【正文】 以上一、二級預(yù)警，科室均須填寫《醫(yī)患糾紛預(yù)警報告表》報法規(guī)處備案，如情況緊急可口頭上報，但事后必須補充書面材料。患者住院期間科室一律不得擅自給予復(fù)印。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不合格將視情節(jié)分別給予批評教育、年度考核不合格或緩聘、低聘、解聘衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)和不準參加相應(yīng)技術(shù)職務(wù)資格考試、不予執(zhí)業(yè)再注冊的處理。（2）帶教教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求和見習(xí)要求及學(xué)時數(shù)認真抓好見習(xí)安排，并要求科室有專人帶見習(xí)。累計工作滿1年、10年、20年后，從下月起享受相應(yīng)的年休假天數(shù)，年休假一般不跨年度安排。每屆職工代表每三年或五年改選一次,與工會會員代表選舉同時進行,可以連選、連任。（8）院領(lǐng)導(dǎo)每月利用院長查房的時間聽取患者及家屬和員工對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的反映。弘揚高尚醫(yī)德，嚴格自律，不索取和非法收受患者財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益；不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂活動。行政總值班室電話為：18380108363（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室負責(zé)）院領(lǐng)導(dǎo)接待日由院領(lǐng)導(dǎo)輪流值班, 每月一次, 接待時間為每月第一個周一下午，接待地點為群眾來信來訪辦公室。（2）院務(wù)公開的類別和內(nèi)容院務(wù)公開分為向社會和患者公開、向內(nèi)部職工公開兩類。（1）滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染為醫(yī)院感染。？答：轉(zhuǎn)運前確認醫(yī)囑，評估病情；讓工人單獨轉(zhuǎn)運前必須確保工人了解目的地；交接病人首先要確認病人身份；做好病情、治療、護理等交接；轉(zhuǎn)運交接單（本）填寫完整。（4）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。，需要開通“綠色通道”時上班時間由主管醫(yī)師、急診科主任或護士長簽字，開通“綠色通道”并簽署《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”申請單》，并立即報門診部審批登記備案，開具《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”審批單》；非上班時間由急診科主管醫(yī)師簽署《申請單》，報行政總值班室同意登記備案，開具《都江堰市第二人民醫(yī)院“綠色通道”審批單》。，收治去向有爭議時，由急診科主任決定，必要時由醫(yī)務(wù)科、門診部裁決。、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程，重點病種患者緊急會診和優(yōu)先入院搶救。首診科室接診醫(yī)師認為有必要進行會診或病人或者家屬要求，可向門診部辦公室提出申請，填寫會診申請單，請會診專家（不得少于3人）進行會診。(二) 醫(yī)療技術(shù)按照安全性、有效性確切程度分為三類：第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)院通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。4（副）副主任醫(yī)師：（1）對下級醫(yī)師匯報內(nèi)容進行歸納，評價（歸納、評價的水平和能力）。①記錄時間；②搶救時間；③病情變化；④搶救措施；⑤搶救人員與職稱；也要記錄在現(xiàn)場的患者親屬姓名及關(guān)系以及對搶救工作的意愿、態(tài)度和要求。（10）病重、病危通知。 （1）不能缺、漏、錯項（頁）【知情同意書、討論、時間、診斷】，不能完全拷貝（拷貝錯誤重扣），修（補）正規(guī)范。接班時應(yīng)詳細交代患者昨天晚上的病情變化、有無特殊情況發(fā)生、經(jīng)過哪些處理、目前情況怎樣、還需進一步行那些檢查處理等。醫(yī)院鼓勵不良事件報告，主動報告免或減責(zé)處理，對在醫(yī)院績效考核中體現(xiàn)上報將給予加分獎勵。，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。、用藥、輸血等診療活動時使用腕帶作為核對患者身份的辨識工具。