【正文】 免或減責處理，對在醫(yī)院績效考核中體現(xiàn)上報將給予加分獎勵。，并告知其對診療服務質量與安全的重要性。（2）院內普通會診及急會診時限是多少？答：普通會診：24小時；急會診10分鐘。②主治醫(yī)師應每日查房一次。接班時應詳細交代患者昨天晚上的病情變化、有無特殊情況發(fā)生、經過哪些處理、目前情況怎樣、還需進一步行那些檢查處理等。失血患者(貧血患者除外)失血量在600毫升以下或失血量低于或等于血液總量20％、紅細胞壓積(HCT)大于35％以上者，原則上不輸血。輸血后，用血科室必須將用過的血袋送回輸血科至少保留一天，以備查對，輸血科應按規(guī)定統(tǒng)一銷毀送回的血袋。（13）病例討論制度包括哪些內容？如何記錄？答：①包括疑難、危重病例討論制度、手術前討論制度、死亡病例討論制度。 （1）不能缺、漏、錯項（頁）【知情同意書、討論、時間、診斷】，不能完全拷貝（拷貝錯誤重扣），修（補）正規(guī)范。（5）等級評審強調要求：手術計劃或方案中應明確是否需要分次完成手術；對患者提出意見應予確認，并記錄于病歷中；轉診、轉科前告知理由、注意事項及存在風險；出院醫(yī)囑要有：康復或健康指導；隨訪時間、預約。（2）選擇或放棄搶救措施，自動出院。（6）大劑量激素（甲基強的松龍≥500mg/天）或療程≥5天。（10）病重、病危通知。說明：原則上知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應證據。 一級護理要天天記錄，病情變化要隨時記錄，危重癥病人入院后要以盡快的方式請上級醫(yī)師查房并有記錄。檢查結果異常有病程記錄、分析原因及處理意見1各種有創(chuàng)檢查、治療有同意書和記錄1危重患者，入院24小時內應有副主任醫(yī)師以上或科主任查房記錄。①記錄時間；②搶救時間；③病情變化；④搶救措施；⑤搶救人員與職稱；也要記錄在現(xiàn)場的患者親屬姓名及關系以及對搶救工作的意愿、態(tài)度和要求。（2）站位準確：科主任或二級醫(yī)師和二級醫(yī)師站在病人的右側，住院醫(yī)師和進修實習醫(yī)師攜帶查房所需的資料，包括病歷、實驗室檢查資料、影像資料和查房必需用品等。（4）基本技能考核（選擇體檢內容、考核其步驟、手法是否規(guī)范、正確）。應突出重點，條理清晰。4（副）副主任醫(yī)師：（1）對下級醫(yī)師匯報內容進行歸納，評價（歸納、評價的水平和能力）。（5）檢查護理質量（病人的舒適度，基本護理質量及?？谱o理質量）。（3）醫(yī)師對重點病人補充交班內容。（二）模擬案例：（模擬急診病人從接診至手術的過程）給定情況，考核：（1）即時迎接；（2）即時查生命體征、判斷病情；（3）通知醫(yī)師（醫(yī)生到達時間）；（4）開通綠色通道；（5）病人處置（吸氧、監(jiān)護、輸液等）；（6）病史采集規(guī)范、體格檢查準確；（7）急診病歷書寫；（8）檢查前病情交待、知情談話；（9）中途護送；（10）叫上級醫(yī)師、會診；（11）有創(chuàng)治療知情談話；（12）有創(chuàng)治療操作規(guī)范；（13）重新評估病情；（14）再次與家屬溝通；（15）修正診斷；（16）麻醉科會診；（17）開通綠色通道；（18）術前談話；（19）術前準備；（20）護送至手術室；（21）手術室交接班。(二) 醫(yī)療技術按照安全性、有效性確切程度分為三類：第一類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，醫(yī)院通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。第二類、第三類醫(yī)療技術臨床應用前需由醫(yī)務處負責向衛(wèi)生廳或衛(wèi)生部提出申請，在衛(wèi)生行政部門審核通過后方可實施。乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內填寫傳染病報告卡，通過網絡報告。不得將檢驗等報告放在窗口，讓人隨意翻閱；在對患者進行暴露檢查、治療時要提供遮擋。首診科室接診醫(yī)師認為有必要進行會診或病人或者家屬要求，可向門診部辦公室提出申請，填寫會診申請單，請會診專家（不得少于3人）進行會診。答：在醫(yī)務人員因特殊情況無法出診時，應提前辦理停診手續(xù)， 填寫《門診專家停診審批單》，及時報門診部及預約辦公室，要有本專業(yè)同資質醫(yī)師替代。必要時早上班或延遲下班。“綠色通道”，有效銜接的工作流程。、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程，重點病種患者緊急會診和優(yōu)先入院搶救。待患者姓名及身份明確后，由醫(yī)師或護士按患者信息更正修改。（2）特殊病種：嚴重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。，收治去向有爭議時，由急診科主任決定，必要時由醫(yī)務科、門診部裁決。有爭議時，由急診科主任或門診部、醫(yī)務科行使決定權。“120”轉送至急診科的患者，由分診護士護送至急診搶救室，先診治搶救，后掛號交費?！熬G色通道”的搶救工作，不得推諉病人，或對“綠色通道”的呼叫不應答。，需要開通“綠色通道”時上班時間由主管醫(yī)師、急診科主任或護士長簽字，開通“綠色通道”并簽署《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”申請單》，并立即報門診部審批登記備案，開具《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”審批單》；非上班時間由急診科主管醫(yī)師簽署《申請單》，報行政總值班室同意登記備案，開具《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”審批單》。“三無”患者納入急診綠色通道管理。