慢病管理商業(yè)模式深入分析docxdocx-在線瀏覽
2024-08-28 04:37本頁面
【正文】 續(xù)性慢病管理需要圍繞慢病患者，構(gòu)建包括日常照護、專家診療、藥物干預(yù)、養(yǎng)護結(jié)合、康復(fù)保健、重急防護等一個系統(tǒng)性的慢病系統(tǒng)，而這些醫(yī)療資源和服務(wù)都由不同的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生提供，這就使慢病管理面臨醫(yī)療服務(wù)碎片化的問題。但是通常的社會醫(yī)療體系則是割裂的和碎片化的，大型醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)，慢病管理的可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。以美國為例，自20世紀(jì)70年代，美國即在整合醫(yī)療方面進行諸多探索，如管理式衛(wèi)生保健（Health Maintenance Organization,HMO），整合服務(wù)提供系統(tǒng)（Integrated Delivery System, IDS）。PCMH是基于初級醫(yī)療保健和多學(xué)科合作的團隊服務(wù)，以患者為中心，提供預(yù)防、診療、慢病管理以及心理疾病服務(wù)等綜合醫(yī)療保健服務(wù)。PCMH已經(jīng)在美國至少30個州近50個項目中開展，影響范圍日益擴大。在通過建立機制，整合醫(yī)療資源進行慢病管理的同時，需要同時提高慢病管理的醫(yī)療信息化水平。實際上，醫(yī)療信息完整性的問題不單單在慢病管理中有重要意義，在醫(yī)療信息化發(fā)展過程中，也是一個棘手的難題。醫(yī)療信息的破碎性在美國也是個難題。美國解決上述問題的傳統(tǒng)做法是希望依靠市場化力量進行資產(chǎn)合并、兼并和收購，通過業(yè)務(wù)聯(lián)盟來打破信息界限，但組織規(guī)模的限度和反壟斷法導(dǎo)致這種方式面臨實際操作上的難處。美國主要通過兩個手段解決互操作性的難題，一是建立基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，目前NHIN（NationalHealth Information Network）架構(gòu)得以基本建構(gòu)完畢；二是完善可互操作的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)。同樣的，我國也面臨醫(yī)療信息碎片化的問題。一種類型是基于區(qū)域內(nèi)某一個或幾個大型三甲醫(yī)院，構(gòu)建區(qū)域慢病管理系統(tǒng)。慢病支付確保商業(yè)模式的可行性慢病管理對于降低全社會醫(yī)療費用支出具備重要的意義，有研究顯示，在健康管理方面1元的投入，可以減少3—6元的醫(yī)療費用開支。國外的慢病管理多由醫(yī)療保險公司組織，主要目的是為了減少參保人患病的風(fēng)險，從而減少醫(yī)療賠付。保險公司通過內(nèi)部支付的補償設(shè)計，主動參與到了患者的慢病管理，是慢病管理市場中一個重要的市場化參與力量。ACO（Accountablecare organization）和PCMH都包含了支付方式的改革。這就讓慢病管理的服務(wù)方承擔(dān)一定的財務(wù)責(zé)任，激發(fā)其慢病管理控制醫(yī)療支出的主動性。按照目前醫(yī)保資金的使用情況，完全可以劃出部分比例用于參保人慢病管理，進而減少總體醫(yī)療費用支出。三、慢病管理的商業(yè)模式創(chuàng)新慢病管理的一個特點即是服務(wù)的持續(xù)時間較長，這就決定了服務(wù)平臺的服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，決定了客戶粘性；其次即是慢病管理的服務(wù)系統(tǒng)性，商業(yè)模式雖然可以找到慢病管理的切入點，但基于市場切入點構(gòu)建整體慢病服務(wù)體系仍舊是商業(yè)模式成功的重點；最后，如何提高慢病患者的依從度，激勵其進行慢病自我管理，也是慢病商業(yè)模式有效性的重要方面。制藥企業(yè)進入慢病管理市場，從藥品端切入是其先天優(yōu)勢。阿斯利康開展的慢病管理項目，即是采取生態(tài)圈的商業(yè)發(fā)展模式。阿斯利康聯(lián)合的機構(gòu)類型眾多，遍布健康產(chǎn)業(yè)鏈上下游。