生 不是后循環(huán)缺血的主要原因 ? 以往認(rèn)為：轉(zhuǎn)頭 /頸可使骨贅壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血，由于前庭神經(jīng)核對(duì)缺血敏感，故而產(chǎn)生頭暈 /眩暈。這種以假設(shè)代替證據(jù)的模式是導(dǎo)致 VBI診斷混亂的重要原因。而臨床研究那么證明：頸椎骨質(zhì)增生絕不是 PCI的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)樵谟谢驘o PCI的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無顯著差異，只有血管性危險(xiǎn)因素的不同；連續(xù)的椎動(dòng)脈動(dòng)態(tài)造影僅見個(gè)別有因骨贅引起的動(dòng)脈受壓；進(jìn)行轉(zhuǎn)頸后的多普勒超聲檢查，未見有或無后循環(huán)病癥者間椎動(dòng)脈顱外段受壓比率有差異。 第四十二頁，共四十七頁。 ⑸ 頸椎病 血管型 第四十三頁，共四十七頁。 停用 — 椎 基動(dòng)脈供血缺乏 第四十四頁，共四十七頁。 結(jié)論 : 停用椎 基動(dòng)脈供血缺乏，將它分別歸入 TIA和腦卒中 . 第四十五頁，共四十七頁。 謝謝！??！ ? ? 第四十六頁，共四十七頁。 內(nèi)容總結(jié) “后循環(huán)缺血〞 posterior circulation ischemia， 〔 PCI 〕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王淑貞。由于對(duì)后循環(huán)缺血認(rèn)識(shí)的滯后， VBI概念仍被廣泛使用，并產(chǎn)生一些不確切的認(rèn)識(shí)：。大量的臨床研究證明與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是 PCI的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)椋? 第四十七頁，共四十七頁。
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