【正文】 等新興信息技術融入社區(qū)基本公共衛(wèi)生管理體系和居民健康自我管理體系，同時與上海市申康醫(yī)聯(lián)工程、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接，完善居民健康檔案，建立起了“居民預檢、平臺預警、臨床參考、醫(yī)生管理”的整體服務流程，推出了“全程健康”的完善智能健康服務模式?？靥切l(wèi)士的醫(yī)生端主要對接糖尿病科室，并采取B+B2C的商業(yè)模式，開展對患者的日常糖尿病管理和遠程會診，同時也開發(fā)移動端，實現(xiàn)糖尿病管理的移動化。阿斯利康構建慢病管理生態(tài)圈的方法可以總結為“3D”：即診斷（Diagnostics）、器械（Device）與互聯(lián)網(wǎng)（Digital）。慢病管理商業(yè)模式的服務閉環(huán)屬性相比于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)其他商業(yè)模式，慢病管理的商業(yè)模式特別強調(diào)服務的閉環(huán)，這與慢病管理的特點密不可分。美國在慢病管理支付方式方面也在不斷創(chuàng)新。如解放軍309醫(yī)院的慢病管理信息系統(tǒng)，即是依托了醫(yī)院自身的“干休所—療養(yǎng)院—體系醫(yī)院”系統(tǒng)，在慢病管理信息系統(tǒng)上實現(xiàn)“老干部電子健康檔案”、“家庭監(jiān)護終端”、“定期健康體檢”、“適時健康教育”和“慢病門戶網(wǎng)站”等多個平臺的集成，構建了一個區(qū)域慢病醫(yī)療信息網(wǎng)絡；另一種是基于區(qū)域的慢病管理平臺，它集成了區(qū)域內(nèi)各大醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)，包括社區(qū)醫(yī)療服務站和重要三甲醫(yī)院，并根據(jù)慢病情況建立數(shù)據(jù)庫和規(guī)則庫，以支撐區(qū)域內(nèi)開展慢病相關管理服務。一方面美國的醫(yī)療服務及相關產(chǎn)業(yè)部門呈現(xiàn)高度的私營化，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)先天即帶有分散化、多頭化的特點；另一方面，市場化的醫(yī)療服務體系，天然的促進醫(yī)療服務機構對自我產(chǎn)生的醫(yī)療信息進行保護和封鎖，單純依靠市場是很難解決醫(yī)療信息互操作性的問題的。慢病管理既需要對慢病患者進行日常疾病管理，又要建立一個機制，可以調(diào)動其他醫(yī)療系統(tǒng)資源，為慢病患者提供綜合性專業(yè)性的服務。國際社會和國內(nèi)多方實踐證明，嚴格實施這些技術措施，對慢病的預防和治理是有效的，可以在現(xiàn)有技術水平和資源條件下達到最佳的效果基于此，WHO提出了“三級預防”理論。慢病管理（Chronic Disease Management，CDM）是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師及護理人員，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學管理模式。2015年6月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況》，%，其中心腦血管疾病、%。慢病管理不僅成為醫(yī)療衛(wèi)生領域內(nèi)需要關注的熱點，而且已經(jīng)成為一個亟待正視和重視的社會問題。這也是普遍意義上最為容易被人所理解和接受的慢病管理的基礎概念。一級預防：主要從營造慢病管理的微觀和宏觀環(huán)境入手，開展形式多樣的健康教育活動；如創(chuàng)建無煙單位、無煙家庭；設立高血壓日、世界精神病日；制定公共場所禁止吸煙、禁止向未成年人售煙等法律法規(guī)。