【文章內(nèi)容簡介】 4）開通綠色通道；（5）病人處置（吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等）；（6）病史采集規(guī)范、體格檢查準(zhǔn)確；（7）急診病歷書寫；（8）檢查前病情交待、知情談話；（9）中途護(hù)送；（10）叫上級醫(yī)師、會診；（11）有創(chuàng)治療知情談話；（12）有創(chuàng)治療操作規(guī)范；（13）重新評估病情；（14）再次與家屬溝通；（15）修正診斷；（16）麻醉科會診；（17）開通綠色通道；（18）術(shù)前談話；（19）術(shù)前準(zhǔn)備；（20）護(hù)送至手術(shù)室；（21）手術(shù)室交接班。(一)患者入院前告知(二)患者入院時告知(三)治療過程中告知(四)創(chuàng)傷性操作前、后告知(五)改變治療方案之前告知(六)對無行為能力人住院時特別告知“三基三嚴(yán)”(一) “三基”即：基本理論、基本知識、基本技能。(二) “三嚴(yán)”即：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。(一) 醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分類、分級管理。(二) 醫(yī)療技術(shù)按照安全性、有效性確切程度分為三類：第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)院通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，需要上級衛(wèi)生行政部門加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：1. 涉及重大倫理問題；2. 高風(fēng)險； 3. 安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；4. 需要使用稀缺資源；5. 衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。 (三) 醫(yī)院依法對第一類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用能力進(jìn)行審核。第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前需由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)向衛(wèi)生廳或衛(wèi)生部提出申請，在衛(wèi)生行政部門審核通過后方可實(shí)施。(四) 醫(yī)院實(shí)行手術(shù)準(zhǔn)入制，將手術(shù)分為四個等級，只允許具有相應(yīng)等級或以上資格的手術(shù)者獨(dú)立操作(具體參見《手術(shù)分級管理辦法》。甲類傳染病有2種，分別為鼠疫、霍亂。甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，通過網(wǎng)絡(luò)報告。乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，通過網(wǎng)絡(luò)報告。傳染病報告實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。答：預(yù)約診療方式:電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約。醫(yī)生給病人看病時，實(shí)行“一醫(yī)一患”制度未經(jīng)患者同意，不得公開患者病情。不得將檢驗(yàn)等報告放在窗口，讓人隨意翻閱；在對患者進(jìn)行暴露檢查、治療時要提供遮擋。多人病室之間要有間隔設(shè)施。有私秘性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場所。答：門診病人就診3個?？苹蛟谝粋€?？七B續(xù)就診3次以上尚未明確診斷者；所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個專科協(xié)同診療者。首診科室接診醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行會診或病人或者家屬要求，可向門診部辦公室提出申請，填寫會診申請單，請會診專家（不得少于3人）進(jìn)行會診。會診由門診部主任或?qū)８芍鞒郑粫\完畢，主持人委托適當(dāng)?shù)膶＜覍\意見轉(zhuǎn)告病人，并解答病人提出的問題。如有保護(hù)性醫(yī)療方面的考慮，會診意見或結(jié)論只向病人家屬反饋。門診病人提出病假證明等要求；本院醫(yī)生填寫，字跡清晰，嚴(yán)禁涂改，用語規(guī)范；門診二樓導(dǎo)醫(yī)服務(wù)窗口審核、蓋章。答：在醫(yī)務(wù)人員因特殊情況無法出診時，應(yīng)提前辦理停診手續(xù)， 填寫《門診專家停診審批單》，及時報門診部及預(yù)約辦公室，要有本專業(yè)同資質(zhì)醫(yī)師替代。 由門診部向患者公開醫(yī)師替診信息。答：①病人就診高峰期，科室工作應(yīng)實(shí)行彈性排班，及時增加醫(yī)生或者工作人員， 窗口單位增開備用窗口， 分診人員維持就診秩序，協(xié)助分流病人。②醫(yī)技檢查科室實(shí)行住院病人與門診病人的錯時檢查（門診病人盡量安排在上午），按不同檢查項(xiàng)目分流病人。必要時早上班或延遲下班。答：① 對來院的病人或來電提出的咨詢、投訴和業(yè)務(wù)辦理等問題時，要負(fù)責(zé)指引、介紹或答疑，不得以任何借口推諉、拒絕。②了解醫(yī)院的布局、服務(wù)范圍、醫(yī)院制度等，首問負(fù)責(zé)部門或工作人員能當(dāng)場處理的，應(yīng)當(dāng)場解決，不能當(dāng)場處理或不屬于職責(zé)范圍內(nèi)的，應(yīng)向?qū)Ψ秸f明原因，給予解釋；將來人指引到相關(guān)部門辦理或通過電話與相關(guān)部門聯(lián)系，及時解決。 、急診檢驗(yàn)、影像檢查、藥劑科等實(shí)行724 小時服務(wù)?！熬G色通道”，有效銜接的工作流程。醫(yī)護(hù)人員定期技能再培訓(xùn)，不斷提高急診搶救水平。，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。，急會診時間不超過10分鐘，會診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整。、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程，重點(diǎn)病種患者緊急會診和優(yōu)先入院搶救。，急診與病房和手術(shù)室之間有護(hù)理交接單。，急診患者由接診護(hù)士臨時命名，命名方式為x年x月x日x時間（具體到分鐘）+無名氏+字母（按英文字母順序書寫）。例如：201106081830無名氏A作為其姓名，記錄在腕帶上，身份識別方式為姓名+醫(yī)卡通號。