20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十五章-抗高血壓藥-預(yù)覽頁
【正文】 血管運動中樞的βR →外周交感神經(jīng)張力↓。 ?。?）與利尿藥或血管擴張藥合用，治療重度高血壓。 拉貝洛爾 α、β受體阻斷藥，降壓中等偏強， 起效快，用于中、重度高血壓?！窘祲簷C制】 ,減少AngⅡ形成；，減少緩激肽降解，增強擴血管效應(yīng)； Ⅱ的生成，抑制醛固酮分泌，促進水鈉排泄。 加用利尿藥增效，對高腎素性高血壓特別有效。 氯沙坦 (losartan)非肽類AngⅡ受體拮抗藥。用藥3～6 d可達(dá)最大降壓效果。特別適用于高血壓伴與有胃潰瘍的病人。二．血管擴張藥㈠直接舒張血管藥（hydralazine,肼苯達(dá)嗪）【特點】1. 為直接擴張小動脈，降低外周阻力的口服降壓藥，但存在降壓反射，使心率↑、輸出量↑，腎素活性↑、Na+、H20↑等 ?！緳C制】 為亞硝基鐵氰化鈉－與血管內(nèi)皮細(xì)胞或紅細(xì)胞接觸時 → 釋出NO → 激活血管平滑肌細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶 → cGMP↑→ 血管擴張→ 血壓↓。 。長期用藥的特點：； ；，增加血漿腎素活性；。首劑現(xiàn)象：首次應(yīng)用哌唑嗪患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥、心悸等，在直立體位、饑餓、低鹽時更易發(fā)生。【不良反應(yīng)】 首劑效應(yīng) 減半，睡前服2．特拉唑嗪：可用于前列腺肥大的治療：新型選擇性α1R阻斷藥以上五類為一線抗高血壓藥物。結(jié)果 因電壓依賴性Ca2 +通道難以激活，阻止了細(xì)胞外的Ca2+內(nèi)流；藥物：吡那地爾、米諾地爾 、尼可地尓 七、其他 增加前列環(huán)素的合成，直接松弛血管平滑肌；對血管壁脆化、組織水腫、缺血再灌注心臟具有保護作用；2. 腎素抑制劑 依那克林（enalkiren), 雷米克林 (remikiren)3. 5HT受體阻斷藥 酮色林（ketanserin) 與阻斷5HT2A受體和α1受體有關(guān)； 波生坦（bosentan) 第三節(jié) 高血壓藥物治療的新概念（一）有效治療與終生治療 （目標(biāo)BP138/83mmHg（二）保護靶器官 （三）平穩(wěn)降壓（四）聯(lián)合用藥 如：β受體阻斷藥 + 二氫吡啶類鈣拮抗藥 ACE抑制藥 +鈣拮抗藥【思考題】1. 鉀通道開放藥抗高血壓原理？ 2. AECI抑制藥及AT1受體阻斷藥的抗高血壓機理的作用
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