【正文】 射科、CT、藥房等）及后勤部門，應(yīng)優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)?！熬G色通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。 、急診檢驗、影像檢查、藥劑科等實行724 小時服務(wù)。醫(yī)生給病人看病時，實行“一醫(yī)一患”制度未經(jīng)患者同意，不得公開患者病情。說明：由評審組抽內(nèi)、外科各一例現(xiàn)診病人，內(nèi)科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查術(shù)后3天的病人。3 主治醫(yī)師：（1）對下級醫(yī)師匯報的病史進行補充完善并歸納終結(jié)。化療、特殊治療當天、次日均要有病程記錄，重點記錄有無不良應(yīng)及能否繼續(xù)治療或更改方案。（5）放療、化療。②原則上病情知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在現(xiàn)場其他見證人簽字。（4）三級查房制度如何執(zhí)行？（各級醫(yī)師的查房頻率）答：①主任（或副主任）醫(yī)師每周至少較全面地查房一次；必須及時審核由下級醫(yī)師記錄其查房內(nèi)容的病程記錄，并在3天內(nèi)親筆簽名認可。（六）臨床“危急值”報告制度，應(yīng)將病人的姓名、住院號、檢查項目和結(jié)果、接電話的時間（精確到分鐘）、檢查科室報告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。：（1）麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（一）確立查對制度，識別患者身份，使用病案號可以獲得準確的患者信息。⑧在征得醫(yī)院和醫(yī)生的同意之后，病人有權(quán)復(fù)印自己病歷。（2）危重病人轉(zhuǎn)運程序①病情危重病人原則上應(yīng)盡量減少搬運，就地檢查和搶救。（2）PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）：P（Plan）—計劃，確定方針和目標，活動計劃；D (Do) —執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn)計劃內(nèi)容；C（Check）—檢查，總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，注意效果，找出問題；A（Action）—行動，對總結(jié)結(jié)果進行處理。甲類、乙類、不合格。包括對醫(yī)院的書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價（DRGs負性事件評價）、現(xiàn)場評價（包括追蹤法）和社會評價（第三方滿意度測評）等方面的綜合評審。（1）傳統(tǒng)7種工具：調(diào)查表法、質(zhì)控圖、分類法（分層法）、排列圖法（主次因素分析法）、因果分析圖法（魚刺圖）、直方圖法、散點圖（相關(guān)圖）。③住院2天（含2天）以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄及轉(zhuǎn)科記錄；3天（含3天），轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師查房記錄。⑦有權(quán)要求醫(yī)護人員提供疾病照顧、用藥知識、包含飲食或生活等醫(yī)療信息。④手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術(shù)方案，必須時與患者家屬解釋和說明，征求其意見并簽字。，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。、群發(fā)不良事件應(yīng)及時報告并記錄。②手術(shù)安全核查的目的是嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，避免因手術(shù)后的并發(fā)癥及死亡，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。（12）病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？答：①包括72小時入院醫(yī)療談話制度、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、使用一次性耗材200元以上進行談話、創(chuàng)傷性診斷、治療知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急、危病人處置知情同意。（4）特殊檢查、特殊治療、手術(shù)告知書中要有醫(yī)療替代方案。會診前后要有病程記錄。整個過程應(yīng)完整、流暢具有較強的條理性和規(guī)范性。（2）檢查申請單描述清楚，檢查目的明確，由具體檢查時間（包括預(yù)約及病房安排）. (3)治療醫(yī)囑執(zhí)行到位、規(guī)范。答：預(yù)約診療方式:電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約。②了解醫(yī)院的布局、服務(wù)范圍、醫(yī)院制度等，首問負責部門或工作人員能當場處理的，應(yīng)當場解決，不能當場處理或不屬于職責范圍內(nèi)的，應(yīng)向?qū)Ψ秸f明原因，給予解釋；將來人指引到相關(guān)部門辦理或通過電話與相關(guān)部門聯(lián)系，及時解決。（符合住院指征的外傷性腦血腫、外傷性腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血）在“綠色通道”平均停留時間小于60 分鐘。，并上報相關(guān)行政部門或行政總值班室審批登記備案?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是哪一年開始的答：2010年。答：(l）提供危重病人陪送檢查、醫(yī)療咨詢、設(shè)施維護等服務(wù)。（3）執(zhí)行醫(yī)囑、各種治療檢查結(jié)果及標本采集，對未完成的工作需向接班護士交待清楚。