【正文】 (如艾滋病、乙型肝炎等)，目前在各種政策規(guī)定和實驗研究中，慢病的管理對象是“慢性非傳染性疾病”，因此本文也將重點對慢性非傳染性疾病進(jìn)行研究。本篇將在總結(jié)我國慢病管理現(xiàn)狀和商業(yè)實踐探索的基礎(chǔ)上，介紹國內(nèi)外在慢病管理上的創(chuàng)新做法，供關(guān)心這一領(lǐng)域的專家和從業(yè)人員參考。通過患者的行為來維持和促進(jìn)自身健康，監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對自身社會功能、情感和人際關(guān)系的影響。綜合來看，任何一個慢病管理體系都需要有針對性的解決三大挑戰(zhàn)：一是慢病服務(wù)的可持續(xù)性；二是慢病信息的完整性；三是慢病支付的可行性。實際上，醫(yī)療信息完整性的問題不單單在慢病管理中有重要意義，在醫(yī)療信息化發(fā)展過程中，也是一個棘手的難題。國外的慢病管理多由醫(yī)療保險公司組織，主要目的是為了減少參保人患病的風(fēng)險，從而減少醫(yī)療賠付。制藥企業(yè)進(jìn)入慢病管理市場，從藥品端切入是其先天優(yōu)勢。通過與各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的完善，可以為慢病患者提供包括體檢、診斷、電子病歷、專家咨詢、藥物配送等全流程的慢病管理服務(wù)。從未來發(fā)展趨勢看，藥店甚至?xí)O(shè)立慢病專區(qū)，慢病專員或開設(shè)“店中店”。這項合作充分利用了羅氏公司在全球腫瘤類的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、藥物學(xué)數(shù)據(jù)和相關(guān)培訓(xùn)知識，以及保險公司健康險對于癌癥類慢病管理的管理經(jīng)驗。慢病管理支付模式的設(shè)計慢病管理的核心是對疾病和患者的慢病評估、跟蹤、干預(yù)和提供有針對性的解決方案，本質(zhì)上是提供完整的服務(wù)并以服務(wù)收費，實現(xiàn)盈利。我國慢病管理信息化系統(tǒng)發(fā)展相對較晚，目前尚處于探索階段。從上表可以看出，美國慢病信息化管理起步較早，并呈現(xiàn)出逐步優(yōu)化、完善的趨勢。特定健康檢查和特定保健指導(dǎo)是指醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)(國保、社保)，需要對通過特定健康檢查篩選出的高低危人群，由專業(yè)保健指導(dǎo)師針對不同的對象采取不同的保健指導(dǎo)的計劃。社區(qū)健康管理是慢病控制的有效手段?！度毡绢A(yù)防控制慢性病新型健康管理模式的研究及啟示》，劉曉莉【4】《中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場專題報告》，易觀智庫【10】《美國衛(wèi)生組織體系20年的變革和經(jīng)驗》，高軍等；【2】社區(qū)醫(yī)療有著特殊重要的地位。首先，在財政方面，日本政府給予中小企業(yè)大力支持。一、美國：信息化慢病管理模式慢性病管理信息化主要是通過建立涵蓋廣泛的慢性病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)地開展規(guī)范、持續(xù)的常規(guī)監(jiān)測并結(jié)合定期的大規(guī)模人群流行病學(xué)調(diào)查收集信息和管理的一種衛(wèi)生服務(wù)模式。主要表現(xiàn)在：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源缺位；社區(qū)慢病綜合防治能力缺位；慢病管理對象動態(tài)資料不足、參考資料不齊；健康教育針對性差。如在慢病管理體系相對完善和成熟的地區(qū)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是開展慢病管理的核心部門，商業(yè)機(jī)構(gòu)在構(gòu)建商業(yè)模式時即可從社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)著手，起到事半功倍的效果。這一點可以從美國大量的HMO組織中發(fā)現(xiàn)。藥房主要的職責(zé)是進(jìn)行慢病風(fēng)險的管理，如健康檢測、生活健康程度評估、風(fēng)險篩查、對患者依從度的管理，并給出合適的就診建議；而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師職責(zé)主要是診斷、治療，并給出處方，二者是一個相關(guān)補(bǔ)充的關(guān)系。