③對經(jīng)雙方同意的醫(yī)療計劃和程序，您應(yīng)嚴格遵守并與醫(yī)護人員密切合作。③隨訪的內(nèi)容：需要復(fù)查的病人預(yù)約好復(fù)查日期，并做好登記工作。P—plan計劃：界定問題，確定改進目標(biāo)，規(guī)劃人、事、物、對策實施步驟及評估基準。A優(yōu)秀、B良好、C合格、D不合格、E不適用（指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準的項目，或同意不設(shè)置的項目。以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵。（2）追蹤方法學(xué)：個體和系統(tǒng)追蹤。答：魚骨圖、檢查表、甘特圖、排列圖、趨勢圖、標(biāo)桿分析法、流程圖、散點圖等。③有權(quán)參與診療照顧過程討論，并決定治療方式，包括選擇其他治療或拒絕治療。手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手履行書面知情同意手續(xù)?？陬^醫(yī)囑處理流程：：只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下醫(yī)生可以下達口頭醫(yī)囑，其中在某些特殊緊急情況下，當(dāng)醫(yī)生不能夠立即到達現(xiàn)場而又需要立即處理時，可以使用電話醫(yī)囑，其他情況下不準使用口頭醫(yī)囑。（五）特殊藥物的管理，提高用藥安全。、投訴的方式和途徑。（8）科室因故更改臨床用血計劃，應(yīng)及時通知輸血科；從輸血科領(lǐng)回的血液不得退回輸血科。（6）容易遺漏的方面：病程記錄中要記錄會診意見執(zhí)行情況；病危重請示上級記錄；特殊檢查、特殊治療、手術(shù)等的告知書中要有醫(yī)療替代方案；非患者本人簽署的醫(yī)療文書，要有患者簽署授權(quán)委托書，患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字并要注明與患者的關(guān)系；出院前應(yīng)有上級醫(yī)師同意出院的病程記錄；手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)風(fēng)險評估表不能缺少。（1）缺入院記錄（實習(xí)或試用期等未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員代寫視為缺如）（2）診療措施嚴重違反醫(yī)療原則和規(guī)范（1）未在患者入院24小時內(nèi)完成入院記錄（2）入院記錄缺主訴（3）入院記錄缺現(xiàn)病史（4）入院記錄缺體格檢查（5）入院記錄缺初步診斷（6）入院記錄缺患者或家屬簽署的“所述內(nèi)容記錄屬實”簽字及日期（7）缺首次病程記錄或首程中缺主要診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計劃的某一部分（8）首次病程記錄缺由主治及以上的上級醫(yī)師簽名確認診療方案（9）首次病程記錄8小時之內(nèi)未完成（10）首次病程記錄書寫者不具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格（11）缺日常病程記錄（12）患者住院48小時內(nèi)無主治或72小時無副主任及以上醫(yī)師首次查房記錄（13）危重病例一周內(nèi)無科主任或副副主任醫(yī)師以上的查房記錄（14）會診申請發(fā)出但24小時內(nèi)無會診、急會診會診申請發(fā)出10分鐘內(nèi)無會診或有會診醫(yī)囑無會診申請單（15）死亡病歷缺死亡前搶救記錄或拒絕搶救的說明（16）未在6小時內(nèi)補記搶救記錄（17）缺家屬是否同意尸解意見及簽字（18）缺死亡討論記錄（19）無有創(chuàng)檢查（治療）操作記錄或有創(chuàng)診療操作記錄未在操作后即刻完成（20）手術(shù)者越級實施手術(shù)（21）缺《手術(shù)安全核對》及《手術(shù)風(fēng)險評估》表或無手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、責(zé)任護士簽字（22）缺術(shù)前討論（二級及以上手術(shù)）（23）缺有主治醫(yī)師以上上級醫(yī)師簽名的手術(shù)方案（24）新開展的手術(shù)或大型手術(shù)缺科主任或授權(quán)的上級醫(yī)師簽名確認（25）缺術(shù)前或術(shù)后麻醉師查看病人記錄（26）缺麻醉記錄單（27）缺手術(shù)記錄（手術(shù)者無簽字視為缺手術(shù)記錄）（28）手術(shù)記錄未在術(shù)后24小時內(nèi)完成（29）缺出院（或死亡）記錄或出院記錄日期、姓名、住院號錯誤等（30）無新生兒出院記錄或新生兒腳?。