【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 入院患者既往精神類疾病診斷名稱M既往疾病名稱0..* 既往診斷疾病的名稱的記錄SAN..50入院患者既往疾病名稱M既往疾病代碼0..* 標(biāo)識(shí)既往疾病的代碼SAN7入院患者既往疾病代碼（參見(jiàn)ICD） 既往疾病診斷機(jī)構(gòu)0..* 既往疾病診斷機(jī)構(gòu)名稱的記錄SAN..50入院患者既往疾病的診斷機(jī)構(gòu) 既往疾病診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別代碼0..* 標(biāo)識(shí)既往疾病診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別的代碼SN1入院患者既往疾病的診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別代碼（1=縣以上醫(yī)院，2=其他） 既往疾病診斷時(shí)間0..* 既往疾病診斷的公元紀(jì)年日期DD8入院患者既往疾病的診斷時(shí)間 疾病當(dāng)前狀態(tài)代碼0..* 標(biāo)識(shí)疾病當(dāng)前狀態(tài)的代碼S入院患者既往疾病當(dāng)前狀態(tài)代碼表 手術(shù)史標(biāo)識(shí)0..* 標(biāo)識(shí)是否進(jìn)行手術(shù)的代碼SN1入院患者以往做過(guò)手術(shù)的標(biāo)識(shí)（0=無(wú)，1=有，9=未說(shuō)明）M手術(shù)方式代碼0..* 標(biāo)識(shí)手術(shù)方式的代碼SAN3入院患者手術(shù)方式代碼表 手術(shù)體位代碼0..* 標(biāo)識(shí)手術(shù)體位的代碼SAN2入院患者手術(shù)體位代碼表 手術(shù)過(guò)程描述0..* 手術(shù)過(guò)程的詳細(xì)描述SAN..200入院患者手術(shù)過(guò)程描述M輸血史標(biāo)識(shí)代碼0..* 標(biāo)識(shí)既往有無(wú)輸血經(jīng)歷的代碼SN1入院患者既往輸血標(biāo)識(shí) 輸血史觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)組0..* 多個(gè)輸血史觀察項(xiàng)目的名稱SAN..100入院患者既往輸血觀察項(xiàng)目類目名城（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中用藥史觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)集）M輸血史觀察結(jié)果0..* 多個(gè)輸血史觀察結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者既往輸血觀察結(jié)果M過(guò)敏史0..* 曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的過(guò)敏情況的描述SAN..100入院患者既往過(guò)敏史M過(guò)敏原0..* 可能導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)敏癥狀的物質(zhì)SAN..20入院患者既往過(guò)敏原M過(guò)敏癥狀0..* 對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生高敏反應(yīng)的癥狀SAN..100入院患者既往過(guò)敏癥狀 過(guò)敏癥狀代碼0..1 標(biāo)識(shí)過(guò)敏癥狀的代碼SN1入院患者既往過(guò)敏癥狀代碼過(guò)敏原代碼0..1 標(biāo)識(shí)導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生物質(zhì)的代碼SN1入院患者既往過(guò)敏原代碼M過(guò)敏藥物名稱0..* 過(guò)敏藥物的通用化學(xué)名稱SAN..50入院患者既往過(guò)敏藥物名稱M過(guò)敏病情狀態(tài)代碼0..1 標(biāo)識(shí)患病狀態(tài)的代碼SN1入院患者既往過(guò)敏狀態(tài)代碼 過(guò)敏嚴(yán)重性代碼1..1 標(biāo)識(shí)過(guò)敏嚴(yán)重程度的代碼SN1入院患者既往過(guò)敏嚴(yán)重性代碼表 過(guò)敏史標(biāo)識(shí)代碼0..1 標(biāo)識(shí)是否過(guò)敏的代碼SN1入院患者既往過(guò)敏標(biāo)識(shí)代碼（0=無(wú)，1=有，9=未說(shuō)明） 個(gè)人史危險(xiǎn)因素代碼0..1 標(biāo)識(shí)個(gè)體危險(xiǎn)因素的代碼SN1入院患者個(gè)人史危險(xiǎn)因素代碼（0=無(wú)，1=吸煙，2=飲酒，3=使用毒麻藥品，4=工作環(huán)境危害，5=冶游） 個(gè)人史觀察項(xiàng)目類目名稱0..* 多個(gè)個(gè)人史觀察項(xiàng)目的名稱SAN..100入院患者個(gè)人史觀察項(xiàng)目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中個(gè)人史觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)集）M個(gè)人史觀察結(jié)果0..* 多個(gè)個(gè)人史觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者個(gè)人史觀察項(xiàng)目結(jié)果M婚姻史觀察項(xiàng)目類目名稱0..* 多個(gè)婚姻史觀察項(xiàng)目的名稱SAN..100入院患者婚姻史觀察項(xiàng)目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中婚姻史觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)集） 婚姻史觀察結(jié)果0..* 多個(gè)婚姻史觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者婚姻史觀察項(xiàng)目結(jié)果 月經(jīng)史觀察項(xiàng)目類目名稱0..* 多個(gè)月經(jīng)史觀察項(xiàng)目的名稱SAN..100入院患者月經(jīng)史觀察項(xiàng)目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中月經(jīng)史觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)集) 月經(jīng)史觀察結(jié)果0..