“醫(yī)院感染暴發(fā)”和“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”（1）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象；（2）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同傳染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的醫(yī)院感染病例現(xiàn)象。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。都江堰市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建為二級甲等醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、衛(wèi)生應(yīng)急、指導(dǎo)基層為一體的區(qū)域醫(yī)療次中心。第四章 各部門重點內(nèi)容一、醫(yī)院行政管理醫(yī)院重要的行政工作會議有：院長辦公會、行政周會、院長現(xiàn)場辦公會、中層干部會、職工代表大會。（3）尊重患者，關(guān)愛生命。（2）在病區(qū)、門診大廳設(shè)醫(yī)德醫(yī)風舉報箱、監(jiān)督投訴電話為：02869263900（2）向住院病人發(fā)放公開信和征求意見表（3）設(shè)院長信箱，各科室意見薄。“小金庫”指違反法律法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，應(yīng)列入而未列入符合規(guī)定的單位賬簿的各項資金（含有價證券）及其他形式的資產(chǎn)。（8）擬錄用人員名單經(jīng)院長辦公會審核，擬錄用人員進行健康體檢，與體檢合格人員簽協(xié)議。我院設(shè)置行政處室（科） 個，臨床醫(yī)技科室 個。、形式繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，應(yīng)以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為重點，注意先進性、針對性和實用性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟政策。如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)、重大搶救等。投訴到科室的，在班員工需立即告之主任或者護士長；情節(jié)嚴重的投訴還需要立即上報給主管職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助解決。二、導(dǎo)致3人以上人身受到損害的,后果嚴重的醫(yī)療事件。“三大目錄”基本醫(yī)療保險的“三大目錄”是基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準目錄，醫(yī)用耗材目錄。（3）帶教教師給實習(xí)醫(yī)生公正評分，鑒定意見要事實求是。醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺比例應(yīng)不低于2：1，：1。（4）人事科根據(jù)招聘要求，發(fā)布招聘信息。（1）使用尊稱，如：同志、老同志、先生、女士、大爺、大媽、小朋友等。忠誠職業(yè)，盡職盡責，正確處理同行同事間關(guān)系，互相尊重，互相配合，和諧共事。（1）以人為本，踐行宗旨。醫(yī)院制定有應(yīng)急預(yù)案總則。醫(yī)療廢物包括感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性五類。69.“外科手消毒”應(yīng)遵循的原則（1）先洗手，后消毒；（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。（1）執(zhí)行院感管理制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則；（3）掌握醫(yī)院感染診斷標準；（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科并協(xié)助調(diào)查。？答：兩人核對、項目齊全；每袋血都要床旁核對（帶病歷）；輸血過程中觀察不良反應(yīng)，輸血開始時、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；輸血后將血袋及時收回血庫保存。答：100%。需要立即手術(shù)或有創(chuàng)操作、檢查等需要家屬簽字的，由院方相關(guān)負責人代簽?！?個床位優(yōu)先收治急診患者。 小時。答：①病人就診高峰期，科室工作應(yīng)實行彈性排班，及時增加醫(yī)生或者工作人員， 窗口單位增開備用窗口， 分診人員維持就診秩序，協(xié)助分流病人。甲類傳染病有2種，分別為鼠疫、霍亂。病房交接班：（1）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，站立端正。（2）匯報相關(guān)檢查結(jié)果，并進行初步分析、判斷。對病重患者，至少1天記錄一次病程記錄。（7）為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。（9）臨床用血發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血；保留剩余的血液、血袋及輸血器，送輸血科查明原因，并及時上報醫(yī)務(wù)科，必要時報市中心血站。（1） 首診醫(yī)師負責制（2） 三級醫(yī)師查房制度（3） 分級護理制度（4） 疑難病例討論制度（5） 會診制度（6） 危重患者搶救制度（7） 術(shù)前討論制度（8） 死亡病例討論制度（9） 查對制度（10）病歷書寫規(guī)范與管理制度 （11）手術(shù)分級制度（12）交接班制度（13）臨床用血審核制度（14）技術(shù)準入制度（15）手術(shù)安全核查制度（16）轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度（17）處方制度（18）處方權(quán)審批制度（19）診斷證明書管理規(guī)定（20）外出進修管理制度（21）臨床藥事管理制度（22）醫(yī)療安全管理制度（23）醫(yī)療風險預(yù)警制度（24）責任追究制度（25）醫(yī)療缺陷管理制度（前15項為核心制度）（1）首診負責制的核心含義是什么？答：首診醫(yī)師對所接診病人全面負責，不僅指病人病情的檢查、診斷和治療，還包括處理會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科和住院等一系列相關(guān)事宜?！