【正文】 層落實(shí)。 ，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時(shí)，此時(shí)回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說明。 3. 知曉等級(jí) 醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。 7. 全部醫(yī)護(hù)人員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。 答： 干粉滅火器： 把滅火器罐上下晃動(dòng)三次以上； 將安全梢拉開； 握住出粉皮管，將皮管朝向火點(diǎn)； 距著火點(diǎn) 4—6 米處用力壓下把手，選擇上風(fēng)位置或者側(cè)風(fēng)方向接近火點(diǎn)，將干粉射入火焰基部。 在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和職能部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制工作，定期召開議會(huì)，討論并組織落實(shí)質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)任務(wù)。 科室質(zhì)量與安全管理小組各項(xiàng)工作要做到有記錄，并定期向醫(yī)院反饋本科室質(zhì)量控制工作。 六、病人的合法權(quán)益主要包括哪些 (五 ) 患者有參與醫(yī)療安全的權(quán)利 六 ) 肖像權(quán) 七 ) 名譽(yù)權(quán) 八 ) 患者有自己選擇醫(yī)院及醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利 12 七、什么叫突發(fā)公共事件？ 答：突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴(yán)重水災(zāi)、火災(zāi)、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。住院病人做到有樣必采。 十二、發(fā)生銳器傷后如何積極采取補(bǔ)救措施？ 答：銳器傷后傷口緊急處理： （ 1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流； （ 2） 立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血液循環(huán)； （ 3） 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口。 十三、潔凈手術(shù)室的質(zhì)量評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)工作包括哪些內(nèi)容？ 答： 潔凈手術(shù)室投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔； 潔凈手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的 18 氣壓差。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換； 每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗；工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒； 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防 護(hù)，穿戴專用工作服、 21 防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。 ，及時(shí)報(bào)告給上級(jí)醫(yī)生，積極治療搶救，同時(shí)上報(bào)輸血科、醫(yī)務(wù)科。 。若非免疫造成溶血，要調(diào)查輸血的技術(shù)。 填空部分： 《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（ 2020 年）》共設(shè)置 7 章 73 節(jié) 378 條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 我院的投訴電話是： 02358223120 ；門診電話預(yù)約號(hào)碼是： 02358212194 消防監(jiān)控中心電話是： 電梯值班室： 醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正的原則和以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、 25 服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。尸 檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 1責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，立即詳細(xì)填寫傳染病登記簿和傳染病報(bào)告卡，將傳染病報(bào)告卡送交防?？剖湛ㄈ耍p方認(rèn)真校對(duì)卡片，做好簽收工作。 28 1患者滿意度是反映患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身體會(huì)的晴雨表，是了解醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 等情況的重要指標(biāo)。 2手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。 2微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到多重耐藥菌株，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)院感染管理科或所在科室。滅菌合格率必須達(dá)到 100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)； 3對(duì)消毒、滅菌物品應(yīng)同時(shí)進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，不得檢出致病性微生物，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物； 3環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，無菌包包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每年對(duì)滅菌間環(huán)境進(jìn)行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測(cè)；移植物必須等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)方可使用； 3紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常 監(jiān)測(cè)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。必須每月對(duì)透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器透析液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須 ≤200cfu/ml，并不得檢出致病微生物?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過 24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48小時(shí)； 3嚴(yán)格控制使用氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 4感染專家會(huì)診辦法：需要應(yīng)用 “特殊使用 ”類抗生素時(shí)由專家及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。 4臨床科室應(yīng)積極控制耐藥菌的流行，發(fā)現(xiàn)感染或攜帶耐甲氧西林金黃色葡萄球菌“MRSA”、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌 “VRSA”及 耐萬古霉素腸球菌 “VRE”的患者，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，防止院內(nèi)傳播。 4醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 50、抽出的藥液、開啟的無菌溶液須注明時(shí)間，超過 2小時(shí)不得使用，各種溶媒要注明開啟時(shí)間，超過 24小時(shí)不可使用。 5禁止將使用后的一次性針頭復(fù)套。 5在醫(yī)院感染暴發(fā)中，相關(guān)臨床科室醫(yī)院感染控制小組（科主任、護(hù)士長(zhǎng)）是科室報(bào)告責(zé)任人。室內(nèi)墻壁、天花板 、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。 6連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等器材必須每日清潔或消毒，用畢終末消毒，干燥保存； 38 6儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，每周清潔消毒 1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。 6者經(jīng)我院醫(yī)囑使用自備藥品，我院病區(qū)用藥醫(yī)囑單或門診病歷、門診治療單上必須明確注明 “自備藥品 ”字樣。 7臨床用血要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，遵循科學(xué)、合理原則，嚴(yán)禁浪費(fèi)和濫用血液。特殊成分，如血小板、白細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、新鮮紅細(xì)胞等因保存時(shí)間較短，必須注明輸注的確切時(shí)間，不得隨意更改。 7臨床用 血發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血；保留剩余的血液、血袋及輸血器，送輸血科查明原因，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)報(bào)市中心 42 血站。 答： 首診負(fù)責(zé)制； 三級(jí)醫(yī)師查房制度； 查對(duì)制度； 術(shù)前病例討 論制度； 疑難危重病例討論制度； 死亡病例討論制度（一般把 ，簡(jiǎn)稱病例討論制度，所以叫十三項(xiàng)核心制度）； 43 危重患者搶救制度； 值班交接班及早交班制度； 手術(shù)安全核查制度； 分級(jí)護(hù)理制度； 1會(huì)診制度； 1手術(shù)分級(jí)管理制度； 1臨床用血審核制度； 1醫(yī)療新技術(shù)臨床準(zhǔn)入與管理制度； 1病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。對(duì)診斷不明確，危重和需 44 要手術(shù)的患者應(yīng)盡快收入病房。 （三）有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。 五、簡(jiǎn)述我院的手術(shù)分類。 高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握 Ⅰ 類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展 Ⅱ 類手術(shù)。 高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展 Ⅳ 類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分 Ⅳ 類手術(shù)、新開展的手術(shù)。特殊成分，如血小板、白細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、新鮮紅細(xì)胞等因保存時(shí)間較短，必須注明輸注的確切時(shí)間，不得隨意更改。 第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，需申報(bào)的醫(yī)療技術(shù)。審查修改 病歷應(yīng)當(dāng)在電子病歷中完成，以保證電子病歷與紙質(zhì)病歷內(nèi)容的一致性。 死亡病歷封面打印后各級(jí)醫(yī)生應(yīng)紅筆簽名；死亡搶救記錄醫(yī)師簽 50 名應(yīng)用紅筆。如果 51 手術(shù)時(shí)間超過 3小時(shí)，或失血量 大 (1500 ml)，可手術(shù)中給予第 2劑。 52 （二） 限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。 答： 醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn) “危急值 ”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否 正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)在危急值登記本上簽字確認(rèn)。 54 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師需 6 小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的 “危急值 ”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。主任 (副主任 )醫(yī)師査房每周 12次。 查視患者后，病例討論可在病區(qū)走廊或醫(yī)師辦公室進(jìn)行。 對(duì)重大、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前病例討論。一般手術(shù)，也要求進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前病例討論。會(huì)診申請(qǐng)單應(yīng)當(dāng)妥善書寫患者病情及診療情況、會(huì)診理由和目的。 1在患者入手術(shù)室前，手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)部位用專用記號(hào)筆畫上 58 “十 ”字標(biāo)號(hào)。失血患者 (貧血患者除外 )失血量在 600 毫升以下或失血量低于或等于血液總量 20％、紅細(xì)胞壓積 (HCT)大于 35％以上者，原則上不輸血 1各類醫(yī)療技術(shù)審核批準(zhǔn)前均需報(bào)醫(yī)務(wù)科初審合格后，對(duì)第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的能力技術(shù)審批由我院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)，對(duì)第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的能力技術(shù)審批由醫(yī)務(wù)科分別上報(bào)萬州區(qū)衛(wèi)生局、重慶市衛(wèi)生局醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核機(jī)構(gòu)審批。 2我院要求 I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率不高于 30%。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、 60 價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)。 2 “危 急值 ”是指當(dāng)某種檢驗(yàn)或檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)或檢查結(jié)果，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，以獲得最佳搶救機(jī)會(huì)，及時(shí)有效挽救患者生命。） 二、部分醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握的內(nèi)容 : 如涉及儀器、設(shè)備或信息系統(tǒng)使用的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)掌握相關(guān)法律法規(guī)、 64 操作流程。心肺復(fù)蘇高級(jí)教程內(nèi)容及最新指南、心肺復(fù)蘇流程。（消毒供應(yīng)中心人員） 69 三、醫(yī)技科室人員應(yīng)掌握內(nèi)容： 崗位職責(zé)、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、安全操作流程。） 編輯 整 理 ： 萬 州 區(qū) 人 民 醫(yī) 院 三 級(jí) 醫(yī) 院 創(chuàng) 建 辦 . 75