【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病線上平臺(tái)：打造慢病管理的信息化平臺(tái)隨著醫(yī)療信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及推廣，慢病管理信息化趨勢(shì)愈來(lái)愈明顯，也是目前我國(guó)慢病管理領(lǐng)域十分活躍的細(xì)分市場(chǎng)。從目前慢病管理醫(yī)療信息系統(tǒng)的商業(yè)模式看分為2B業(yè)務(wù)和2C業(yè)務(wù)：2B業(yè)務(wù)，即通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)或云平臺(tái)，對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的部分功能，同時(shí)通過(guò)獲取的患者慢病數(shù)據(jù)，開展疾病管理工作，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)促進(jìn)慢病管理可及性的一個(gè)信息化手段延伸。如專注糖尿病管理的控糖衛(wèi)士，即是針對(duì)糖尿病患者與專家醫(yī)生溝通的痛點(diǎn)，通過(guò)云技術(shù)搭建的慢病管理信息平臺(tái)?？靥切l(wèi)士的醫(yī)生端主要對(duì)接糖尿病科室，并采取B+B2C的商業(yè)模式，開展對(duì)患者的日常糖尿病管理和遠(yuǎn)程會(huì)診，同時(shí)也開發(fā)移動(dòng)端，實(shí)現(xiàn)糖尿病管理的移動(dòng)化。而慢病信息系統(tǒng)的2C業(yè)務(wù)則相對(duì)而言更加復(fù)雜。它既需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期可持續(xù)的信息化平臺(tái)，同時(shí)又需要以各類智能硬件、移動(dòng)端平臺(tái)和其他信息化平臺(tái)方式，多樣化的建立與慢病患者之間的聯(lián)系，并通過(guò)提供C端多種層次的產(chǎn)品，從C端獲得服務(wù)收益。所以從某種程度上看，這一商業(yè)模式使慢病管理信息化公司起到了類似醫(yī)療健康管理公司的作用。通過(guò)與各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的完善，可以為慢病患者提供包括體檢、診斷、電子病歷、專家咨詢、藥物配送等全流程的慢病管理服務(wù)。萬(wàn)達(dá)遠(yuǎn)程的商業(yè)模式即是慢病管理線上平臺(tái)的2C模式。萬(wàn)達(dá)遠(yuǎn)程運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，首創(chuàng)“健康服務(wù)云”概念，構(gòu)建了一個(gè)智能健康服務(wù)體系。萬(wàn)達(dá)遠(yuǎn)程以“居民健康管理信息平臺(tái)”為主要工具，將“云技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)”等新興信息技術(shù)融入社區(qū)基本公共衛(wèi)生管理體系和居民健康自我管理體系，同時(shí)與上海市申康醫(yī)聯(lián)工程、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接，完善居民健康檔案，建立起了“居民預(yù)檢、平臺(tái)預(yù)警、臨床參考、醫(yī)生管理”的整體服務(wù)流程，推出了“全程健康”的完善智能健康服務(wù)模式。此服務(wù)模式旨在為居民建立一個(gè)全面的健康管理體系，著重于慢性病和老年人的健康管理，實(shí)現(xiàn)居民對(duì)于自身健康的管理、疾病的監(jiān)控，以及與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息溝通。萬(wàn)達(dá)遠(yuǎn)程的慢病管理信息系統(tǒng)，除了提供老年人的慢病管理服務(wù)，還可以依托這個(gè)信息系統(tǒng)平臺(tái)，向成年人和兒童提供健康管理服務(wù)套餐、體檢服務(wù)和基因檢測(cè)等，豐富了萬(wàn)達(dá)遠(yuǎn)程的健康管理業(yè)務(wù)內(nèi)容。慢病線下平臺(tái)：基于藥房網(wǎng)絡(luò)的慢病管理創(chuàng)新從目前慢病管理的實(shí)踐來(lái)看，線下慢病管理平臺(tái)仍舊發(fā)揮不可替代的作用。健康監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的取得、患者的就診習(xí)慣以及服務(wù)和藥品的可及性等因素，都是線下平臺(tái)開展慢病管理的優(yōu)勢(shì)所在。慢病管理的線下平臺(tái)主要是指社區(qū)醫(yī)院和藥房，其中社會(huì)藥房是市場(chǎng)化、網(wǎng)絡(luò)化較為充分的領(lǐng)域，零售藥房密度較高，東部地區(qū)平均藥店密度可達(dá)2991人/店。這就為基于藥房網(wǎng)絡(luò)的慢病管理模式帶來(lái)了商業(yè)契機(jī)。藥房的慢病管理與醫(yī)院提供的慢病管理在角色定位、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方向上都有不同。在角色定位上，雖然藥房配有專業(yè)藥師，但與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在角色上分別承擔(dān)不同的職能。藥房主要的職責(zé)是進(jìn)行慢病風(fēng)險(xiǎn)的管理，如健康檢測(cè)、生活健康程度評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)篩查、對(duì)患者依從度的管理，并給出合適的就診建議；而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師職責(zé)主要是診斷、治療，并給出處方，二者是一個(gè)相關(guān)補(bǔ)充的關(guān)系。這就導(dǎo)致基于藥房網(wǎng)絡(luò)的慢病管理更加強(qiáng)調(diào)對(duì)慢病的“管理”功能，提供日常疾病跟蹤、藥物跟蹤和健康護(hù)理。