【文章內(nèi)容簡介】 者提出的各種問題客觀、耐心地解釋，語言和藹，通俗易懂，避免使患者產(chǎn)生誤解，疑慮等不良反應(yīng)。尊重患者的隱私權(quán)，醫(yī)護(hù)人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過程中，涉及患者隱私部分檢查操作應(yīng)采取保護(hù)措施。對患者或其家屬做病情交待時，應(yīng)由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進(jìn)行解釋，且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。不允許進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生，護(hù)理人員進(jìn)行解釋。醫(yī)生在給患者實(shí)施查房、會診、手術(shù)等診療過程中，不許攜帶手機(jī)，不談笑，不談?wù)摬∏?，對診療中出現(xiàn)的問題不抱怨，應(yīng)冷靜處理。在平時查房，給學(xué)生示教，病例討論或會診時，不許在患者床邊或其親友在場的情況下進(jìn)行討論、講解。在患者或家屬詢問病情時，可由負(fù)責(zé)的醫(yī)師說明，其它不了解病情者不要隨便解釋。對病情危重或不治之癥的患者，要做好對患者的保密工作及家屬的思想工作，對此類患者在護(hù)理上應(yīng)格外注意，醫(yī)護(hù)人員和家屬均應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生自殺等意外情況。醫(yī)護(hù)人員之間有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不許互相拆臺，打擊對方，嚴(yán)禁在患者面前議論其他醫(yī)護(hù)人員的診療過失或缺陷。雙方治療意見產(chǎn)生分歧時，不要在患者面前討論，也不要談?wù)撫t(yī)療糾紛事故問題。醫(yī)技科室在為患者檢查時，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作（包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等），如患者提出診療問題應(yīng)和藹地指示其找負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行解答。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保護(hù)好病人住院期間的各種醫(yī)療文件，嚴(yán)禁丟失、損壞。沒有醫(yī)療行政管理部門的認(rèn)可，任何人不得私自查看、復(fù)印住院病歷及其它醫(yī)療文件（包括本院工作人員），需要詢問病人的診療情況由負(fù)責(zé)醫(yī)師接待。醫(yī)護(hù)人員在工作中要著裝整潔，舉止文雅，在崗位上禁止談?wù)摵蛷氖屡c醫(yī)療無關(guān)的內(nèi)容和活動，更不允許酒后上崗，以免給患者的治療帶來不良影響及增加不信任感。1醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)尊重少數(shù)民族及宗教人士的民族習(xí)慣及宗教信仰。昌江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2012年10月20日病區(qū)環(huán)境管理檢查反饋昌江縣人民醫(yī)院護(hù)理部檢查存在問題：2011年11月在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查時，經(jīng)常遇到的問題和病人提出的問題就是隱私的保護(hù)及防跌倒的設(shè)施沒有得到解決。經(jīng)過多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個病區(qū)只有一到三個屏風(fēng)，衛(wèi)生間沒有扶手，病人隱私和防跌倒得不到保證，也給病人帶來不便，延誤 了病情。此問題有待解決。護(hù)士長倒會上反饋。整改措施：針對1月護(hù)理檢查中存在的問題（保護(hù)病人隱私，防跌倒）以及各科護(hù)士長反應(yīng)的實(shí)際情況，護(hù)理部向分管院領(lǐng)導(dǎo)提出如下建議：為了改善診療環(huán)境，保護(hù)患者隱私，滿足患者需求，對多病人病室，各病床之間設(shè)隔離設(shè)施，如床與床之間用布簾隔開：門診注射區(qū)，各診室應(yīng)有屏風(fēng)。病房的各個衛(wèi)生間設(shè)扶手等安全設(shè)施。各科護(hù)士長根據(jù)本科具體情況和需求，計(jì)劃出各自所需。并將整改的建議上報(bào)分管院長審批定做。要求近期盡快落實(shí)。2012年1月5日追蹤檢查：在分管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部經(jīng)常下科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，現(xiàn)各科 診室，注射區(qū)已有足夠的屏風(fēng)；病房床與床之間有布拉簾；每個病房衛(wèi)生間有扶手，病人隱私得到了保證，病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)也大大減少。2012年3月25日檢查存在問題：2012年8月在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查時，患者家屬提出的問題就是醫(yī)生問病史的時候其他患者及其他患者的家屬都可以聽到隱私的保護(hù)還是有待解決。經(jīng)過多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個新入院的患者都是在床邊被問病史的，也給病人帶來不便，有些病人因?yàn)殛P(guān)于隱私的問題而不說實(shí)話，有的說成沒的，延誤了病情。此問題有待解決。護(hù)士長倒會上反饋。整改措施：針對8月護(hù)理檢查中存在的問題（保護(hù)病人隱私）以及各科護(hù)士長反應(yīng)的實(shí)際情況，護(hù)理部向分管院領(lǐng)導(dǎo)提出如下建議：為了改善診療環(huán)境，保護(hù)患者隱私，滿足患者需求，醫(yī)生在對多病人病室問病史的時候盡量不問一些關(guān)于患者較隱私的問題，問道隱私問題應(yīng)該在獨(dú)立的空間或醫(yī)生辦公室進(jìn)行。各科護(hù)士長根據(jù)本科具體情況和需求，計(jì)劃出各自所需。并將整改的建議上報(bào)分管院長審批定做。要求近期盡快落實(shí)。2013年1月4日追蹤檢查：在分管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部經(jīng)常下科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，現(xiàn)各科醫(yī)生在問病人一些關(guān)于較隱私的問題時都會考慮到保護(hù)患者隱私的情況，會在沒有其他患者在場的情況下問，或者把患者叫到醫(yī)生辦公室后才問，病人隱私得到了保證。2013年4月20日第三篇：二級甲等醫(yī)院知識競賽題爭創(chuàng)“二級甲等醫(yī)院”知識競賽題選醫(yī)院評審的依據(jù)是什么？答：國務(wù)院頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中明確規(guī)定“國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度”。醫(yī)院評審主題是什么？ 答：“安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績效”醫(yī)院評審宗旨是什么？答：衛(wèi)生行政部門通過實(shí)施對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，促使醫(yī)院對公眾提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，并得以持續(xù)改進(jìn)。評審不是評比，不是評優(yōu)，而是對醫(yī)院在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全措施到位程度的認(rèn)可、認(rèn)證。