心血管活性藥物系列介紹(1)(編輯修改稿)
2025-01-31 10:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ），心排量 ↑ ，心率 ↑ ， α受體作用逐步增加。 ? 23（ 5） ug/： 體循環(huán)阻力 ↑ ，心排量又 ↓ 。 腎上腺素 ? 復(fù)蘇劑量（心跳呼吸驟停） ：目前無(wú)統(tǒng)一 意見(jiàn)， ? 標(biāo)準(zhǔn)劑量： ，（ 1： 1OOO0 ） ? 大劑量 ： 0. 1 mg /kg（ 1： 1OOO，? 最高劑量： 可用至 0. 2 mg /kg 腎上腺素 ? 心跳未完全停止： 首劑用標(biāo)準(zhǔn)劑量 ,心跳已完全停止 ，復(fù)蘇時(shí)用 mg /kg ? 間隔 3至 5分鐘后給大劑量，可反復(fù)用 3至 5次。 ? 或用倍增遞增法給與。 ? 或持續(xù)給與法：用 2至 3次大劑量無(wú)效用2ug/，利用興奮 α受體作用提高冠脈灌注壓，復(fù)跳后用 ，發(fā)揮 β1受體興奮的加強(qiáng)心肌收縮作用。 ? 持續(xù)靜脈點(diǎn)滴用于復(fù)蘇后低血壓的治療，維持量為， 5分鐘調(diào)整一次劑量，直至達(dá)到預(yù)期臨床效果。 腎上腺素 ? 副作用：。 ? —— 有利的副作用；擴(kuò)支氣管作用。 ? —— 不利的副作用： ? 縮腎血管作用 （有時(shí)因心排量增加而得以代償，否則另給多巴胺）。 ? 室性心律失常 。 ? 高糖血癥 （糖原異生增加，胰島素釋放減少，胰島素抗藥性） ? 低鉀血癥 （ β2腎上腺素能作用）。 ? 應(yīng)用時(shí)間太久，有 心肌壞死 危險(xiǎn) 異丙腎上腺素 ISOprenaline 作用 ：擬 β1/β2受體作用。陽(yáng)性變時(shí)性和正性肌力作用（注意：心肌氧耗）。 ? —— β2受體興奮，后負(fù)荷降低（外周擴(kuò)血管作用：擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)靜脈也有舒張作用，使中心靜脈壓下降，特別適用于低排高阻型休克伴心功能不全，而強(qiáng)心藥多巴胺無(wú)效時(shí)短期應(yīng)用）。 因此有必要補(bǔ)充容量 ? —— β1受體興奮，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心排量。 ? —— β2受體興奮，對(duì)支氣管平滑肌有顯著舒張作用（解支氣管痙攣?zhàn)饔茫? ? —— β1受體興奮，興奮竇房結(jié)及房室結(jié)，改善心臟傳導(dǎo)功能。 異丙腎上腺素 ? 適用于 :完全性房室傳達(dá)室導(dǎo)阻滯，抗阿托品的心動(dòng)過(guò)緩，病態(tài)竇房結(jié)綜合征而并發(fā)的循環(huán)衰竭。 ? 劑量 ： （新生兒） 2ug/（兒童） ? 副作用 ： ? —— 室性和室上性期前收縮。 ? —— 竇性心動(dòng)過(guò)速，收縮壓上升。 ? —— 心肌缺血伴梗死，心絞痛。 ? 注： 心率增快到 120（兒童）， 140（幼兒）， 160（嬰兒）次 /分或出現(xiàn)心律不齊時(shí)停用 ? 去甲腎上腺素 noradrenalin。NE ? 作用： α和 β1受體作用，無(wú) β2作用 → 在去甲腎上腺素作用下，心肌氧耗上升的量較多巴胺為小， β1作用較腎上腺素，異丙腎上腺素弱。對(duì) αAR有較強(qiáng)的縮血管作用，周圍血管阻力增加，較少增加心排血量。目前在休克治療中已不占主要地位，僅限于某些休克類型。目前多以間羥胺（阿拉明）代替去甲腎上腺素暫時(shí)增加心排血量，提高血壓 。 去甲腎上腺素 ? 適應(yīng)證 ： ? —— 治療無(wú)效的低血壓。 ? —— 對(duì)難治性休克：經(jīng)過(guò)擴(kuò)容，糾酸，使用強(qiáng)心藥物，血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥如多巴胺，阿拉明等仍表現(xiàn)為：心率快，心音低鈍，血壓低，肢端溫或稍涼，而尿量多（說(shuō)明心功能不全，外周阻力不高，所謂低排低阻型休克時(shí)可應(yīng)用）一方面利用 β1作用強(qiáng)心，一方面利用 α作用強(qiáng)烈收縮血管，升壓，改善休克。 去甲腎上腺素 ? 小劑量 —— ：混合擬和作用。 ? 大劑量（ ）：主要為擬 α作用。 ? 副作用：劑量太大可引起高血壓，心肌梗死和腦出血。 立其丁 rigitine ? 藥理作用： ? 阻斷血管平滑肌的 α受體和直接舒張血管平滑肌作用，使血管明顯擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降， 肺動(dòng)脈壓 下降 尤為明顯。 使心收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，反射性地引起交感神經(jīng)興奮所致。 ? 應(yīng)用： ? 治療休克在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上，能擴(kuò)張血管、降低外周阻力，增加心輸出量，使機(jī)體的血液重新分布，改善內(nèi)臟組織血流灌注和解除微循環(huán)障礙，特別是明顯 降低肺血管阻力，對(duì)肺水腫具有較好的療效。 ? 適用于治療血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥、閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、初期動(dòng)脈硬化性壞疽、四肢營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、褥瘡、凍傷。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1