【正文】 層落實。 ，當檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。 3. 知曉等級 醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。 7. 全部醫(yī)護人員正確掌握心肺復蘇技術。 答： 干粉滅火器： 把滅火器罐上下晃動三次以上； 將安全梢拉開； 握住出粉皮管，將皮管朝向火點； 距著火點 4—6 米處用力壓下把手，選擇上風位置或者側(cè)風方向接近火點，將干粉射入火焰基部。 在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和職能部門領導下，負責本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制工作，定期召開議會，討論并組織落實質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進任務。 科室質(zhì)量與安全管理小組各項工作要做到有記錄，并定期向醫(yī)院反饋本科室質(zhì)量控制工作。 六、病人的合法權益主要包括哪些 (五 ) 患者有參與醫(yī)療安全的權利 六 ) 肖像權 七 ) 名譽權 八 ) 患者有自己選擇醫(yī)院及醫(yī)療服務的權利 12 七、什么叫突發(fā)公共事件？ 答：突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴重水災、火災、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴重影響公眾健康的事件。住院病人做到有樣必采。 十二、發(fā)生銳器傷后如何積極采取補救措施？ 答：銳器傷后傷口緊急處理： （ 1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流； （ 2） 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血液循環(huán)； （ 3） 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口。 十三、潔凈手術室的質(zhì)量評價及監(jiān)測工作包括哪些內(nèi)容？ 答： 潔凈手術室投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術部基礎材料存檔； 潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的 18 氣壓差。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換； 每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒；每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗；工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒； 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應加強個人防 護，穿戴專用工作服、 21 防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。 ，及時報告給上級醫(yī)生，積極治療搶救，同時上報輸血科、醫(yī)務科。 。若非免疫造成溶血，要調(diào)查輸血的技術。 填空部分： 《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（ 2020 年）》共設置 7 章 73 節(jié) 378 條標準與監(jiān)測指標。 我院的投訴電話是： 02358223120 ；門診電話預約號碼是： 02358212194 消防監(jiān)控中心電話是： 電梯值班室： 醫(yī)院評審堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、 25 服務、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。尸 檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 1責任報告人在首次診斷傳染病病人后，立即詳細填寫傳染病登記簿和傳染病報告卡，將傳染病報告卡送交防保科收卡人，雙方認真校對卡片，做好簽收工作。 28 1患者滿意度是反映患者對醫(yī)療服務的直接體驗和親身體會的晴雨表，是了解醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量 、醫(yī)德醫(yī)風 等情況的重要指標。 2手術切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染。 2微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，應及時電話通知醫(yī)院感染管理科或所在科室。滅菌合格率必須達到 100%，不合格物品不得進入臨床使用。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進行監(jiān)測； 3對消毒、滅菌物品應同時進行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品每季度監(jiān)測一次，不得檢出致病性微生物，滅菌物品每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物； 3環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進行工藝監(jiān)測，無菌包包內(nèi)、外進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，每年對滅菌間環(huán)境進行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測；移植物必須等生物監(jiān)測結果為陰性時方可使用； 3紫外線消毒應進行日常 監(jiān)測、紫外線燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。必須每月對透析器的透析液進行監(jiān)測，標準值為：透析器透析液的細菌菌落總數(shù)必須 ≤200cfu/ml，并不得檢出致病微生物?？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術過程和手術結束后 4小時，總的預防用藥時間不超過 24小時，個別情況可延長至 48小時； 3嚴格控制使用氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。 4感染專家會診辦法：需要應用 “特殊使用 ”類抗生素時由專家及時進行會診。 