心血管危重急癥超聲心動圖的應用與臨床決策(編輯修改稿)
2025-03-10 18:23 本頁面
【文章內容簡介】 探查主動脈夾層的入口與再入口167。 上圖為胸降主動脈夾層：可見主動脈腔顯著擴張，撕裂的血管內膜將其分為 真、假腔，真腔較小、假腔較大，彩色多普勒可見收縮期血流經入口由真腔 流入假腔假腔血流緩慢、淤滯，可見云霧影或附壁血栓 主動脈壁內血腫（ intramural hematoma, ITH）167。 圖中箭頭所示局限于主動脈側壁的血腫，未見撕裂的血管內 膜，血腫回聲較均一? 依據主動脈夾層的起源部位對其進行分型。DeBakey 分型 : Ⅰ 型：起源于升主動脈，其血腫波及至主動脈弓，并常波及至更遠部位。Ⅱ 型：起源于升主動脈，其血腫只局限于升主動脈。III 型：由主動脈的左鎖骨下動脈起源處開始形成血腫，向下擴展至胸降主動脈（ III a）或腹主動脈（ III b） 。Stanford 分型A型：無論起源于哪一部位，只要累及升主動脈者稱為 A型。B型：夾層起源于胸降主動脈且未累及升主動脈者稱為 B型。主動脈夾層的超聲心動圖與臨床決策? 注意事項?明確是否有主動脈夾層?判斷病變范圍及類型?識別入口與再入口?區(qū)別真腔與假腔?判斷假腔中有無血栓形成?判斷有無主動脈瓣關閉不全及程度肺栓塞及其超聲心動圖診斷病 因? 自體循環(huán)靜脈或右側心臟栓子機械性阻塞肺動脈，肺實質血液供應受阻所致。肺梗死 (門 )為血栓栓塞件肺功脈堵塞所造成的肺實質出血性、壞死性實變，見于各種疾病導致的深靜脈血栓形成，如下肢靜脈曲張，糖尿病，血液疾病，腫瘤，術后的長期臥床，介入治療后局部壓迫等。 基礎疾病與誘因? （ 1） 深靜脈血栓性靜脈炎（ＤＶＴ）主要是下肢骨盆部位的靜脈炎（ ％），ＤＶＴ發(fā)生ＰＥ的機率高達 ％ ％，故可以認為ＤＶＴ是發(fā)生ＰＥ的高危因素。? （ 2） 外科手術后，特別是人工關節(jié)置換術后，髖、膝部矯形術后 PE發(fā)生率可達５％～１０％。? 創(chuàng)傷（骨折）? 慢性心臟病? 心力衰竭? 惡性腫瘤? 長期臥床突然起床? 靜脈留置導管? 口服避孕藥（為正常人的４～７倍）? 肥胖、高脂血癥? 腎病綜合征? 糖尿病、高血壓? 妊娠，特
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