【正文】 做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。（四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定，有肉眼可見污物時(shí)要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征?！拔鍖！保簩９?、專鎖、專冊(cè)、專方、專人。，應(yīng)該立即停止輸液，保留輸液通路換做其他的液體和輸液器。住院病人聯(lián)系病區(qū)護(hù)士，門診病人聯(lián)系病人。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)準(zhǔn)確記錄；（4）如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進(jìn)行復(fù)查；（5）病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后必須在半小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告流程。：床頭“防跌”標(biāo)識(shí)；床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)等。（4）填寫護(hù)理缺陷事故報(bào)告表。（九）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理：（1）途徑：填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》上報(bào)醫(yī)務(wù)科和相關(guān)職能部門；（2）上報(bào)內(nèi)容：醫(yī)療、醫(yī)技情況，發(fā)生的影響醫(yī)療安全的不良事件和近似差錯(cuò)事件；（3）上報(bào)時(shí)間：當(dāng)事科室發(fā)生不良事件后，第一時(shí)間上報(bào)相關(guān)職能部門，當(dāng)事科室第一負(fù)責(zé)人為報(bào)告責(zé)任人；（4）報(bào)告不良事件是為了醫(yī)院分析原因，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，避免事件再次發(fā)生。，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患者對(duì)診療方案的理解和選擇?！豆娏粞浴贰ⅰ对洪L(zhǎng)信箱》等欄目，患者和家屬可以在網(wǎng)上咨詢、投訴。：重預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警、早撲救；及時(shí)疏散人員，保全生命，搶救財(cái)物；各方合作，迅速撲滅火災(zāi)。（4）滅火或疏散（Extinguish or evacuate）：①火勢(shì)不大，用滅火器滅火。⑤疏散時(shí)用濕毛巾捂住口鼻，沿墻邊按疏散指示標(biāo)志方向逃生。（應(yīng)急燈、手電筒）。如如使用呼吸機(jī)的改用便攜式呼吸機(jī)或手工呼吸皮囊、監(jiān)護(hù)儀改用充電監(jiān)護(hù)儀、靜脈維持用藥的改用充電微泵等。，必要時(shí)服從應(yīng)急指揮有序轉(zhuǎn)移或疏散病人。（四）停水應(yīng)急處理，電話ⅹⅹ、ⅹⅹ和值班電話ⅹⅹ或ⅹⅹ。：（1）醫(yī)務(wù)人員根據(jù)停水情況，必要時(shí)取消接臺(tái)手術(shù)和擇期手術(shù)，根據(jù)病情有組織地疏導(dǎo)轉(zhuǎn)院或離院，向患者及家屬做好解釋工作。（電話ⅹⅹ）進(jìn)行故障判斷，并按故障不同等級(jí)進(jìn)行處理：（1）故障在30分鐘內(nèi)可以排除的，由信息科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院各部門的應(yīng)答。（3）停機(jī)24小時(shí)以上，全院轉(zhuǎn)入手工操作。p—PLAN計(jì)劃：界定問題，確定改進(jìn)目標(biāo)，規(guī)劃人、事、物、對(duì)策實(shí)施步驟及評(píng)估基準(zhǔn)。若以達(dá)成或超越目標(biāo)，則將此新對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)化。，包括科室質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)、質(zhì)量管理與患者安全計(jì)劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)管理制度、質(zhì)量檢查記錄、質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)分析、質(zhì)量改進(jìn)與患者安全項(xiàng)目。（3）在處方指定地方簽“留樣簽名”。（4）輸血治療后應(yīng)檢測(cè)患者的血常規(guī)以明確療效，并檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)明確不良反應(yīng)，在適合的時(shí)候檢測(cè)傳染病九項(xiàng)（乙肝三系、丙肝、梅毒、愛滋病、肝功能）。