醫(yī)院評審目的是什么答：為加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，堅(jiān)持“以病人為中心”，端正辦院方向，牢記服務(wù)宗旨，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用，健全和鞏固醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院評審作用是什么？答：作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督管理的一種手段，以“公開、公平、公正”為基準(zhǔn)，通過同行評估和審查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全得以持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院自身發(fā)展。堅(jiān)持把注重社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為公眾可信度標(biāo)志。醫(yī)院評審定位是什么？答：根據(jù)衛(wèi)生行政部門已經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)院等級、功能、任務(wù)，對保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基本設(shè)施、工作制度、操作規(guī)程、人員資質(zhì)及運(yùn)行情況進(jìn)行評估和審查，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、改正缺點(diǎn)，發(fā)揮潛能、增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)發(fā)展、提高水平。醫(yī)院評審重點(diǎn)是什么？答：醫(yī)院評審以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心內(nèi)容，通過評審使其得以持續(xù)改進(jìn)。重點(diǎn)是對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)患者安全目標(biāo)、患者服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療護(hù)理規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急能力、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)及實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行評估與審查，確保其依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，特別強(qiáng)調(diào)要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，把尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神，貫穿到醫(yī)療服務(wù)的全過程中。醫(yī)院等級評審時評審人員獲取相關(guān)資料、證明材料的主要途徑與方式有哪些？ 答（1）聽匯報(bào)。（2）查閱醫(yī)院各部門的相關(guān)文件、資料、證明材料、記錄以及數(shù)字材料等。（3）現(xiàn)場考評。（4）與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人、員工、患者及家屬座談以及對各層次人員的問卷調(diào)查、征求意見等。（5）其它途徑。二級綜合醫(yī)院評審的分值是多少？ 答：醫(yī)院評審判定實(shí)行千分制。其中：：合格≥900分。：合格≥850分。：合格≥800分。，當(dāng)年不認(rèn)定等級。醫(yī)院評審工作“一票否決”條款有哪些？ 答：有以下任何一種情形的即為“一票否決”，當(dāng)年不認(rèn)定等級：（1）評審期間《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》過期或失效的。（2）.評審期間發(fā)生一級醫(yī)療事故、并承擔(dān)完全或主要責(zé)任的。（3）評審期間發(fā)生重大院內(nèi)感染事件的，造成嚴(yán)重后果的。（4）評審期間違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》的規(guī)定，發(fā)生輸血后感染性疾病的。（5）拒絕執(zhí)行衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)的。（6）不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)并造成嚴(yán)重醫(yī)療后果的。（7）對外出租、承包科室的。（8）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定有嚴(yán)重違法違規(guī)行為的。1醫(yī)院評審工作倒扣分條款有哪些？答：有以下任何一種情形未達(dá)到要求，從總分值中倒扣分：（1）內(nèi)未召開職工代表大會或職工代表聯(lián)席會議的，倒扣10分。（2）下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)任務(wù)的，倒扣10分。（3）實(shí)行開單提成的，倒扣10分。（4）發(fā)生瞞報(bào)傳染病的，倒扣10分。（5）無主管部門簽發(fā)的射線裝置使用許可證或許可證失效的，倒扣10分。（6）違反規(guī)定開展新藥物臨床實(shí)驗(yàn)的，倒扣10分。（7）未落實(shí)臨床用血申請，未履行上級醫(yī)師簽字手續(xù)，未執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對制度，輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度不完善的，倒扣10分。（8）未制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故不及時報(bào)告、分析、處理的，倒扣10分。（9）.中西藥制劑室無批準(zhǔn)文件，未經(jīng)批準(zhǔn)超制劑品種范圍，擅自生產(chǎn)、銷售、使用的，倒扣10分。（10）違反《醫(yī)師外出會診暫行辦法》的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員私自外出執(zhí)業(yè)的，倒扣10分。（11）超出診療科目執(zhí)業(yè)的，倒扣10分。（12）未按要求及時進(jìn)行醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，倒扣10分。（13）未按《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定，申報(bào)開展臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的，倒扣10分。（14）評審期間丟失病案的，倒扣10分。（15）未按要求設(shè)立警務(wù)室或警務(wù)點(diǎn)的，倒扣10分。1在各類診療活動中，應(yīng)至少同時使用哪四種方法確認(rèn)患者身份？ 答：應(yīng)至少同時使用姓名、性別、年齡、床號四種方法確認(rèn)患者身份13二級醫(yī)院等級評審有哪些評價(jià)指標(biāo)？ 答：（1）法定傳染病報(bào)告率100％。（2）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100％。（3）藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。（4）完成政府指令性任務(wù)比例100％。（5）入出院診斷符合率≥95％。（6）手術(shù)前后診斷符合率≥95％。（7）臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％。