* 多個(gè)月經(jīng)史觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者月經(jīng)史觀察結(jié)果 生育史觀察項(xiàng)目類目名稱0..* 多個(gè)生育史觀察項(xiàng)目的名稱SAN..100入院患者生育史觀察項(xiàng)目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中生育史觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)集） 生育史觀察結(jié)果0..* 多個(gè)生育史觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者生育史觀察項(xiàng)目結(jié)果 家族史觀察項(xiàng)目類目名稱0..* 多個(gè)家族史觀察項(xiàng)目的名稱SAN..100入院患者家族史觀察項(xiàng)目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中家族史觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)集）M家族史觀察結(jié)果0..* 多個(gè)家族史觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者家族史觀察項(xiàng)目結(jié)果M暴露史觀察項(xiàng)目類目名稱0..* 多個(gè)暴露史觀察項(xiàng)目的名稱SAN..100入院患者暴露史觀察項(xiàng)目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中暴露史觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)集）M暴露史觀察結(jié)果0..* 多個(gè)暴露史觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者暴露史觀察項(xiàng)目結(jié)果M觀察類別1..1事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的大類，如會(huì)診記錄SA..20入院患者輔助檢查?？茩z查觀察類別 觀察類別代碼0..1 事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的類別代碼SN1入院患者輔助檢查?？茩z查類別代碼 觀察項(xiàng)目名稱0..* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目的名稱，如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA..30入院患者輔助檢查專科檢查項(xiàng)目名稱M觀察項(xiàng)目代碼0..* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目代碼值SAN..60入院患者輔助檢查?？茩z查項(xiàng)目代碼 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA..200入院患者輔助檢查?？茩z查項(xiàng)目結(jié)果描述M觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN..10入院患者輔助檢查專科檢查項(xiàng)目結(jié)果（數(shù)值） 觀察計(jì)量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA..20入院患者輔助檢查專科檢查項(xiàng)目結(jié)果計(jì)量單位 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值，條件具備時(shí)，既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30入院患者輔助檢查?？茩z查項(xiàng)目結(jié)果代碼 檢查部位0..* 檢查（含病理）部位名稱的名稱SA..30入院患者輔助檢查部位 檢查部位代碼0..* 標(biāo)識(shí)檢查（含病理）部位的代碼SN1入院患者輔助檢查專科檢查部位代碼 觀察類別1..1事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的大類，如會(huì)診記錄SA..20入院患者輔助檢驗(yàn)類別 （輔助檢驗(yàn)） 觀察類別代碼0..1 事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的類別代碼SN1入院患者輔助檢驗(yàn)類別代碼（輔助檢驗(yàn)） 觀察項(xiàng)目名稱0..* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目的名稱，如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA..30入院患者檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱（輔助檢驗(yàn)）M觀察項(xiàng)目代碼0..* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目代碼值SAN..60入院患者檢驗(yàn)項(xiàng)目代碼（輔助檢驗(yàn)） 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA..200入院患者檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果描述 （輔助檢驗(yàn)） 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN..10入院患者檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果（數(shù)值）（輔助檢驗(yàn)） 觀察計(jì)量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA..20入院患者檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果計(jì)量單位（輔助檢驗(yàn)） 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值，條件具備時(shí)，既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30入院患者檢驗(yàn)結(jié)果代碼 （輔助檢驗(yàn)）M診斷機(jī)構(gòu)名稱1..1 診斷機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN..70患者初步診斷、確定診斷、修正前診斷、修正診斷、補(bǔ)充診斷機(jī)構(gòu)名稱（參見(jiàn)GB/T 175381998 全國(guó)干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)）M診斷日期 0..