以美國為例，自20世紀70年代，美國即在整合醫(yī)療方面進行諸多探索，如管理式衛(wèi)生保?。℉ealth Maintenance Organization,HMO），整合服務提供系統(tǒng)（Integrated Delivery System, IDS）。在通過建立機制，整合醫(yī)療資源進行慢病管理的同時，需要同時提高慢病管理的醫(yī)療信息化水平。美國主要通過兩個手段解決互操作性的難題，一是建立基礎信息系統(tǒng)，目前NHIN（NationalHealth Information Network）架構得以基本建構完畢；二是完善可互操作的規(guī)則和標準。慢病支付確保商業(yè)模式的可行性慢病管理對于降低全社會醫(yī)療費用支出具備重要的意義，有研究顯示，在健康管理方面1元的投入，可以減少3—6元的醫(yī)療費用開支。這就讓慢病管理的服務方承擔一定的財務責任，激發(fā)其慢病管理控制醫(yī)療支出的主動性。特別是社會藥房，阿斯利康將與部分重點社會藥房共同打造慢病管理中心或慢病角，讓廣大患者不出社區(qū)，在家門口的藥店內(nèi)就可以進行血壓、血脂、血糖、呼吸等慢性疾病的快速檢測，并基于這些檢測數(shù)據(jù)，為患者提供后續(xù)的用藥提醒、風險預警、個性化宣教乃至醫(yī)生隨訪等服務。它既需要與醫(yī)療機構建立長期可持續(xù)的信息化平臺，同時又需要以各類智能硬件、移動端平臺和其他信息化平臺方式，多樣化的建立與慢病患者之間的聯(lián)系，并通過提供C端多種層次的產(chǎn)品，從C端獲得服務收益。慢病線下平臺：基于藥房網(wǎng)絡的慢病管理創(chuàng)新從目前慢病管理的實踐來看，線下慢病管理平臺仍舊發(fā)揮不可替代的作用。實際上在很多歐美國家，藥店藥師的角色基本就是這樣。慢病的自我管理：基于移動端的慢病自我管理平臺慢病管理的效果與患者的依從度關系十分密切，所以從慢病管理的自我管理角度切入，構建商業(yè)模式，也是目前相關藥品銷售公司和慢病信息化公司通常考慮的服務患者的模式。商業(yè)保險與慢病管理的結合主要有兩種模式：一是藥品銷售與商業(yè)醫(yī)療保險的結合，介入慢病管理領域；二是醫(yī)療信息化公司與商業(yè)保險機構結合，提高商業(yè)保險對參保人健康管理的水平。在價格方面，太平糖尿病并發(fā)癥險會根據(jù)每個參保人的患病年限即糖齡、自身年齡等因素，對保費進行調(diào)整。慢病管理的商業(yè)模式應與慢病病種相結合由于不同的慢病形成原因及應對措施各異，因此在實際慢病預防和治療中，依據(jù)不同的慢病種類應當結合實際情況設計商業(yè)模式。四、我國慢病管理的問題與政策建議雖然我國近些年在慢性病管理的方面采取了各種自上而下的措施，但是因為我國人口眾多，人口老齡化程度嚴重，慢病管理工作起步晚、底子薄，因此在慢病管理方面還存在各種各樣的問題。這些都給整體提高慢病管理水平帶來了新的困難。我國應加快推動基本醫(yī)療保險運營機制的創(chuàng)新，改變目前“重經(jīng)辦，輕管理”的醫(yī)保資金運營模式，可以嘗試從醫(yī)保資金中劃出部分比例，開展慢病管理相關服務，降低醫(yī)保在慢病患者方面的支付壓力。美國的慢病管理的信息化工作走在世界前列，而其對于慢性病監(jiān)測管理也逐步從單一病種過渡到多病種，從局部應用發(fā)展到區(qū)域共享。而進入21世紀以來，隨著人口老齡化的加速發(fā)展，慢病情況日趨嚴峻，建立預防控制慢性病的新模式迫在眉睫。此外，每年日本政府還對健康檢查機構購入儀器的費用給與全部金額1/3的補助。社區(qū)在德國慢病防控體系中占據(jù)重要地位，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供預防保健服務，而且還提供慢病診療服務?！斗姨m健康管理模式的經(jīng)驗》，金彩紅【3】《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺》，張真誠等【7】 《與商保合作，是慢病管理項目最好的商業(yè)模式》，動脈網(wǎng)鄭琪