（1）轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度①接收科室醫(yī)務(wù)人員在接收病人時(shí)作好身份識(shí)別（兩種方法：病人姓名和床位號(hào)）和登記工作。如必須轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生、護(hù)士和工人一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。③隨訪的內(nèi)容：需要復(fù)查的病人預(yù)約好復(fù)查日期，并做好登記工作。②有權(quán)在安全及隱私的醫(yī)療環(huán)境接受診療照顧。⑤有權(quán)決定是否在病危時(shí)實(shí)施搶救。⑨有權(quán)知道相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)情況。③對(duì)經(jīng)雙方同意的醫(yī)療計(jì)劃和程序，您應(yīng)嚴(yán)格遵守并與醫(yī)護(hù)人員密切合作。（2）維護(hù)病人和家屬權(quán)利規(guī)定病人的權(quán)利包括：知情同意權(quán)、醫(yī)療決策參與權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、人格權(quán)、申訴權(quán)（且其診療不能因?yàn)樯暝V而受到影響）、人生安全和財(cái)產(chǎn)保護(hù)權(quán)、宗教和文化受到尊重的權(quán)利等。并在病案中寫明治療、手術(shù)的必要性。（4）需要簽署知情同意的診療操作項(xiàng)目名錄，見《診療知情同意制度》，規(guī)定的診療操作項(xiàng)目需要簽署知情同意書。（4）簽字問題：誰(shuí)查房誰(shuí)親自審核簽字（不能代簽）；討論誰(shuí)主持誰(shuí)審核簽字；手術(shù)、麻醉、高危診療操作知情選擇同意要術(shù)者、一助簽字；手術(shù)記錄要術(shù)者書寫，特殊情況一助書寫的，術(shù)者簽名；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫的均要執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字（否則無(wú)效）。（1）首診負(fù)責(zé)制的核心含義是什么？答：首診醫(yī)師對(duì)所接診病人全面負(fù)責(zé)，不僅指病人病情的檢查、診斷和治療，還包括處理會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科和住院等一系列相關(guān)事宜。②手術(shù)安全核查的目的是嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，避免因手術(shù)后的并發(fā)癥及死亡，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。③住院醫(yī)師：24小時(shí)負(fù)責(zé)制、早晚兩次查房、病歷書寫、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)囑、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師。（7）病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？答：①包括72小時(shí)入院醫(yī)療談話制度、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、使用一次性耗材200元以上進(jìn)行談話、創(chuàng)傷性診斷、治療知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急、危病人處置知情同意。另外，科室必須將每次討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。醫(yī)院感染管理體系答：醫(yī)院感染管理由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)組成。感染病例病原菌送檢率？答：應(yīng)≥50%手衛(wèi)生是指什么？答：指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論有否明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取預(yù)防措施。3）可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。1保護(hù)性隔離措施的概念？答:為了預(yù)防高度易感患者受到來(lái)自其他患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境各種條件致病菌微生物的感染，而采取的隔離措施。1消毒滅菌原則及用后器械和物品的處理程序答：1）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期為1個(gè)月；一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品、一次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為3個(gè)月。