慢病管理的一個特點即是服務(wù)的持續(xù)時間較長，這就決定了服務(wù)平臺的服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，決定了客戶粘性；其次即是慢病管理的服務(wù)系統(tǒng)性，商業(yè)模式雖然可以找到慢病管理的切入點，但基于市場切入點構(gòu)建整體慢病服務(wù)體系仍舊是商業(yè)模式成功的重點；最后，如何提高慢病患者的依從度，激勵其進(jìn)行慢病自我管理，也是慢病商業(yè)模式有效性的重要方面。隨著近年國家對于慢病管理的重視和投入的提高，我國慢病防控體系基本建成，我國的慢病防控體系主要由國家疾控中心和國家心血管中心、國家癌癥中心構(gòu)成，并通過醫(yī)療系統(tǒng)下沉到地市級和縣區(qū)級。慢病管理是一項系統(tǒng)性工程，不能狹隘的將慢病管理理解成慢性病的管理，還應(yīng)當(dāng)利用其各個要素（人、財、物、信息和時空），借助管理手段，使慢病管理的社會效用最大化。慢病管理商業(yè)模式深入分析【摘要】2015年6月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況》，%，慢病導(dǎo)致的醫(yī)療負(fù)擔(dān)支出占總支出的70%。具體來說，慢病管理可以包含以下三個方面：對于慢性非傳染性疾病的管理，主要包括對于世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的在所有發(fā)展中國家發(fā)病率最高的四類慢性疾?。盒哪X血管病、癌癥、糖尿病、慢性肺病。雖然我國慢病綜合管理水平近年有了長足進(jìn)步，但整體來看，慢病管理的體系尚顯薄弱，慢病信息化程度有待提高，慢病管理還沒有引起群眾和有關(guān)部門的高度重視，風(fēng)險篩查、預(yù)測管理以及疾病干預(yù)等綜合慢病管理模式尚需進(jìn)一步建立。慢病醫(yī)療信息的完整性醫(yī)療信息的碎片化來自于醫(yī)療資源分布的碎片化。從慢病管理系統(tǒng)的構(gòu)成來看，主要包括慢病管理服務(wù)要素，包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)生服務(wù)、智能硬件等；慢病管理的服務(wù)平臺，包括線上平臺，如醫(yī)藥電商平臺、移動端平臺、O2O平臺等；線下平臺，如社區(qū)醫(yī)院、藥房、體檢中心等；慢病管理的患者客戶以及慢病管理系統(tǒng)支撐體系，包括醫(yī)療保險、信息系統(tǒng)和行業(yè)監(jiān)管等。而慢病信息系統(tǒng)的2C業(yè)務(wù)則相對而言更加復(fù)雜。這就導(dǎo)致基于藥房網(wǎng)絡(luò)的慢病管理更加強(qiáng)調(diào)對慢病的“管理”功能，提供日常疾病跟蹤、藥物跟蹤和健康護(hù)理。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和商業(yè)保險比重的提高，慢病市場受到醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)日益重視。有的地區(qū)慢病管理則主要由區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院承擔(dān)，如何基于公立醫(yī)院的慢病體系構(gòu)建商業(yè)模式，則成為主要考慮的方向。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，慢病管理在地域、城鄉(xiāng)之間存在較大差異。通過慢性病管理信息化方式，可以實現(xiàn)實時、動態(tài)的監(jiān)測慢病管理對象的相關(guān)信息。對于中小型企業(yè)，由于其資金能力有限，有些需要企業(yè)付費聘請各種專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理的項目，日本政府為了調(diào)動企業(yè)對健康管理的積極性，由政府根據(jù)具體的健康檢查項目，給與企業(yè)所付費用的一半以上的補(bǔ)助。在衛(wèi)生服務(wù)提供方面，衛(wèi)生服務(wù)的人次中，90%是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院服務(wù)只占10%。 《慢病管理：藥店的角色定位與切入方向》，第一藥店財智【11】社區(qū)各機(jī)構(gòu)之間通過相互配合來實現(xiàn)慢性病的預(yù)防和控制，全科醫(yī)生診所為慢性病患者提供社區(qū)門診服務(wù)；康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)為慢病患者提供出院后的康復(fù)和護(hù)理服務(wù)；而慢病的預(yù)防保健工作，如家庭保健和健康檢查等，由私人醫(yī)生、醫(yī)院和獨立的醫(yī)師協(xié)會共同負(fù)責(zé)。其次，日本政府建立了特定健康檢查和特定保健指導(dǎo)制度。美國慢病管理信息化道路如下表所示：表格1美國慢病管理信息化重要事件時間慢病健康管理事件1956年通過《全美健康調(diào)查法案》1960年開始進(jìn)