óa(chǎn)科）（31）缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查報告單（32）缺輸血、手術(shù)前相關(guān)檢查結(jié)果（33）缺手術(shù)知情同意書或缺患者（代理人）或醫(yī)師簽名（34）缺有創(chuàng)檢查（治療）同意書或缺患者（代理人）或醫(yī)師簽名（35）缺麻醉知情同意書或缺患者（代理人）或醫(yī)師簽名（36）輸血（血液制品）治療患者缺患者（代理人）或醫(yī)師簽名的同意書（37）病危（重）患者缺病危（重）通知書或缺患者（代理者）或醫(yī)師簽名（38）放棄搶救、治療缺患者（代理人）意見及簽名（39）自動出院患者，缺患者（代理人）意見及簽名（40）缺其他知情同意書(放化療、活檢、穿刺、內(nèi)鏡等)（41）缺整頁病歷記錄造成病歷不完整或住院號錯誤或攜帶其他患者住院信息等（42）有明顯涂改（時間、部位、劑量、用量、用法、數(shù)量等涂改一處即為有明顯涂改）（43）在病歷中模仿他人或替代他人簽名（44）用藥有明顯配伍禁忌（45）嚴重違反用藥原則及劑量規(guī)定（46）醫(yī)療記錄與護理記錄內(nèi)容不一致（47）診療醫(yī)囑與病程記錄不一致（48）病歷中記錄內(nèi)容相互矛盾（49）有證據(jù)證明病歷記錄系拷貝行為導(dǎo)致的原則性錯誤（50）首頁醫(yī)療信息未填寫或死亡病歷轉(zhuǎn)歸填寫錯誤（一）日常病程記錄要包括患者入院前三天 連續(xù)每天一次記錄（首次病程記錄可以算一次）手術(shù)后前三天　連續(xù)每天一次記錄（手術(shù)醫(yī)師有一次）對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2 住院醫(yī)師：（1）詳盡匯報病史，突出病史特點。（6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。(四) 醫(yī)院實行手術(shù)準入制，將手術(shù)分為四個等級，只允許具有相應(yīng)等級或以上資格的手術(shù)者獨立操作(具體參見《手術(shù)分級管理辦法》。 由門診部向患者公開醫(yī)師替診信息。“24 小時7 天”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。 ，并向醫(yī)務(wù)科、門診部、醫(yī)院行政值班室或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告：（1）接診大批外傷、中毒、傳染病患者（成批中毒和疑似傳染病者要向院感科報告）或三無人員（向民政部門匯報）；（2）有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者；（3）經(jīng)費不足但需立即搶救、住院或手術(shù)的患者。嚴格執(zhí)行“合理檢查、合理治療、合理用藥”原則，保障救助對象得到基本診治。答：以病人為中心是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。？答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞、靜脈炎？答：根據(jù)登記表逐項登記，登記內(nèi)容復(fù)讀給對方，確認無誤后立即通知醫(yī)生和主管護士。（1）負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及職業(yè)防護的實施；（2）監(jiān)督多重耐藥菌感染（或定植）病人的隔離、控制執(zhí)行情況；（3）監(jiān)督檢查病房的日常消毒和終末消毒工作； （4）監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行情況；（5）監(jiān)督醫(yī)療廢物管理情況；（6）負責(zé)本科室的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。1. 掌心對掌心揉搓2. 手指交叉，掌心對手背揉搓3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉 5. 拇指在掌中搓揉揉4. 雙手互握揉搓手指揉6. 指尖在掌心中揉搓（1）接觸病人前和接觸病人后；（2）無菌操作或侵入性操作之前；（3）接觸病人的血液、體液之后；（4）接觸患者周圍環(huán)境之后；（5）戴手套前或脫手套后也要進行洗手。、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗室、普通病房、感染性疾病科門診及病房空氣凈化衛(wèi)生的要求細菌菌落總數(shù)≤ 4cfu/m3 （放置5min，采用直徑9cm平皿）。節(jié)假日和夜間，應(yīng)急管理工作由醫(yī)院行政值班室承擔(dān)。開展員工入院教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、道德講堂、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、合理使用抗生素等多項有關(guān)醫(yī)院價值取向的培訓(xùn)。