4臨床科室應積極控制耐藥菌的流行，發(fā)現(xiàn)感染或攜帶耐甲氧西林金黃色葡萄球菌“MRSA”、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌 “VRSA”及 耐萬古霉素腸球菌 “VRE”的患者，應及時采取隔離措施，防止院內(nèi)傳播。 4醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 50、抽出的藥液、開啟的無菌溶液須注明時間，超過 2小時不得使用，各種溶媒要注明開啟時間，超過 24小時不可使用。 5禁止將使用后的一次性針頭復套。 5在醫(yī)院感染暴發(fā)中，相關臨床科室醫(yī)院感染控制小組（科主任、護士長）是科室報告責任人。室內(nèi)墻壁、天花板 、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。 6連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等器材必須每日清潔或消毒，用畢終末消毒，干燥保存； 38 6儲血設備應專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒 1次，每月對冰箱內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。 6者經(jīng)我院醫(yī)囑使用自備藥品，我院病區(qū)用藥醫(yī)囑單或門診病歷、門診治療單上必須明確注明 “自備藥品 ”字樣。 7臨床用血要嚴格掌握適應癥，遵循科學、合理原則，嚴禁浪費和濫用血液。特殊成分，如血小板、白細胞、洗滌紅細胞、新鮮紅細胞等因保存時間較短，必須注明輸注的確切時間，不得隨意更改。 7臨床用 血發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血；保留剩余的血液、血袋及輸血器，送輸血科查明原因，并及時上報醫(yī)務科，必要時報市中心 42 血站。 答： 首診負責制； 三級醫(yī)師查房制度； 查對制度； 術前病例討 論制度； 疑難危重病例討論制度； 死亡病例討論制度（一般把 ，簡稱病例討論制度，所以叫十三項核心制度）； 43 危重患者搶救制度； 值班交接班及早交班制度； 手術安全核查制度； 分級護理制度； 1會診制度； 1手術分級管理制度； 1臨床用血審核制度； 1醫(yī)療新技術臨床準入與管理制度； 1病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。對診斷不明確，危重和需 44 要手術的患者應盡快收入病房。 （三）有關人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標，手術器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。 五、簡述我院的手術分類。 高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握 Ⅰ 類手術的基礎上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展 Ⅱ 類手術。 高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展 Ⅳ 類手術，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分 Ⅳ 類手術、新開展的手術。特殊成分，如血小板、白細胞、洗滌紅細胞、新鮮紅細胞等因保存時間較短，必須注明輸注的確切時間，不得隨意更改。 第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，需申報的醫(yī)療技術。審查修改 病歷應當在電子病歷中完成，以保證電子病歷與紙質(zhì)病歷內(nèi)容的一致性。 死亡病歷封面打印后各級醫(yī)生應紅筆簽名；死亡搶救記錄醫(yī)師簽 50 名應用紅筆。如果 51 手術時間超過 3小時，或失血量 大 (1500 ml)，可手術中給予第 2劑。 52 （二） 限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。 答： 醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn) “危急值 ”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否 正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。被通知醫(yī)生應當及時在危急值登記本上簽字確認。 54 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師需 6 小時內(nèi)在病程中記錄接收到的 “危急值 ”報告結果和所采取的相關診療措施。主任 (副主任 )醫(yī)師査房每周 12次。 查視患者后，病例討論可在病區(qū)走廊或醫(yī)師辦公室進行。 對重大、疑難或新開展的手術，必須嚴格進行術前病例討論。一般手術，也要求進行相應術前病例討論。會診申請單應當妥善書寫患者病情及診療情況、會診理由和目的。 1在患者入手術室前，手術科室醫(yī)師應在手術部位用專用記號筆畫上 58 “十 ”字標號。失血患者 (貧血患者除外 )失血量在 600 毫升以下或失血量低于或等于血液總量 20％、紅細胞壓積 (HCT)大于 35％以上者，原則上不輸血 1各類醫(yī)療技術審核批準前均需報醫(yī)務科初審合格后，對第一類醫(yī)療技術臨床應用的能力技術審批由我院科學技術委員會負責，對第二、三類醫(yī)療技術臨床應用的能力技術審批由醫(yī)務科分別上報萬州區(qū)衛(wèi)生局、重慶市衛(wèi)生局醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核機構審批。 2我院要求 I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率不高于 30%。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、 60 價格等因素，將抗菌藥物分為三級。 2 “危 急值 ”是指當某種檢驗或檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗或檢查結果，迅速給予患者有效的干預措施或治療，以獲得最佳搶救機會，及時有效挽救患者生命。） 二、部分醫(yī)護人員應掌握的內(nèi)容 : 如涉及儀器、設備或信息系統(tǒng)使用的醫(yī)護人員，應掌握相關法律法規(guī)、 64 操作流程。心肺復蘇高級教程內(nèi)容及最新指南、心肺復蘇流程。（消毒供應中心人員） 69 三、醫(yī)技科室人員應掌握內(nèi)容： 崗位職責、醫(yī)療護理常規(guī)、安全操作流程。） 編輯 整 理 ： 萬 州 區(qū) 人 民 醫(yī) 院 三 級 醫(yī) 院 創(chuàng) 建 辦 . 75