2盛裝的醫(yī)療廢物不可超過包裝物或者容器的多少？答：3/42醫(yī)務(wù)人員在在醫(yī)院感染中應(yīng)履行的職責(zé)？答：1）、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。5）、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。，護(hù)士該怎么做？答：①護(hù)士有條件者記錄口頭醫(yī)囑，即刻復(fù)讀或復(fù)述；②雙人核查執(zhí)行；③患者處執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)再次向醫(yī)生確認(rèn)。？答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞等。？ 做好記錄填寫ADR報(bào)表健康教育必要時(shí)送檢妥善保管必要時(shí)封存相關(guān)藥物及器材根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)一步處理 評(píng)估必要時(shí)IV安全小組成員會(huì)診按醫(yī)囑處理必要時(shí)藥劑師前往調(diào)查護(hù)理部 醫(yī)生藥劑師 報(bào)告，保留靜脈通路。？答：交接班內(nèi)容有：（1）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院病人、危病病人、搶救病人、大手術(shù)前后或者有特殊處置病人的病情變化及病人情緒變化等。（5）交接班者共同巡視檢查病房，要求達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全、舒適。（五）醫(yī)保辦重要事項(xiàng)：院周會(huì)、醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、短信、個(gè)別溝通、主動(dòng)咨詢等。②根據(jù)患者病情合理檢查、治療、用藥。有醫(yī)保限制的藥品，必須按醫(yī)保限制（計(jì)算機(jī)設(shè)提示框）；無(wú)醫(yī)保限制的藥品，嚴(yán)格按法定說(shuō)明書用藥，產(chǎn)品說(shuō)明彩頁(yè)不認(rèn)可。工傷患者按自費(fèi)處理。無(wú)醫(yī)保限制醫(yī)保藥品按法定說(shuō)明書劑量、療程規(guī)定用藥。詳細(xì)記載醫(yī)保病歷本。：（1）醫(yī)生停診；（2）掛號(hào)不準(zhǔn)確；（3）醫(yī)院無(wú)法正常開展門診診療工作；（4）病人在候診時(shí)發(fā)生突發(fā)性事件。②科內(nèi)會(huì)診：病人三次就診未能明確診斷，電話通知上級(jí)醫(yī)生會(huì)診；上級(jí)醫(yī)生應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)會(huì)診；首診醫(yī)生與會(huì)診醫(yī)生一起診查病人；根據(jù)會(huì)診醫(yī)生意見安排檢查、治療或收治入院；會(huì)診醫(yī)生必須是副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生。（七）科教科重要事項(xiàng)、成果獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法種類內(nèi)容獎(jiǎng)勵(lì)科研項(xiàng)目國(guó)家級(jí)：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、8697支撐計(jì)劃和重大專項(xiàng)等按到位經(jīng)費(fèi)1：3（300%）配套省部級(jí)：省自然科學(xué)基金項(xiàng)目、省科技廳項(xiàng)目、省衛(wèi)生廳省部共建項(xiàng)目等按到位經(jīng)費(fèi)1。省部級(jí)：教育部高等學(xué)?？茖W(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)、省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)廳局級(jí)：省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎(jiǎng)、省高等學(xué)?？蒲谐晒?jiǎng)、寧波市級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)縣市級(jí)：慈溪市級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)科技論文、專著獎(jiǎng)勵(lì)著作類（教材、專著、譯著、科普讀物）論文類（SCI論文、中華系列、其他一級(jí)期刊項(xiàng)目要求掌握內(nèi)容需掌握的相關(guān)文件院內(nèi)管理部門科教科培訓(xùn)過程新進(jìn)院醫(yī)師確定學(xué)科與培訓(xùn)年限 參加臨床學(xué)科輪轉(zhuǎn)—第一年取得全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書—完成出科考核、年度考核與階段考核—完成學(xué)科?