（8）CT檢查陽性率(無此設(shè)備的不做要求)≥60％。（9）MRI檢查陽性率(無此設(shè)備的不做要求)≥50％。（10）大型X光機(jī)檢查陽性率(無此設(shè)備的不做要求)≥60％。（11）急危重癥搶救成功率≥80％。（12）治愈好轉(zhuǎn)率≥90％。（13）清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥90％。（14）清潔手術(shù)切口感染率≤％。（15）麻醉死亡率≤％。（16）尸檢率≥10％。（17）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8％。（18）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％（19）臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評全年平均及格(VIS≤120)。（20）血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI≤2)。（21）免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全區(qū)平均水平以上。（22）細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80％。（23）普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。（24）院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。（25）急診留觀時間≤72小時。（26）急救物品完好率100％。（27）病歷合格率≥90％。（28）處方合格率≥90％。（29）開展成分輸血比例≥85％。（30）輸血適應(yīng)癥合格率≥70％。（31）掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時間≤10分鐘。（32）大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時間≤48小時。（33）血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目，自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目，自檢查開始到出具結(jié)果時間≤6小時；細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目，自檢查到出具結(jié)果時間≤4天。（34）超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。（35）術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘。（36）平均住院日≤12天。（37）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天。（38）病床使用率≥80％。（39）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次／年。（40）藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤55％。（41）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。（42）危重患者護(hù)理合格率≥95％。（43）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。（44）全院開放病房床位與病房護(hù)士比例l：。（45）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100％，培訓(xùn)合格率≥90％。（46）職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥90％。（47）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90％。（48）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90％。（49）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90％。（50）患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90％。（51）已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。1二級醫(yī)院床位有什么要求？ 答：開放床位數(shù)應(yīng)為100張以上。1二級醫(yī)院的學(xué)科和重點(diǎn)學(xué)科有哪些要求？答：必須具備一定數(shù)量的所在地區(qū)領(lǐng)先學(xué)科和重點(diǎn)學(xué)科。必須設(shè)3個院內(nèi)重點(diǎn)?？?，其中外科和內(nèi)科專業(yè)至少各設(shè)一個。1二級醫(yī)院的功能與任務(wù)有哪些？ 答：（1）向區(qū)域內(nèi)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、經(jīng)濟(jì)的綜合醫(yī)療服務(wù)，主要從事常見病、多發(fā)病和較疑難病癥的診療任務(wù)，能夠搶救急危重癥患者，醫(yī)療技術(shù)綜合能力能否達(dá)到所在地區(qū)的先進(jìn)水平。（2）能夠承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并具備接收成批傷病員進(jìn)行院內(nèi)救治的能力。（3）結(jié)合臨床實(shí)踐開展適宜性技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育和科研工作，不斷提高醫(yī)學(xué)科技水平。（4）承擔(dān)中等以上衛(wèi)生院校臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)專業(yè)衛(wèi)生人員。（5）對社區(qū)能提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)。（6）開展雙向轉(zhuǎn)診。（7）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展適宜技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行有效指導(dǎo)，為基層培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)與管理人才的措施及其落實(shí)情況。（8）主動參與“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”活動，并達(dá)到規(guī)定要求。（9）積極參加科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動。（10）積極參與所在市、縣(區(qū))科技、科研課題，曾獲得過市、縣(區(qū))表彰。1二級醫(yī)院的科室怎樣設(shè)置？（1）一級臨床科室：急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、麻醉科(手術(shù)室)、感染性疾病科。（2）二級臨床專業(yè)科室a內(nèi)科分設(shè)：心血管、消化、呼吸、神經(jīng)內(nèi)等專業(yè)科室。b外科分設(shè)：普外科、神經(jīng)外科、骨科、胸外等專業(yè)科室。（3）重點(diǎn)專科：必須設(shè)置單獨(dú)病區(qū)，床位不得低于20張。（4）根據(jù)條件設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科(ICU、CCU)病房(室)。（5）醫(yī)技及其它業(yè)務(wù)科室。醫(yī)技科室設(shè)有：藥械科、影像科、檢驗(yàn)科(輸血科)、病理科、理療科、功能檢查科。必設(shè)門診：計(jì)劃生育門診、腸道門診、發(fā)熱門診。1三查七對指那些？答：三查是指：操作前查、操