心血管系統(tǒng)藥物宜全(編輯修改稿)
2025-02-02 04:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?（ 心功不全 ） 心衰 抗慢性心動(dòng)能不全藥 ? 癥狀 ： 動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足 靜脈系統(tǒng)明顯淤血 ? 治療 正性肌力作用藥： 強(qiáng)心甙類(lèi)藥 非強(qiáng)心甙類(lèi)藥 減輕心臟負(fù)荷藥： 擴(kuò) 張血管的藥 利尿藥 血管緊張素 I轉(zhuǎn)換酶抑制藥 逆轉(zhuǎn)肥厚心肌 影 響 心 肌 耗 氧 的 因 素 1． 心肌的基本代謝 2． 心室壁肌張力 （ 心室容積 ） 3． 每分鐘射血時(shí)間 （ 收縮速度 ） 4． 心率 5． 收縮力 強(qiáng) 心 甙 [藥理作用 ] 1． 增強(qiáng)心肌收縮力 （ 正性肌力作用 ） 直接作用 伴有三個(gè)特點(diǎn) ： （ 1） 縮短收縮期 （ 即收縮速度 ?） （ 2） 不增加或降低衰竭心臟的耗氧量 （ 3） 增加衰竭心臟的心輸出量 2．減慢心率（負(fù)性頻率作用）間接 3 ．對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響 治療量：反射性興奮迷走 N：心房傳導(dǎo) ?， 房室結(jié)傳導(dǎo) ? 浦氏纖維傳導(dǎo) ? 大劑量：直接抑制 4．對(duì)心電圖的影響 [正性肌力作用機(jī)制 ] （一）心肌細(xì)胞膜上 Na+,K+— ATP酶 ? Na+— K+交換 ??細(xì)胞內(nèi) Na+?? Na+— Ca2+?交換 ??細(xì)胞內(nèi) Ca2+?? 心肌收縮力 ? [臨床應(yīng)用 ] 1．慢性心功能不全（充血性心力衰竭） （ 1）對(duì)癥治療 （ 2）對(duì)不同原因引起的心力衰竭、療效 不一致 心辯膜病，風(fēng)濕性、高血壓引起的 療效好 甲亢心、嚴(yán)重貧血 、 Vit B、缺乏引起的 差 肺原性心臟病、心肌損傷、活動(dòng)性心肌炎 差 縮窄性心包炎 2．某些心律失常 （ 1）心房纖顫 （一）房室結(jié)傳導(dǎo) ?阻止過(guò)多的心房沖動(dòng)傳到心室 ?使心室頻率 ?） （ 2）心房撲動(dòng) （不均勻縮短心房各處不應(yīng)期 ?折返 ?? 使房撲變?yōu)榉款潱? （ 3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 （減慢房室傳導(dǎo)） [不良反應(yīng)及其防治 ] 表現(xiàn)： 1. 消化系統(tǒng)癥狀 原有心衰癥狀加重，各種心律失常 （ 1）增高異位節(jié)律點(diǎn)的自律性 室性早搏最多見(jiàn)、二聯(lián)律、三聯(lián)律 （ 2）抑制房 房室傳導(dǎo)阻滯 （ 3）抑制竇房結(jié)自律性 心動(dòng)過(guò)緩 機(jī)制：明顯抑制 Na+— K+— ATP酶， 導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)失 K+ ?膜電位減小 ? 自律性 ??心律失常 ? 傳導(dǎo) ? 3．神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、視覺(jué)障礙及特有的視
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