待患者姓名及身份明確后，由醫(yī)師或護(hù)士按患者信息更正修改。“24 小時7 天”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。 小時。對急診留觀時間超過72 小時的患者有管理協(xié)調(diào)機(jī)制，及時妥善處置。%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。（符合住院指征的外傷性腦血腫、外傷性腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血）在“綠色通道”平均停留時間小于60 分鐘?！熬G色通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（2）特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。（3）群體性（3 人以上）傷、病、中毒等情況。，任何科室不得拒收，如發(fā)生拒收，一切后果由拒收科室負(fù)責(zé)。，收治去向有爭議時，由急診科主任決定，必要時由醫(yī)務(wù)科、門診部裁決。，分診護(hù)士通知相應(yīng)病區(qū)，并專人護(hù)送到制定病區(qū)。，涉及多學(xué)科，收治去向有爭議時，由醫(yī)院總值班進(jìn)行協(xié)調(diào)，任何科室不得拒收。，由分診護(hù)士指定就診科室，各科醫(yī)師不得拒診。有爭議時，由急診科主任或門診部、醫(yī)務(wù)科行使決定權(quán)。 ，并向醫(yī)務(wù)科、門診部、醫(yī)院行政值班室或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告：（1）接診大批外傷、中毒、傳染病患者（成批中毒和疑似傳染病者要向院感科報告）或三無人員（向民政部門匯報）；（2）有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者；（3）經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救、住院或手術(shù)的患者?！?個床位優(yōu)先收治急診患者。，必須履行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制?！?20”轉(zhuǎn)送至急診科的患者，由分診護(hù)士護(hù)送至急診搶救室，先診治搶救，后掛號交費(fèi)?！熬G色通道”指醫(yī)院搶救急危重癥患者中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。，并上報相關(guān)行政部門或行政總值班室審批登記備案。、醫(yī)技科室（如特檢科、檢驗(yàn)科、放射科、CT、藥房等）及后勤部門，應(yīng)優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，或?qū)Α熬G色通道”的呼叫不應(yīng)答。對干擾“綠色通道”的個人和科室，將追究責(zé)任。，病員較多時，應(yīng)立即通知門診部、醫(yī)務(wù)科或行政總值班，并同時報告分管院長，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。（交通事故、中毒及其它重大突發(fā)事件）在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院門診部、醫(yī)務(wù)科及行政總值班進(jìn)行協(xié)調(diào)安排，統(tǒng)一指揮，各相關(guān)科室必須服從指揮和安排。，需要開通“綠色通道”時上班時間由主管醫(yī)師、急診科主任或護(hù)士長簽字，開通“綠色通道”并簽署《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”申請單》，并立即報門診部審批登記備案，開具《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”審批單》；非上班時間由急診科主管醫(yī)師簽署《申請單》，報行政總值班室同意登記備案，開具《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”審批單》。31.《“綠色通道”審批單》一式三份，急診收費(fèi)室、急診科和門診部或行政總值班室各留置一份。“綠色通道”的患者需轉(zhuǎn)入住院時，上班時間由醫(yī)務(wù)科審批，非上班時間由行政總值班核實(shí)審批?！叭裏o”患者，任何科室和個人不得以任何理由拒絕救治?！叭裏o”患者納入急診綠色通道管理。嚴(yán)格執(zhí)行“合理檢查、合理治療、合理用藥”原則，保障救助對象得到基本診治。需要立即手術(shù)或有創(chuàng)操作、檢查等需要家屬簽字的，由院方相關(guān)負(fù)責(zé)人代簽。%。包括分級護(hù)理、查對制度、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護(hù)理文件書寫管理制度、搶救工作制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會診制度、護(hù)理病例討論制度、儀器設(shè)備、搶救物品管理制度、護(hù)理安全（不良）事件報告、消毒隔離制度。答：實(shí)行護(hù)理部——科護(hù)士長——護(hù)士長二級管理體系?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動是哪一年開始的答：2010年。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主題和目標(biāo)答：主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。目標(biāo)是：患者滿意、社會滿意、政府滿意。33.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”要求的六項(xiàng)工作內(nèi)容（1）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。（2）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。（3）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。（4）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。（5）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。（6）高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位。、病房排班模式答：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式是責(zé)任制整體護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，病房排班實(shí)行APN排班、彈性排班模式。