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)—考核合格者取得省衛(wèi)生廳頒發(fā)的“普通?？漆t(yī)生培訓(xùn)合格證書”。培訓(xùn)期間病。通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試后，享有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的各項(xiàng)權(quán)利。五年內(nèi)I類學(xué)分中通過遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得的學(xué)科不超過50%，獲得國(guó)家級(jí)學(xué)分?jǐn)?shù)不低于10分。（1）論文： 論文正式表后，將文章復(fù)印件交科教科審核備案，年底按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，承擔(dān)科研項(xiàng)目者可單獨(dú)報(bào)銷版面費(fèi)文章投稿前到科教科開具投稿證明文章修回后，將論文版權(quán)轉(zhuǎn)讓書或文章首頁(yè)（附上全部作者簽名）交科教科蓋章備案國(guó)外投稿國(guó)內(nèi)投稿 （2）項(xiàng)目申報(bào)： 公布申報(bào)課題類目填寫申請(qǐng)表（網(wǎng)上申報(bào)）截至日前上交紙質(zhì)材料審查、反饋意見送交標(biāo)書（3）項(xiàng)目驗(yàn)收： 項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng) 提交驗(yàn)收申請(qǐng)表及驗(yàn)收材料，科教科審查，報(bào)上級(jí)主管部門備案 報(bào)委托單位審查，加蓋公章，獲驗(yàn)收批準(zhǔn)書 通訊驗(yàn)收 開始驗(yàn)收 會(huì)議驗(yàn)收 《驗(yàn)收證書》經(jīng)主持驗(yàn)收單位簽署意見， 委托單位核準(zhǔn)、登記、編號(hào)、蓋章 驗(yàn)收完成后，相關(guān)資料交委托單位、醫(yī)院備案（4）報(bào)獎(jiǎng)：成果登記并得到 慈溪科技獎(jiǎng) 省衛(wèi)生廳獎(jiǎng)成果登記號(hào)和 登記證書 省教育廳獎(jiǎng) 省科技獎(jiǎng) 寧波科技獎(jiǎng) 省中管局獎(jiǎng)（5）科研項(xiàng)目倫理審查申請(qǐng)與受理工作程序倫理審查資料包括臨床科研項(xiàng)目倫理審查申請(qǐng)表、 研究方案或計(jì)劃、知情同意書 資料經(jīng)科教科審核同意交倫理委員會(huì)秘書處，電話ⅹⅹ修改 審核未通過審核通過，給予倫理審查批件（八）設(shè)備科重要事項(xiàng)1 醫(yī)療設(shè)備操作使用時(shí)否由培訓(xùn)？什么方式？有否考核? 答：有，設(shè)備科會(huì)組織操作使用培訓(xùn)，考核合格才能使用。 （2）站位準(zhǔn)確：科主任或三級(jí)醫(yī)師和二級(jí)醫(yī)師站在病人的右側(cè)，住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師攜帶查房所需的資料，包括病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查資料、影像資料和查房必需用品等。 （4）查房前準(zhǔn)備充分、正確。 （2） 對(duì)病歷的分析（診斷、鑒別診斷、治療、檢查及預(yù)后）及提出解決主要問題的能力。 （3）結(jié)合病歷，提供和介紹相關(guān)的進(jìn)展情況。 5 病房交接班： （1）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，站立端正。 （2）檢查申請(qǐng)單描述清楚，檢查目的明確，由具體檢查時(shí)間（包括預(yù)約及病房安排）. (3)治療醫(yī)囑執(zhí)行到位、規(guī)范。2 整體評(píng)價(jià)： （1）整體診治過程記錄規(guī)范； （2）根據(jù)病情，增加特殊檢查要點(diǎn)； （3）醫(yī)療廢棄物處理； （4）消毒隔離措施執(zhí)行； （5）病人隱私保護(hù)； （6）應(yīng)急措施到位（停電、停氣、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、Lis系統(tǒng)故障等）。二、對(duì)服務(wù)對(duì)象公開： （一）公開內(nèi)容:各種服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院投訴管理部門及其辦公地點(diǎn)、聯(lián)系方式，醫(yī)療糾紛處理途徑和程序。 （2） 醫(yī)療服務(wù)投訴： 1醫(yī)療服務(wù)投訴：行風(fēng)辦（行政樓二樓） 電話：63929000 2醫(yī)療質(zhì)量投訴糾紛處理：醫(yī)患溝通辦公室（行政樓一樓）電話：63929018 3物價(jià)投訴：物價(jià)辦公室（門診3樓） 電話：63929013三、對(duì)內(nèi)部職工公開：（一）公開內(nèi)容：看大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排及大幅度資金使用情況，職工權(quán)益，藥品、設(shè)備等物資購(gòu)置情況，出國(guó)考