【文章內(nèi)容簡介】 音： 繼第一心音之后或同時(shí)出現(xiàn)，見于左、右房室瓣閉鎖不全及主動(dòng)脈口或肺動(dòng)脈口狹窄。舒期雜音： 繼第二心音之后或同時(shí)出現(xiàn)，見于左、右房室口狹窄，主動(dòng)脈瓣閉鎖不全。縮期雜音（二尖瓣閉鎖不全） 舒期雜音（右房室口狹窄） 1.閉鎖不全的空隙 2. 舒期雜音 器質(zhì)性心內(nèi)雜音系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿心臟的檢查雜音出現(xiàn)時(shí)間，決定于血流經(jīng)過病變空隙的時(shí)間。而雜音的最強(qiáng)聽取點(diǎn)，與相應(yīng)的瓣膜口音最強(qiáng)聽取點(diǎn)是一致的，并順血流方向而沿脈管傳導(dǎo)。單一的瓣膜病可區(qū)分八種，單一瓣膜或瓣口病變所發(fā)生的雜音，比較容易診斷。但是同一瓣膜及瓣口同時(shí)發(fā)病，或兩個(gè)以上的瓣膜及瓣口發(fā)生聯(lián)合病變時(shí)所引起的雜音，就比較復(fù)雜，主要有以下幾種情況。一個(gè)瓣膜區(qū)同時(shí)有縮期雜音和舒期雜音，表示瓣膜有閉鎖不全和瓣口狹窄同時(shí)存在；一個(gè)瓣膜區(qū)聽到縮期雜音，另一個(gè)瓣膜區(qū)出現(xiàn)舒期雜音，表示兩個(gè)瓣區(qū)都有病變；兩個(gè)瓣膜區(qū)都有縮期或舒期雜音，但雜音的音色完全不同，表示兩個(gè)瓣膜處都有病變。兩個(gè)瓣膜區(qū)聽診出現(xiàn)完全一致縮期或舒期雜音，則可能是某一瓣膜有病變，另一瓣膜區(qū)的雜音是傳導(dǎo)來的，也可能是兩個(gè)瓣膜區(qū)都有病變，應(yīng)根據(jù)雜音的響度判定之。在一般情況下，雜音最響的瓣膜區(qū)，就是雜音發(fā)生的部位，表示該瓣膜有病變。如二尖瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣區(qū)均聽到縮期雜音，但在二尖瓣區(qū)聽得最響亮，應(yīng)考慮是二尖瓣閉鎖不全；如在主動(dòng)脈瓣區(qū)的連線上，逐點(diǎn)移動(dòng)聽診器，雜音逐漸減弱，當(dāng)移近主動(dòng)瓣區(qū)時(shí)雜音又增強(qiáng)的表示兩個(gè)瓣區(qū)都有病變。即該病畜既有二尖瓣閉鎖不全，又有主動(dòng)脈瓣口狹窄。器質(zhì)性心內(nèi)雜音系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿心臟的檢查器質(zhì)性雜音強(qiáng)度，取決于狹窄及閉鎖不全的程度，當(dāng)中度狹窄和中度閉鎖不全時(shí)最明顯，因?yàn)檩p度和極度狹窄或閉鎖不全，不足以引起明顯的雜音。另外還取決于心臟收縮力的大小，通過病變部的血流越快，雜音越明顯，相反，血流速度越慢則雜音越微弱。因此，雜音的明顯并不代表病變程度的輕重。器質(zhì)性心內(nèi)雜音獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)非器質(zhì)性心內(nèi)雜音非器質(zhì)性心內(nèi)雜音的發(fā)生，有兩種情況：一種是瓣膜和瓣膜口無形態(tài)變化，當(dāng)心室擴(kuò)張或心肌弛緩時(shí)，造成瓣膜相對(duì)閉鎖不全而產(chǎn)生雜音；另一種是當(dāng)血液性質(zhì)的變?yōu)橄”r(shí)，血流速度加快，振動(dòng)瓣膜口和瓣膜引起的所謂貧血性雜音。非器質(zhì)性心內(nèi)雜音的特點(diǎn)是雜音不穩(wěn)定，僅出現(xiàn)于心縮期，故稱縮期雜音；雜音柔和如風(fēng)吹聲；運(yùn)動(dòng)、使役及給予強(qiáng)心劑后雜音消失；飼養(yǎng)、管理改善或病情好轉(zhuǎn)時(shí)雜音消失。多見于心擴(kuò)張、營養(yǎng)性貧血、馬傳染性貧血及焦蟲病等。心內(nèi)雜音臨床上較多見，如僅出現(xiàn)雜音，而無其他心臟衰弱癥狀，使役能力也不降低，就不能認(rèn)為是病理現(xiàn)象。如出現(xiàn)全身瘀血、浮腫、易疲勞出汗，則是病的表現(xiàn)。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)心外雜音心外雜音是心包或靠近心區(qū)的胸膜發(fā)生病變時(shí)引起。