答：以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。答：以病人為中心是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。答：100%。答：是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級。護(hù)理級別包括特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、二級護(hù)理。答：5 年。答：(l）提供危重病人陪送檢查、醫(yī)療咨詢、設(shè)施維護(hù)等服務(wù)。(2）簡化護(hù)理文書的書寫，把時間還給病人。開展心理護(hù)理。(3）為住院病人提供微波爐熱飯菜服務(wù)。 (4）根據(jù)病人服務(wù)需求及護(hù)理工作量情況，實(shí)行彈性工作制。 、基督教、佛教患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？答：回族——不吃豬肉；基督教——飯前禱告；佛教——素食。？答：轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)醫(yī)囑，評估病情；讓工人單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)前必須確保工人了解目的地；交接病人首先要確認(rèn)病人身份；做好病情、治療、護(hù)理等交接；轉(zhuǎn)運(yùn)交接單（本）填寫完整。，護(hù)士該怎么做？答：護(hù)士有條件者記錄口頭醫(yī)囑，即刻復(fù)讀或復(fù)述；雙人核查執(zhí)行；患者處執(zhí)行醫(yī)囑時再次向醫(yī)生確認(rèn)?！拔鍖！敝甘裁?？答：專柜、專鎖、專冊、專方、專人。？答：分區(qū)放置，標(biāo)紅底白字“高危標(biāo)識”。？答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。？答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞、靜脈炎？答：根據(jù)登記表逐項(xiàng)登記，登記內(nèi)容復(fù)讀給對方，確認(rèn)無誤后立即通知醫(yī)生和主管護(hù)士。？答：兩人核對、項(xiàng)目齊全；每袋血都要床旁核對（帶病歷）；輸血過程中觀察不良反應(yīng)，輸血開始時、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；輸血后將血袋及時收回血庫保存?！八亩ā庇心男看穑憾ㄎ环胖?、定量儲存、定人保管、定期檢查和維修。？答：交接班內(nèi)容有：（1）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院病人、危病病人、搶救病人、大手術(shù)前后或者有特殊處置病人的病情變化及病人情緒變化等。（2）病人診斷、手術(shù)名稱、病情、特殊用藥、護(hù)理要點(diǎn)及觀察要點(diǎn)。（3）執(zhí)行醫(yī)囑、各種治療檢查結(jié)果及標(biāo)本采集，對未完成的工作需向接班護(hù)士交待清楚。（4）儲備藥、毒/麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。（5）交接班者共同巡視檢查病房，要求達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全、舒適。（6）床邊交接內(nèi)容：病情：意識、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種?？魄闆r等；輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等；各種導(dǎo)管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等；全身皮膚有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化；特殊治療；床鋪是否整潔、干燥；病人的情緒變化等。？答：落實(shí)保護(hù)性約束要求和跌倒/墜床風(fēng)險管理要求。溫馨提示 （1）您所負(fù)責(zé)的病人知道“腕帶”的重要性嗎？（2）您科室的護(hù)理質(zhì)量管理小組人員是誰？科室里做過哪些持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目？（3）您了解自己的分級管理所屬級別和要求嗎？（了解護(hù)理部所屬級別的培訓(xùn)要求、科室相關(guān)培訓(xùn)的要求、所承擔(dān)工作的職責(zé)）（4）您了解護(hù)理不良事件預(yù)防及處理流程嗎？科室發(fā)生過哪幾起護(hù)理不良事件？（5）您科室影響患者安全的因素有哪些（?？品矫妫浚?）請復(fù)習(xí)壓瘡影響因素及預(yù)防宣教。住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染為醫(yī)院感染。（1）包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；（2）但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期感染。（3）醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。有醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組二級管理組織。（1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的實(shí)施；（2）督查醫(yī)師無菌操作和抗菌藥物合理使用；（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人及時送檢標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；對疑似醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)師填表；（4）當(dāng)本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，立即上報院感科處，配合專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查并落實(shí)防控措施；（5）對多重耐藥菌感染（或定植）病人實(shí)施監(jiān)控；（6）完成本科室醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。（1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、