實(shí)際上在很多歐美國(guó)家，藥店藥師的角色基本就是這樣。經(jīng)過(guò)對(duì)比，有藥店持續(xù)的干預(yù)指導(dǎo)的患者以及沒有藥店干預(yù)指導(dǎo)的患者一年后的狀況，前者療效穩(wěn)定性有明顯提高，而且并發(fā)癥產(chǎn)生率降低了很多，醫(yī)療費(fèi)用的支出也有所下降。從未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)看，藥店甚至?xí)O(shè)立慢病專區(qū)，慢病專員或開設(shè)“店中店”。我國(guó)的一些醫(yī)療信息化公司也注意到了基于藥房網(wǎng)絡(luò)的慢病市場(chǎng)，并積極布局。上?？脐彩且患抑铝τ谔峁┗诖髷?shù)據(jù)分析的慢病健康服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，“藍(lán)信康”是上海科瓴在藥店領(lǐng)域的移動(dòng)醫(yī)療慢病服務(wù)品牌，已成功與65家主流連鎖的近3000家藥店達(dá)成合作，并實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)落地——利用智能硬件和一套基于云端算法的“慢病管理系統(tǒng)”，幫助藥店為患者提供血壓、血糖的管理服務(wù)。相信隨著我國(guó)慢病管理市場(chǎng)的持續(xù)擴(kuò)大，基于藥房的慢病管理模式將得到更多應(yīng)用和推廣。慢病的自我管理：基于移動(dòng)端的慢病自我管理平臺(tái)慢病管理的效果與患者的依從度關(guān)系十分密切，所以從慢病管理的自我管理角度切入，構(gòu)建商業(yè)模式，也是目前相關(guān)藥品銷售公司和慢病信息化公司通?？紤]的服務(wù)患者的模式。如果從單純的督促患者開展日常自我健康管理來(lái)看，數(shù)量龐大的可穿戴設(shè)備也是慢病自我管理的重要切入點(diǎn)。如北京醫(yī)康世紀(jì)醫(yī)療器械股份有限公司，就是專業(yè)從事心血管和糖尿病可穿戴醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)、銷售和服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)公司，產(chǎn)品包括移動(dòng)心電圖、便攜式手機(jī)血糖儀及血糖試紙、移動(dòng)心臟標(biāo)志物檢測(cè)平臺(tái)及其相應(yīng)配套試紙，以及建立在此基礎(chǔ)上的心血管和糖尿病健康管理服務(wù)和增值服務(wù)。它即是通過(guò)手機(jī)APP端和智能設(shè)備端，建立一個(gè)慢病患者自我管理的信息平臺(tái)。慢病管理結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的創(chuàng)新模式以醫(yī)療保險(xiǎn)的形式介入慢病管理，是一個(gè)較為自然的商業(yè)選擇。商業(yè)保險(xiǎn)具備對(duì)醫(yī)療費(fèi)用開支約束的屬性，會(huì)確保對(duì)參保人健康管理和慢病管理的投入和重視。這一點(diǎn)可以從美國(guó)大量的HMO組織中發(fā)現(xiàn)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和商業(yè)保險(xiǎn)比重的提高，慢病市場(chǎng)受到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)日益重視。商業(yè)保險(xiǎn)與慢病管理的結(jié)合主要有兩種模式：一是藥品銷售與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合，介入慢病管理領(lǐng)域；二是醫(yī)療信息化公司與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)合，提高商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)參保人健康管理的水平。2012年底，羅氏與太平洋保險(xiǎn)公司、瑞士再保險(xiǎn)公司簽訂三方合作協(xié)議，共同在中國(guó)市場(chǎng)上推出防癌險(xiǎn)，幫助中國(guó)消費(fèi)者抵御癌癥帶來(lái)的疾病風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)合作充分利用了羅氏公司在全球腫瘤類的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、藥物學(xué)數(shù)據(jù)和相關(guān)培訓(xùn)知識(shí)，以及保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)對(duì)于癌癥類慢病管理的管理經(jīng)驗(yàn)。這種腫瘤商業(yè)保險(xiǎn)從商業(yè)保險(xiǎn)角度，提高了保險(xiǎn)產(chǎn)品的附加值，降低風(fēng)險(xiǎn)；從制藥企業(yè)角度，擴(kuò)大了銷售渠道、通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)降低了患者的醫(yī)療消費(fèi)成本，并通過(guò)保險(xiǎn)公司對(duì)患者的慢病管理，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)研發(fā)銷售服務(wù)”的閉環(huán)系統(tǒng)，可謂一舉兩得。2015年年末，掌上糖醫(yī)攜手中國(guó)太平保險(xiǎn)推出了糖尿病并發(fā)癥保險(xiǎn)——太平糖尿病并發(fā)癥險(xiǎn)。掌上糖醫(yī)作為互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務(wù)平臺(tái)，是該款保險(xiǎn)產(chǎn)品的唯一慢病管理定制服務(wù)商，實(shí)現(xiàn)中國(guó)太平保險(xiǎn)用戶的統(tǒng)一管理。所有保險(xiǎn)用戶將享有掌上糖醫(yī)提供的優(yōu)質(zhì)血糖管理