心血管常見急癥藥物的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 08:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 阻斷鈣離子緩慢內(nèi)流 31 急癥應(yīng)用范圍 ?經(jīng)房室結(jié)折返的室上性心動(dòng)過速 ?減慢房撲和房顫的心室率 ?不宜用于 伴有預(yù)激綜合征的房顫或房撲 32 用法和用量 ? 5 mg iv 慢（至少 3min） ?無(wú)效， 15~50 min后再給 5~10mg ?或 15min 給 5mg，直至有效 ?總量：不超過 30mg ?最大作用發(fā)生于 3~5 min 33 常見副作用 ?竇性靜止： 監(jiān)護(hù)下用藥 ?傳導(dǎo)阻滯： 病竇 房室阻滯 禁用 ?低血壓： 鈣劑可預(yù)防 ?心衰惡化： 重度心衰 禁用 34 ?作用機(jī)制 ?使房室結(jié)傳導(dǎo)減慢 ?阻斷房室結(jié)折返途徑 優(yōu)點(diǎn)：起效快 半衰期短 35 主要急癥應(yīng)用范圍 ?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 缺點(diǎn)：半衰期很短， PSVT可復(fù)發(fā) 36 用法和用量 ? 6mg， l～ 3s內(nèi)， iv ?加注 20ml生理鹽水 ? 1~2 min內(nèi)無(wú)反應(yīng)， 12mg iv 37 常見副作用 ?短暫的心臟停頓（可達(dá) 15s） ?潮紅、氣急、胸痛，多 1~2 min內(nèi)消失 ?短暫竇緩、室早 38 ? 作用機(jī)理 – 參與心肌復(fù)極，輔助細(xì)胞內(nèi)外鉀的轉(zhuǎn)移，使復(fù)極趨于一致 – 抑制鈣通道 ? 適應(yīng)癥 – 尖端扭轉(zhuǎn)性室速 ? 用法用量 – 25%硫酸鎂 8ml + 40ml 溶液 iv – 8 mg/min ivgtt 維持 39 急救常用擴(kuò)血管藥 40 血管平滑肌松弛 ?作用機(jī)制 與血管特異性 的受體結(jié)合 形成 二硫鍵 41 常用急癥范圍 ?各種心絞痛 ?急性心衰 ?對(duì) AMI病人使用硝酸甘油須謹(jǐn)慎， 可誘發(fā)低血壓 42 用法和用量 ? 舌下含服 – ~， 5min后重復(fù) ? 靜脈用藥 – 彈丸式給藥或靜脈輸注 – 首劑 ~25μg, iv, 后 10~20μg/min, ivgtt – 每 5~10min增加 5~10μg/min直至達(dá)到療效 – 常用有效劑量為 50~200μg/min – 最大劑量 500μg/min的 – 盡可能以最低劑量維持 43 常見副作用 ? 頭痛 最常見 – 可伴有血壓下降，導(dǎo)致惡心、眼花、眩暈和暈厥 – 處理：減量，對(duì)癥止痛 ? 低血壓導(dǎo)致低灌注 最嚴(yán)重 – 處理：停用硝酸甘油或減量，擴(kuò)容。 ? 伴有心動(dòng)過緩的低血壓 血管迷走反射 – 處理：立即停用，并給予阿托品和擴(kuò)容 ? 耐藥 – 加大劑量 或 小劑量 間歇用藥 44 ? 強(qiáng)力的外周血管擴(kuò)張劑 ? 對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有作用 ? 起效快，消失快 ?作用特點(diǎn) 45 常用急癥范圍 ?高血壓急癥 ?心力衰竭急癥 ?對(duì)肝腎功能不全病人使用須警惕中毒 46 用法和用量 ? 50~l00mg + 溶液 250ml ? 起始劑量 ~? 每 5~10min調(diào)整滴速，直至達(dá)到療效 ? 24h總量 ≤ 300mg ? 即配即用，每瓶使用最好不超過 8h ? 避光 ? 急性心衰者，與多巴胺合用為佳 47 副作用 ? 低血壓 最常見 ? 肺 V/Q比例失調(diào) – 低氧血癥或 ? 硫氰酸鹽中毒 – 耳鳴、目糊、惡心、腹痛 – 精神異常 – 反射亢進(jìn) 48 急救常用抗心衰藥物 49 （毛花甙丙） ? 作用：正性肌力，負(fù)性頻率 ? 用法用量： – 首劑 ~ GS稀釋后 iv – 2~4h 后可加 ~ – 24h總量 ≤ ? 注意：
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