（7）愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。語言溫和清晰、親切易懂。（3）人事科根據(jù)科室定員數(shù)審核，并提交領(lǐng)導(dǎo)批示。：1，～3 ：1。（2）指導(dǎo)并檢查實習(xí)醫(yī)生的工作完成情況，了解實習(xí)醫(yī)生的考勤、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度等，不斷改進臨床實習(xí)工作。門診規(guī)定病種是指由都江堰市醫(yī)療保險局確定的，需長期門診治療，其費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷的大病、慢性病。一、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的。（4） 投訴要求實行報告制度。二級預(yù)警：醫(yī)護工作中存在一定缺陷，病人及家屬有不滿表現(xiàn)，演變成糾紛可能性大或一旦演變成糾紛處理難度較大者。診治該類住院病人也應(yīng)按照農(nóng)合目錄執(zhí)行。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式要靈活多樣，以短期培訓(xùn)為主，主要有：培訓(xùn)班、進修班、研修班、學(xué)術(shù)講座、遠程教育、臨床進修等，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供教材、學(xué)術(shù)報告，以及發(fā)表論文、出版專著、獲得科研立項、獎勵并獲得學(xué)分等亦視為參加繼續(xù)教育。五、醫(yī)院教學(xué)科研管理（1）醫(yī)院實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的業(yè)務(wù)院長－醫(yī)務(wù)科教學(xué)管理體制；（2）設(shè)有專職教學(xué)管理員，負責(zé)對教學(xué)管理工作；（1）授課教師應(yīng)遵照教學(xué)大綱的要求和教研組所安排的學(xué)時數(shù)認真完成授課任務(wù)。職工婚假職工結(jié)婚，經(jīng)科室負責(zé)人批準，持請假單和結(jié)婚證明到人事科申請，可享受5個工作日的婚假（除因工作需要外，原則上在領(lǐng)證當(dāng)年休假）；實行晚婚的（男女雙方按法定婚齡各推遲3周歲以上初婚為晚婚，即男年滿25周歲，女年滿23周歲），除國家規(guī)定的婚假外增加婚假20天；男女雙方結(jié)婚時，雙方都達到晚婚年齡的，雙方均可享受25天婚假；一方達到晚婚年齡，另一方?jīng)]有達到的，達到晚婚年齡的一方可享受25天婚假，未達到晚婚年齡的一方享受5天婚假。三、醫(yī)院民主管理中國工會是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的職工自愿結(jié)合的工人階級群眾組織，是黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶，是國家政權(quán)的重要社會支柱，是會員和職工利益的代表。（4）醫(yī)院每年召開12次工休座談會，各病區(qū)每月召開一次工休座談會，并做好座談會記錄，對座談會所提出的問題及時給予解決，并反饋給院領(lǐng)導(dǎo)。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護患者合法權(quán)益。由院長或副院長主持，相關(guān)行政職能科室負責(zé)人參加。學(xué)科優(yōu)勢明顯、特色醫(yī)療突出、人才梯隊合理、就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美、運行效率良好、醫(yī)院文化鮮明。（3）原則：基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則?！搬t(yī)院感染暴發(fā)”報告途徑當(dāng)本科室患者中出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，主管醫(yī)生應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，共同分析感染源、感染途徑，并采取有效控制措施。（4）儲備藥、毒/麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。(2）簡化護理文書的書寫，把時間還給病人?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題和目標(biāo)答：主題是：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。、醫(yī)技科室（如特檢科、檢驗科、放