包括分級護理、查對制度、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護理文件書寫管理制度、搶救工作制度、護理查房制度、護理會診制度、護理病例討論制度、儀器設備、搶救物品管理制度、護理安全（不良）事件報告、消毒隔離制度。目標是：患者滿意、社會滿意、政府滿意。（4）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。答：以病人為中心，夯實基礎護理，強化?？谱o理，全面落實責任制整體護理，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。護理級別包括特級護理、一級護理、二級護理、二級護理。開展心理護理。？答：轉運前確認醫(yī)囑，評估病情；讓工人單獨轉運前必須確保工人了解目的地；交接病人首先要確認病人身份；做好病情、治療、護理等交接；轉運交接單（本）填寫完整。？答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。？答：交接班內容有：（1）住院病人總人數，出入院、轉科（院）、手術、死亡人數，新入院病人、危病病人、搶救病人、大手術前后或者有特殊處置病人的病情變化及病人情緒變化等。（5）交接班者共同巡視檢查病房，要求達到清潔、整齊、安靜、安全、舒適。住院病人在醫(yī)院內獲得的感染為醫(yī)院感染。（1）負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的實施；（2）督查醫(yī)師無菌操作和抗菌藥物合理使用；（3）掌握醫(yī)院感染診斷標準，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人及時送檢標本，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗；對疑似醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)師填表；（4）當本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，立即上報院感科處，配合專職人員開展流行病學調查并落實防控措施；（5）對多重耐藥菌感染（或定植）病人實施監(jiān)控；（6）完成本科室醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；（2）有明確潛伏期的感染，自入院時超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；（3）本次感染直接與上次住院有關；（4）在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染；（5）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染；（6）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染；（7）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。晨會、電話、網絡、簡報等多種渠道。手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（4）在流動水下徹底洗凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。換上新手套前也要按規(guī)定洗手；（3）接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應及時脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染；（4）戴手套操作時如手套被刺，應及時更換。（1）洗手與手消毒：可能接觸病人的血液、體液時，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時手消毒.（2）戴帽子口罩必要時戴防護眼鏡：可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應當戴手套和具有防滲透性功能的口罩、防護眼鏡；（3）穿隔離衣：可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙；（4）戴手套：醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套；（5）正確處理使用后銳器：使用后的銳器應直接放入利器盒內。（1）滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程；清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。使用后的各種玻璃、輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物。醫(yī)院堅持制度化、規(guī)范化管理。（2）院務公開的類別和內容院務公開分為向社會和患者公開、向內部職工公開兩類。（1）應急工作體系醫(yī)院有應急工作領導小組，院長是醫(yī)院應急管理的第一責任人，醫(yī)務科負責日常應急管理工作。（3）應急預案種類根據災害脆弱性分析制定應急預案，共分13類，即群體性突發(fā)事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應急處預案、突發(fā)性核事故與輻射事故應急預案、消防應急預案、恐怖襲擊事件應急預案、網絡與信息安全事件應急預案；突發(fā)停水事件應急預案、突發(fā)停電事件應急預案、突發(fā)醫(yī)用氣體故障應急預案、突發(fā)食品安全事件應急預案、電梯意外事件應急預案、防汛防水應急預案。每周不定時（白天或夜間）查房一次，對行政、后勤、臨床、醫(yī)技科室等醫(yī)院各部門的各方面工作進行現(xiàn)場督導、檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場辦公，及時協(xié)調與解決。