按雜音性質(zhì)分為心包拍水音和心包磨擦音。心包拍水音 ，是心包發(fā)生腐敗性炎癥時(shí)，由于心包內(nèi)積聚多量液體與氣體，故當(dāng)心臟活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的一種類似震動(dòng)半滿玻璃瓶水的聲音或似河水擊打河岸的聲音。見于滲出性心包炎和心包積水。心包摩擦音 ，是心包發(fā)炎的特征。由于心包發(fā)炎，纖維蛋白沉著于心包，使心包兩葉變?yōu)榇植?，?dāng)心臟活動(dòng)時(shí)，粗糙的心包兩葉互相摩擦產(chǎn)生雜音。其音性如兩層粗糙的皮革相互摩擦的音響，其特點(diǎn)是雜音與心跳一致，常呈局限性，但在心尖部明顯，心臟收縮期及舒張期均可聽到，但以縮期明顯，主見于纖維素性心包炎及創(chuàng)傷性心包炎。心包胸膜摩擦音，是胸膜發(fā)生纖維素性胸膜炎時(shí)，當(dāng)心臟活動(dòng)時(shí)，心包與粗糙的胸膜面發(fā)生摩擦所產(chǎn)生的音響。此音與呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)發(fā)生，呼吸運(yùn)動(dòng)停止時(shí)，即減弱或消失。心包胸膜摩擦音，除心區(qū)部能聽到外，肺區(qū)各部也出現(xiàn)。心外雜音的特點(diǎn)是雜音似來自耳下，僅限于局部聽到，加壓所診器其音增強(qiáng)，雜音與心跳一致，雜音比較固定，且可長時(shí)間存在。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)正常情況下，每次心音的間隔時(shí)間相等，強(qiáng)弱一致。若每次心音的間隔時(shí)間不等、強(qiáng)弱不一致時(shí)，稱為心律不齊。心律不齊多為心肌的興奮性改變或其傳導(dǎo)機(jī)能障礙的結(jié)果，并與植物神經(jīng)的興奮性有關(guān)。心律不齊輕度的、短期的一時(shí)性的心律不齊，一般無重要診斷意義。重癥的、頑固性的心律不齊，多是由于心肌損傷引起。常見于心肌炎、心肌變性、心肌硬化等等。造成心肌損害的這些變化，可由于營養(yǎng)代謝率亂（如幼畜白肌?。?，貧血，長期發(fā)熱，中毒或內(nèi)中毒所引起；某些傳染病時(shí)，由于心肌受菌、毒的侵害而常有不同程度的損傷；也表現(xiàn)明顯的心律不齊。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)（ 1）竇房結(jié)興奮起源發(fā)生率亂，稱竇性節(jié)律。如竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊。（ 2）竇房結(jié)以外的異位興奮灶所引起的心律紊亂，稱異位節(jié)律。如期外收縮（過早搏動(dòng)）、陣發(fā)性心動(dòng)過速等。（ 3）傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)能障礙所引起的心律紊亂，如傳導(dǎo)阻滯等。心律不齊發(fā)生原因第一、過快而規(guī)則的心律有竇性心動(dòng)過速，陣發(fā)性心動(dòng)過速。第二、過慢而規(guī)則的心律有竇性心動(dòng)過緩，心傳導(dǎo)阻滯（呈有規(guī)律性變化者）等。第三、不規(guī)則的心律，如竇性心律不齊、期外收縮、心傳導(dǎo)阻滯（呈不規(guī)則變化者）、心房顫動(dòng)等。臨床表現(xiàn)獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)過快或過慢的心律，臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過快及脈搏頻率增多或心動(dòng)徐緩及脈搏頻率減少，其原因與意義與脈搏一致。常見的心律不齊有以下幾種：竇性心動(dòng)過速 ：興奮來自竇房結(jié)，引起均勻而快速的心律，每分鐘心律在 60次以上，常逐漸增快，逐漸減慢，有的健馬在運(yùn)動(dòng)后?？沙霈F(xiàn)。病理情況下見于熱性病及心臟衰弱的初期。竇性心動(dòng)過緩 ：是竇房結(jié)興奮性降低所引起的心動(dòng)過緩，每分鐘心率在 25次以下。見于黃疸、顱內(nèi)壓增高性疾病和洋地黃中毒等。 期外收縮（過早搏動(dòng)） ：是在正常心律中，由于心房肌或心室肌發(fā)生過早的興奮，引