* 進(jìn)行診斷時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8患者初步診斷、確定診斷、修正前診斷、修正診斷、補(bǔ)充診斷日期 診斷類別 0..1 診斷類別的名稱SA..20患者入院各類診斷的類別 診斷類別代碼 0..* 標(biāo)識(shí)診斷類別的代碼SN2患者入院各類診斷類別代碼 診斷順位（從屬關(guān)系）代碼 0..* 標(biāo)識(shí)診斷的順位及其從屬關(guān)系的代碼，由2位數(shù)字組成，第1位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷順位，如第一診斷、第二診斷。第2位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷的從屬關(guān)系SN2患者入院診斷順位代碼 疾病名稱 0..* 診斷出來(lái)的疾病名稱SAN..100患者入院診斷疾病名稱M疾病代碼 0..* 疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼(ICD10)SAN..20患者入院診斷疾病代碼 診斷依據(jù) 0..* 疾病診斷的依據(jù)描述SAN..20患者入院診斷的依據(jù) 診斷依據(jù)代碼 0..* 標(biāo)識(shí)診斷依據(jù)的代碼SN2患者入院診斷依據(jù)代碼 疫苗接種日期 0..* 疫苗接種當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8入院患者本人疫苗接種日期M免疫類型代碼 0..1 標(biāo)識(shí)接種疫苗免疫類型的代碼SN1入院患者免疫類型代碼（）M免疫接種方法代碼 0..1標(biāo)識(shí)免疫接種方法的代碼SN2入院患者免疫接種方法代碼 免疫接種狀態(tài)代碼 0..1標(biāo)識(shí)免疫接種狀態(tài)的代碼SN2入院患者免疫接種狀態(tài)代碼 疫苗名稱代碼 0..1標(biāo)識(shí)疫苗名稱的代碼SN4入院患者疫苗接種名稱（）M疫苗批號(hào)0..* 接種疫苗的批號(hào)SAN..100入院患者接種疫苗的批號(hào)M疫苗名稱0..* 疫苗名稱的詳細(xì)名稱SAN..50入院患者接種疫苗的名稱M 二十四小時(shí)內(nèi)入出院記錄子集的其他屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱重復(fù)次數(shù)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值強(qiáng)制性標(biāo)識(shí) 文檔標(biāo)識(shí)名稱 1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的名稱SAN..20二十四小時(shí)內(nèi)入出院記錄M文檔標(biāo)識(shí)類別代碼0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的類別代碼SN2二十四小時(shí)內(nèi)入出院記錄文檔標(biāo)識(shí)類別代碼 文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)名稱1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN..70二十四小時(shí)內(nèi)入出院記錄文檔管理機(jī)構(gòu)名稱（參見(jiàn)GB/T 175381998 全國(guó)干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)） 文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼（法人代碼）0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼SN22患者就診機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼 文檔標(biāo)識(shí)號(hào)碼 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的編號(hào)SAN..20患者就診機(jī)構(gòu)分配的編號(hào) 文檔標(biāo)識(shí)生效日期 1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)開(kāi)始生效時(shí)的日期DD8患者入院記錄日期 文檔標(biāo)識(shí)失效日期 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)失效時(shí)的日期DD8二十四小時(shí)內(nèi)入出院記錄文檔標(biāo)識(shí)失效時(shí)間 標(biāo)識(shí)號(hào)類別代碼 1..1特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的類別代碼SN2患者住院號(hào)M標(biāo)識(shí)號(hào)號(hào)碼* 1..1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼SN..30患者二十四小時(shí)內(nèi)入院住院號(hào)號(hào)碼M標(biāo)識(shí)號(hào)生效日期 0..1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的生效日期DD8患者二十四小時(shí)內(nèi)入院住院號(hào)號(hào)碼生效日期 標(biāo)識(shí)號(hào)失效日期 0..1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的失效日期DD8患者二十四小時(shí)內(nèi)入院住院號(hào)號(hào)碼失效日期 標(biāo)識(shí)號(hào)提供標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)名稱 0..1 提供本人身份標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)或單位的名稱SAN..70提供患者二十四小時(shí)內(nèi)入院住院號(hào)號(hào)碼的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 姓名標(biāo)識(shí)對(duì)象0..1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認(rèn)值為本人姓名S