行政總值班室電話為：18380108363（醫(yī)德醫(yī)風辦公室負責）院領導接待日由院領導輪流值班, 每月一次, 接待時間為每月第一個周一下午，接待地點為群眾來信來訪辦公室。 二、醫(yī)院黨風廉政建設及醫(yī)德醫(yī)風管理三重一大制度指的是醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用等事項須經醫(yī)院領導班子集體討論并按管理權限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。（2）遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)。尊重患者被救治的權利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者。弘揚高尚醫(yī)德，嚴格自律，不索取和非法收受患者財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當利益；不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、經營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂活動。熱愛學習，鉆研業(yè)務，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠實守信，抵制學術不端行為。積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等活動，主動開展公眾健康教育。（5）每月對在院病人和員工進行一次滿意度問卷調查。（8）院領導每月利用院長查房的時間聽取患者及家屬和員工對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風工作的反映。醫(yī)務人員在服務中應注意對待患者態(tài)度和藹、親切自然、耐心細致、舉止文明。（3）不講生硬唐突語言、不講諷刺挖苦語言、不講損害患者人格語言、不講損害患者自尊的語言、不講庸俗口頭語、不講推諉糊弄語言。工會的基本職責是維護職工的合法權益。每屆職工代表每三年或五年改選一次,與工會會員代表選舉同時進行,可以連選、連任。（2）科室根據具體情況提出用人申請及條件。（6）醫(yī)院人事科組織符合招聘條件人員參加筆試、面試。女職工生育產假女職工正常分娩產假為90天（其中產前假15天，產后假75天）；難產、施行剖腹產術、產錯術、臀位助娩術等手術的，增加產假15天；多胞生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天；已婚婦女晚育的（24周歲以上初育為晚育），除國家規(guī)定的產假外增加產假30天，給予男方（本院職工）護理假15天。累計工作滿1年、10年、20年后，從下月起享受相應的年休假天數，年休假一般不跨年度安排。：1。全院衛(wèi)技人員占全院總人數不少于80％。（2）應認真?zhèn)湔n，寫出教案，按時到所安排的教研室授課。（2）帶教教師應根據教學大綱的要求和見習要求及學時數認真抓好見習安排，并要求科室有專人帶見習。（1）帶教教師應按實習大綱的要求加強對實習醫(yī)生基礎理論、基本知識和基本技能的訓練，并嚴格要求耐心指導。繼續(xù)醫(yī)學教育是繼畢業(yè)后醫(yī)學教育之后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終生教育。繼續(xù)醫(yī)學教育實行年審學分制。繼續(xù)醫(yī)學教育不合格將視情節(jié)分別給予批評教育、年度考核不合格或緩聘、低聘、解聘衛(wèi)生技術職務和不準參加相應技術職務資格考試、不予執(zhí)業(yè)再注冊的處理。 可分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療、少兒互助醫(yī)療保險。醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指定點醫(yī)療機構中，為參保人員提供醫(yī)療服務的，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，簡稱醫(yī)保醫(yī)師。 七、醫(yī)院法規(guī)事務管理：一級醫(yī)療事故，造成患者死亡，重度殘疾的二級醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；二級醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故，造成患者明顯人身傷害的其他后果的，具體分級標準參照國務院衛(wèi)生行政部門制定的標準。患者住院期間科室一律不得擅自給予復印。重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)院二級預警制度：二級預警：醫(yī)護工作中不存在過錯和缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院工作不理解或不滿者，醫(yī)療糾紛隱患嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能，預計經科內解釋協(xié)調，問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛，可能造成不良后果。護士長及科主任接到報告應在12小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部、醫(yī)務科，護理部門上報護理部，住院病人上報醫(yī)務科），科室應積極消除隱患，化解矛盾，如科室與主管部門不能解決，需交法規(guī)處處理。以上一、二級預警，科室均須填寫《醫(yī)患糾紛預警報告表》報法規(guī)處備案，如情況緊急可口頭上報，但事后必須補充書面材料。（3）醫(yī)院群眾來信來訪辦公室為綜合接待、受理投訴的專門