【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ① 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2 。 ② 外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2 。 1什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？ 答： 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)院工作人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過(guò)程中意外被血源性傳染病或者攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭以及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類(lèi)病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染事件（即意外事件或針刺傷事件）。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施 有哪些？ 答： ① 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 ② 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓），再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 ③ 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 2什么是個(gè)人防護(hù)用品？ 答： 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。 2何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)是什么？ 答： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。 其基本特點(diǎn)為：（ 1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； （ 2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； （ 3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 2何謂醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物分為幾類(lèi)？ 答： 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、 預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物分為 5 類(lèi)：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。 2醫(yī)療廢物的封裝、存放有何要求？ 答： ① 放入包裝污物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 ② 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 ③ 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)別污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 ④ 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表 面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。 ⑤ 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò) 2 天。 2對(duì)醫(yī)療廢物收集的要求有哪些？登記有何要求？ 答： 各類(lèi)醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，不能混合；少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物中，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾、病原體培養(yǎng)基、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)消毒后，再按感染性廢物處理。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。 登記資料至少保存 3 年 。 2抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些？ * 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 * 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 * 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥 * 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。 2清潔手術(shù)需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物嗎？ 不需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用。清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無(wú)菌 部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。 2哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物？ * 手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加； * 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； * 異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等； * 高齡或免疫缺陷者等高危人群。 2Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的原則？ 答： Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需要使用時(shí)，要嚴(yán) 格掌握適應(yīng)癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。給藥方法按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，術(shù)前 — 2 小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí)或失血大于 1500ml，術(shù)中可給第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò) 24 小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。 根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，普通病房中的隔離要求包括什么？ 答： 同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。 3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標(biāo)志是什么顏色？ 答：空氣傳播 — 粉色；飛沫傳播 — 黃色；接觸傳播 — 藍(lán)色。 3多重耐藥菌的定義是什么？常見(jiàn)的多重耐藥菌有哪些？ 答： 多重耐藥菌定義：主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 常見(jiàn)的多重耐藥菌（ MDRO）包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（ VRE）、產(chǎn)超廣譜β — 內(nèi)酰胺酶（ ESBL）的革蘭氏陰性細(xì)菌和泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（ PDR— AB）和泛耐藥的銅綠假單胞菌（ PDR— PA）等。 3有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要有哪些？ 答： （ 1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；（ 2）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；（ 3）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； （ 4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。 3何謂高度、中度及低度危險(xiǎn)性物品？ 答： （ 1）高度危險(xiǎn)性物品：是指穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。 （ 2）中度危險(xiǎn)性物品：指僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)的物品。 （ 3）低度危險(xiǎn)性物品：指僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸的物品和器材。 3控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是什么？ 答： 洗手。 3各種治療、護(hù)理及換藥操作次序是什么？ 答： 清潔傷口 — 感染傷口 — 隔離傷口 3對(duì)病 室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施有哪些？ 答： 定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒。 3如何配制含 500mg/L 有效氯的消毒液？ 答： 原液稀釋 100 倍，即自來(lái)水 99ml +84 含氯消毒劑原液 1ml。 3氧氣濕化瓶的濕化液用什么水？ 答： 滅菌水。 醫(yī)院內(nèi)的外科傷口感染，須拿取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，標(biāo)本的采樣應(yīng)盡可能取自新鮮的膿液，才具有臨床診斷的意義，正確的采集方法是什么？ 答： 將傷口的敷料除去后，拭去表面舊的引流液，再用蘸有生理鹽水的無(wú)菌棉簽取標(biāo)本送檢或用無(wú)菌空針取深部傷口新膿液標(biāo) 本送檢。 4感染病例病原菌送檢率？ 答：應(yīng)≥ 50% 4滅菌物品有效期一般為多少天？ 答：我院使用棉布的無(wú)菌物品有效期為 7 天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期為 1 個(gè)月；一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品、一次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為 3 個(gè)月。 4醫(yī)院感染控制的指標(biāo)是多少？ 答：二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率 8%，醫(yī)院感染漏報(bào)率不得高于 20%，無(wú)菌手術(shù)切口（Ⅰ類(lèi)）感染率不得高于 %，滅菌合格率必須達(dá)到 100%。 三、 藥事管理 特殊管理的藥品有哪些？ 麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射 性藥品、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等。 麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品實(shí)行哪“五專(zhuān)”管理？ 專(zhuān)人（雙人）負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜雙鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。 全院粘貼統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。 第一類(lèi)精神藥品：鹽酸氯胺酮注射液； 易制毒類(lèi)藥品：鹽酸麻黃堿注射液； 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方保留三年； 專(zhuān)用賬冊(cè)應(yīng)保存藥品有效期滿(mǎn)后不少于 5 年； 處方管理：《處方管理辦法》規(guī)定： 1）處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不超過(guò)三天； 2）藥師審核處方時(shí)，堅(jiān)持“四查十對(duì)”，即查處方、對(duì)科別、 對(duì)姓名、對(duì)年齡；查藥品、對(duì)藥名、對(duì)劑型、對(duì)規(guī)格、對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌、對(duì)藥品性狀、對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。獨(dú)立值班時(shí)單人雙簽字核對(duì)。 3）藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。 4）麻醉藥品處方為淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方為淡綠色、普通處方為白色。 高危藥品是指？ 是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。如：化療藥、高濃度電解質(zhì)（ 15%氯化鉀注 射液、 10%氯化鈉溶液）、 50%葡萄糖注射液、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、胰島素、西地蘭、胺碘酮等。 麻醉藥品、精神藥品門(mén)診單張?zhí)幏降淖畲笥昧浚? 分類(lèi) 劑型 一般患者 癌癥、慢性中重 度非癌癥患者 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品 注射劑 一次常用量 不超過(guò) 3 日用量 其他劑型 不超過(guò) 3日用量 不超過(guò) 7 日用量 控緩釋劑型 不超過(guò) 7日用量 不超過(guò) 15日用量 易混淆藥品是指？ 名稱(chēng)相似、外觀相似、或名稱(chēng)相同但規(guī)格不同的藥品， 此類(lèi)藥品要有統(tǒng)一警識(shí)標(biāo)識(shí)，分開(kāi)擺放。 基本藥物： 我院基本藥物目錄是根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》選出，具體目錄在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公示。在臨床治療中藥優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。國(guó)家基本藥物的遴選原則：臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重。 臨床備用藥品管理： 臨床急救備用藥品的申請(qǐng)、保管、使用和補(bǔ)充必需按照《臨床科室急救備用藥品管理規(guī)定》執(zhí)行，臨床科室管理負(fù)責(zé)人需定期對(duì)備用藥品效期進(jìn)行檢查，距失效 6 月以上 1 年以?xún)?nèi)應(yīng)及時(shí)與藥劑科聯(lián)系更換。 發(fā)現(xiàn)服用假藥、劣藥或調(diào)劑錯(cuò)誤的藥品的處