特別是社會藥房，阿斯利康將與部分重點社會藥房共同打造慢病管理中心或慢病角，讓廣大患者不出社區(qū)，在家門口的藥店內(nèi)就可以進行血壓、血脂、血糖、呼吸等慢性疾病的快速檢測，并基于這些檢測數(shù)據(jù)，為患者提供后續(xù)的用藥提醒、風(fēng)險預(yù)警、個性化宣教乃至醫(yī)生隨訪等服務(wù)。慢病線上平臺：打造慢病管理的信息化平臺隨著醫(yī)療信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及推廣，慢病管理信息化趨勢愈來愈明顯，也是目前我國慢病管理領(lǐng)域十分活躍的細(xì)分市場。如專注糖尿病管理的控糖衛(wèi)士，即是針對糖尿病患者與專家醫(yī)生溝通的痛點，通過云技術(shù)搭建的慢病管理信息平臺。它既需要與醫(yī)療機構(gòu)建立長期可持續(xù)的信息化平臺，同時又需要以各類智能硬件、移動端平臺和其他信息化平臺方式，多樣化的建立與慢病患者之間的聯(lián)系，并通過提供C端多種層次的產(chǎn)品，從C端獲得服務(wù)收益。通過與各類醫(yī)療機構(gòu)合作的完善，可以為慢病患者提供包括體檢、診斷、電子病歷、專家咨詢、藥物配送等全流程的慢病管理服務(wù)。萬達(dá)遠(yuǎn)程運用物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，首創(chuàng)“健康服務(wù)云”概念，構(gòu)建了一個智能健康服務(wù)體系。此服務(wù)模式旨在為居民建立一個全面的健康管理體系，著重于慢性病和老年人的健康管理，實現(xiàn)居民對于自身健康的管理、疾病的監(jiān)控，以及與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間的信息溝通。慢病線下平臺：基于藥房網(wǎng)絡(luò)的慢病管理創(chuàng)新從目前慢病管理的實踐來看，線下慢病管理平臺仍舊發(fā)揮不可替代的作用。慢病管理的線下平臺主要是指社區(qū)醫(yī)院和藥房，其中社會藥房是市場化、網(wǎng)絡(luò)化較為充分的領(lǐng)域，零售藥房密度較高，東部地區(qū)平均藥店密度可達(dá)2991人/店。藥房的慢病管理與醫(yī)院提供的慢病管理在角色定位、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方向上都有不同。藥房主要的職責(zé)是進行慢病風(fēng)險的管理，如健康檢測、生活健康程度評估、風(fēng)險篩查、對患者依從度的管理，并給出合適的就診建議；而醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師職責(zé)主要是診斷、治療，并給出處方，二者是一個相關(guān)補充的關(guān)系。實際上在很多歐美國家，藥店藥師的角色基本就是這樣。從未來發(fā)展趨勢看，藥店甚至?xí)O(shè)立慢病專區(qū)，慢病專員或開設(shè)“店中店”。我國的一些醫(yī)療信息化公司也注意到了基于藥房網(wǎng)絡(luò)的慢病市場，并積極布局。相信隨著我國慢病管理市場的持續(xù)擴大，基于藥房的慢病管理模式將得到更多應(yīng)用和推廣。慢病的自我管理：基于移動端的慢病自我管理平臺慢病管理的效果與患者的依從度關(guān)系十分密切，所以從慢病管理的自我管理角度切入，構(gòu)建商業(yè)模式，也是目前相關(guān)藥品銷售公司和慢病信息化公司通?？紤]的服務(wù)患者的模式。如北京醫(yī)康世紀(jì)醫(yī)療器械股份有限公司，就是專業(yè)從事心血管和糖尿病可穿戴醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)、銷售和服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)公司，產(chǎn)品包括移動心電圖、便攜式手機血糖儀及血糖試紙、移動心臟標(biāo)志物檢測平臺及其相應(yīng)配套試紙，以及建立在此基礎(chǔ)上的心血管和糖尿病健康管理服務(wù)和增值服務(wù)。慢病管理結(jié)合醫(yī)療保險：商業(yè)醫(yī)療保險的創(chuàng)新模式以醫(yī)療保險的形式介入慢病管理，是一個較為自然的商業(yè)選擇。這一點可以從美國大量的HMO組織中發(fā)現(xiàn)。商業(yè)保險與慢病管理的結(jié)合主要有兩種模式：一是藥品銷售與商業(yè)醫(yī)療保險的結(jié)合，介入慢病管理領(lǐng)域；二是醫(yī)療信息化公司與商業(yè)保險機構(gòu)結(jié)合，提高商業(yè)保險對參保人健康管理的水平。這
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