拔鍖！保簩９瘛ｆi、專冊、專方、專人。：醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，接收口頭醫(yī)囑護士予以記錄，并即刻復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容，開立醫(yī)囑醫(yī)生確認，在執(zhí)行時雙人核查。②如遇緊急手術(shù)或搶救前無法征得病人或家屬簽名同意時，報請醫(yī)務(wù)處或院總值班批準。④有權(quán)詢問并得知關(guān)于病情診斷、檢查檢驗結(jié)果、治療方案及預(yù)后。、科兩級質(zhì)量管理組織（1）院級：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、設(shè)備管理委員會與學(xué)術(shù)委員會等（2）科級：科室質(zhì)量管理小組。（3）現(xiàn)場查閱：制度、規(guī)范、流程、記錄與病歷檢查等。圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。13.《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》項目分類基本項目、核心條款和可選項目。第二章 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理PDCA是質(zhì)量管理的基本程序，也是持續(xù)改進的重要方法。②隨訪范圍：所有出院病人，尤其出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者。②請病人和家屬積極參與決定治療方案，在接受治療前請充分了解其內(nèi)容以及各種治療方法可能造成的結(jié)果。轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室完整填寫《轉(zhuǎn)科病人交接記錄單》。（4）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。（七）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 （八）防范與減少患者壓瘡發(fā)生（九）妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件：填寫《醫(yī)療安全不良事件報告表》上報相關(guān)職能部門；：按照分類分別上報；：當事科室發(fā)生不良事件后，第一時間上報相關(guān)職能部門，當事科室第一負責人為報告責任人；，加強風險防范能力，避免事件再次發(fā)生。（5）危重病人交接班內(nèi)容？答：危重病人的交班需在床邊交接，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接記錄。（1）本科室是否有疾病實行臨床路徑？各級人員的職責是什么？（全院共實行42個病種，根據(jù)本科室情況進行回答）（2）本科室有沒有實行單病種質(zhì)量管理？有哪些疾病實行單病種管理？醫(yī)院實行6個病種單病種質(zhì)量控制：急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、剖宮產(chǎn)、圍手術(shù)期預(yù)防感染。（9）200元以上材料使用的知情告知。（三）具有副副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄入院72小時內(nèi)有首次查房記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療、指導(dǎo)意見。（4）基本技能考核（選擇相應(yīng)項目：如查體，相關(guān)檢查結(jié)果的閱讀、判斷）。(一) 醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)實行分類、分級管理。答：門診病人就診3個?？苹蛟谝粋€?？七B續(xù)就診3次以上尚未明確診斷者；所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個?？茀f(xié)同診療者。，急會診時間不超過10分鐘，會診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整。，任何科室不得拒收，如發(fā)生拒收，一切后果由拒收科室負責。（交通事故、中毒及其它重大突發(fā)事件）在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院門診部、醫(yī)務(wù)科及行政總值班進行協(xié)調(diào)安排，統(tǒng)一指揮，各相關(guān)科室必須服從指揮和安排。（3）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。 、基督教、佛教患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？答：回族——不吃豬肉；基督教——飯前禱告；佛教——素食。溫馨提示 （1）您所負責的病人知道“腕帶”的重要性嗎？（2）您科室的護理質(zhì)量管理小組人員是誰？科室里做過哪些持續(xù)質(zhì)量改進項目？（3）您了解自己的分級管理所屬級別和要求嗎？（了解護理部所屬級別的培訓(xùn)要求、科室相關(guān)培訓(xùn)的要求、所承擔工作的職責）（4）您了解護理不良事件預(yù)防及處理流程嗎？科室發(fā)生過哪幾起護理不良事件？（5）您科室影響患者安全的因素有哪些（?？品矫妫浚?）請復(fù)習(xí)壓瘡影響因素及預(yù)防宣教。（1）首選單間，也可同種病原同室隔離；（2）患者床旁有接觸隔離標識；（3）病房每天擦拭消毒，診療用品相對固定；（4）限制人員出入，醫(yī)護人員相對固定；（5）實施標準預(yù)防，做好手衛(wèi)生和個人防護，進行有創(chuàng)操作時遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程?？谡帧⑹痔?、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。是發(fā)動全員形成共同意志、不斷推動醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展、建立有效監(jiān)督機制的一種民主管理制度。醫(yī)院行政總值班負責非辦公時間（周末、節(jié)假日、午間、夜間）的黨政、臨床、突發(fā)、重大