孕婦和乳母營(yíng)養(yǎng)ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (mg/d) 100 ＋ 20 ＋ 20 ?葉酸 (μg DFE /d) 400＋ 200 ＋ 200 ＋ 200 孕婦和乳母營(yíng)養(yǎng)需要增加 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母親的影響 ?營(yíng)養(yǎng)性貧血（ 20～ 50%， 35%） ?缺鐵性貧血 ?巨幼紅細(xì)胞性貧血 ?膳食鐵攝入量不足 ?植物性食物鐵吸收利用率低 ?對(duì)鐵的需要量增加 ?失血 對(duì)母親的影響 ?骨質(zhì)軟化癥 ?VD、鈣 ?營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 ?蛋白質(zhì)、 VB1 ?維生素缺乏癥 ?VA、 VD、 B族維生素、 VC ?妊娠高血壓綜合征 ?高 BMI、 PUFA、鈣缺乏、貧血等 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響 （一）低出生體重（＜ 2500g） Low Birth Weight, LBW 母親孕期因素 ?體重增長(zhǎng)低 ?血漿總蛋白和白蛋白低 ?貧血 ?能量營(yíng)養(yǎng)不良 ?吸煙、酗酒 （二）早產(chǎn)兒（＜ 37W） Premature 小于胎齡兒（＜ W－ 2SD) Small for Gestational Age, SGA 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 宮內(nèi)發(fā)育遲緩 (IUGR) （三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 （四）腦發(fā)育受損 ?孕后期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 （五）出生缺陷 ?能量、蛋白質(zhì) ?腦細(xì)胞數(shù)、腦重量 ↓先天性白內(nèi)障 ?無機(jī)鹽和微量元素 ?鈣 ↑、鎂 ↓、鈉 ↓、鋅 ↓、鐵 ↓、銅 ↓、錳 ↓ ?維生素 ?VA、 VE↓、 VB2↓、葉酸 ?飲料中咖啡因 ?飲酒 出生缺陷 birth defects —— 嬰兒在出生前，在母親的子宮內(nèi)便發(fā)生的發(fā)育異常 ?輕微 /嚴(yán)重 ?出生時(shí)可發(fā)現(xiàn) /長(zhǎng)大后發(fā)現(xiàn) ?肉眼可見 /特殊技術(shù)診斷 ?單發(fā)性缺陷 /綜合征 出生缺陷類型 ?變形缺陷 ?裂解缺陷 ?發(fā)育不良 ?畸形缺陷 出生缺陷原因 ?機(jī)械壓迫 ?基因異常 ?致畸因素 出生缺陷的衛(wèi)生意義 ?美國(guó)每年約有 10～ 15萬 嚴(yán)重出生缺陷兒出生 ?美國(guó)嬰兒死亡中 21%由出生缺陷造成（ 1986年） ?我國(guó)每年 30～ 40萬 嚴(yán)重肉眼可見出生缺陷兒出生（ NTD： 8～ 10萬） ?我國(guó)大城市 1/5～ 1/4圍產(chǎn)兒和嬰兒死亡由出生缺陷造成 致畸因子作用于胚胎發(fā)育各期 胚期（～ 8周） ?1～ 2周（最大毒性期） ?少數(shù)細(xì)胞受損 →補(bǔ)償 ?全部或大部分細(xì)胞受損 →胚胎死亡 ?3～ 8周（致畸敏感期） 胎兒期（孕 3月～出生） ?致畸敏感性下降 ?腦組織和泌尿生殖系統(tǒng)仍可致畸 出生缺陷的篩查與診斷 ?高危因素篩查 ?家族史 ?妊娠史 ?新生兒史 ?臨床癥狀與體征 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 ?形態(tài)影象學(xué)檢查 ? 超聲診斷， X線檢查， CT， MRI ?功能檢查 ? 遺傳代謝病篩查，血液生化，染色體檢測(cè)，血清免疫學(xué) ?其它 —— 腦電圖、心電圖、手術(shù)、病理檢查 環(huán)境因素的致畸作用 ?化學(xué)因素 ?已證實(shí) —— 甲基汞，胺基喋呤，塞利多米， 碘缺乏，一氧化碳，固醇類激素 ?可疑 —— 可的松， VA缺乏，己烯雌酚 ?微生物 ?風(fēng)疹 Vi，皰疹 Vi，巨細(xì)胞 Vi，弓形體原蟲， 梅毒螺旋體 ?物理因素 ?電離輻射，損傷 環(huán)境致畸物的作用結(jié)局 ?胚胎死亡 ?畸胎 ?胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 ?功能缺陷 ?致畸物的性質(zhì)、作用劑量、時(shí)間 ?胚胎發(fā)育階段 ?母體健康狀態(tài) ?基因型 環(huán)境有害因素對(duì)胚胎發(fā)育的作用結(jié)果 妊娠 前期 妊娠階段 圍產(chǎn)期 前 期 中期 后期 發(fā)育階段 生殖細(xì)胞 胚胎 胎兒期 新生兒 受損部位 精子、卵子、 受精卵 器官發(fā)生分化、 形成 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 乳汁 影響 致突變 致畸 致癌 表現(xiàn) 基因突變、染色體畸變、不孕 著床障礙 自然流產(chǎn) 早產(chǎn) 死產(chǎn) 形態(tài)行為
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