【文章內(nèi)容簡介】 入院患者既往精神類疾病診斷名稱M既往疾病名稱0..* 既往診斷疾病的名稱的記錄SAN..50入院患者既往疾病名稱M既往疾病代碼0..* 標識既往疾病的代碼SAN7入院患者既往疾病代碼（參見ICD） 既往疾病診斷機構(gòu)0..* 既往疾病診斷機構(gòu)名稱的記錄SAN..50入院患者既往疾病的診斷機構(gòu) 既往疾病診斷機構(gòu)級別代碼0..* 標識既往疾病診斷機構(gòu)級別的代碼SN1入院患者既往疾病的診斷機構(gòu)級別代碼（1=縣以上醫(yī)院，2=其他） 既往疾病診斷時間0..* 既往疾病診斷的公元紀年日期DD8入院患者既往疾病的診斷時間 疾病當前狀態(tài)代碼0..* 標識疾病當前狀態(tài)的代碼S入院患者既往疾病當前狀態(tài)代碼表 手術(shù)史標識0..* 標識是否進行手術(shù)的代碼SN1入院患者以往做過手術(shù)的標識（0=無，1=有，9=未說明）M手術(shù)方式代碼0..* 標識手術(shù)方式的代碼SAN3入院患者手術(shù)方式代碼表 手術(shù)體位代碼0..* 標識手術(shù)體位的代碼SAN2入院患者手術(shù)體位代碼表 手術(shù)過程描述0..* 手術(shù)過程的詳細描述SAN..200入院患者手術(shù)過程描述M輸血史標識代碼0..* 標識既往有無輸血經(jīng)歷的代碼SN1入院患者既往輸血標識 輸血史觀察項目數(shù)據(jù)組0..* 多個輸血史觀察項目的名稱SAN..100入院患者既往輸血觀察項目類目名城（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中用藥史觀察項目數(shù)據(jù)集）M輸血史觀察結(jié)果0..* 多個輸血史觀察結(jié)果的詳細描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者既往輸血觀察結(jié)果M過敏史0..* 曾經(jīng)發(fā)生過的過敏情況的描述SAN..100入院患者既往過敏史M過敏原0..* 可能導(dǎo)致產(chǎn)生過敏癥狀的物質(zhì)SAN..20入院患者既往過敏原M過敏癥狀0..* 對某些物質(zhì)產(chǎn)生高敏反應(yīng)的癥狀SAN..100入院患者既往過敏癥狀 過敏癥狀代碼0..1 標識過敏癥狀的代碼SN1入院患者既往過敏癥狀代碼過敏原代碼0..1 標識導(dǎo)致過敏發(fā)生物質(zhì)的代碼SN1入院患者既往過敏原代碼M過敏藥物名稱0..* 過敏藥物的通用化學(xué)名稱SAN..50入院患者既往過敏藥物名稱M過敏病情狀態(tài)代碼0..1 標識患病狀態(tài)的代碼SN1入院患者既往過敏狀態(tài)代碼 過敏嚴重性代碼1..1 標識過敏嚴重程度的代碼SN1入院患者既往過敏嚴重性代碼表 過敏史標識代碼0..1 標識是否過敏的代碼SN1入院患者既往過敏標識代碼（0=無，1=有，9=未說明） 個人史危險因素代碼0..1 標識個體危險因素的代碼SN1入院患者個人史危險因素代碼（0=無，1=吸煙，2=飲酒，3=使用毒麻藥品，4=工作環(huán)境危害，5=冶游） 個人史觀察項目類目名稱0..* 多個個人史觀察項目的名稱SAN..100入院患者個人史觀察項目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中個人史觀察項目數(shù)據(jù)集）M個人史觀察結(jié)果0..* 多個個人史觀察項目結(jié)果的詳細描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者個人史觀察項目結(jié)果M婚姻史觀察項目類目名稱0..* 多個婚姻史觀察項目的名稱SAN..100入院患者婚姻史觀察項目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中婚姻史觀察項目數(shù)據(jù)集） 婚姻史觀察結(jié)果0..* 多個婚姻史觀察項目結(jié)果的詳細描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者婚姻史觀察項目結(jié)果 月經(jīng)史觀察項目類目名稱0..* 多個月經(jīng)史觀察項目的名稱SAN..100入院患者月經(jīng)史觀察項目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中月經(jīng)史觀察項目數(shù)據(jù)集) 月經(jīng)史觀察結(jié)果0..* 多個月經(jīng)史觀察項目結(jié)果的詳細描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者月經(jīng)史觀察結(jié)果 生育史觀察項目類目名稱0..* 多個生育史觀察項目的名稱SAN..100入院患者生育史觀察項目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中生育史觀察項目數(shù)據(jù)集） 生育史觀察結(jié)果0..* 多個生育史觀察項目結(jié)果的詳細描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者生育史觀察項目結(jié)果 家族史觀察項目類目名稱0..* 多個家族史觀察項目的名稱SAN..100入院患者家族史觀察項目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中家族史觀察項目數(shù)據(jù)集）M家族史觀察結(jié)果0..* 多個家族史觀察項目結(jié)果的詳細描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者家族史觀察項目結(jié)果M暴露史觀察項目類目名稱0..* 多個暴露史觀察項目的名稱SAN..100入院患者暴露史觀察項目類目名稱（參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中暴露史觀察項目數(shù)據(jù)集）M暴露史觀察結(jié)果0..* 多個暴露史觀察項目結(jié)果的詳細描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100入院患者暴露史觀察項目結(jié)果M觀察類別1..1事件觀察（記錄）項目所屬的大類，如會診記錄SA..20入院患者輔助檢查?？茩z查觀察類別 觀察類別代碼0..1 事件觀察（記錄）項目所屬的類別代碼SN1入院患者輔助檢查專科檢查類別代碼 觀察項目名稱0..* 事件觀察（記錄）項目的名稱，如會診原因、會診結(jié)果SA..30入院患者輔助檢查?？茩z查項目名稱M觀察項目代碼0..* 事件觀察（記錄）項目代碼值SAN..60入院患者輔助檢查?？茩z查項目代碼 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA..200入院患者輔助檢查專科檢查項目結(jié)果描述M觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN..10入院患者輔助檢查?？茩z查項目結(jié)果（數(shù)值） 觀察計量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計量單位SA..20入院患者輔助檢查?？茩z查項目結(jié)果計量單位 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值，條件具備時，既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30入院患者輔助檢查專科檢查項目結(jié)果代碼 檢查部位0..* 檢查（含病理）部位名稱的名稱SA..30入院患者輔助檢查部位 檢查部位代碼0..* 標識檢查（含病理）部位的代碼SN1入院患者輔助檢查?？茩z查部位代碼 觀察類別1..1事件觀察（記錄）項目所屬的大類，如會診記錄SA..20入院患者輔助檢驗類別 （輔助檢驗） 觀察類別代碼0..1 事件觀察（記錄）項目所屬的類別代碼SN1入院患者輔助檢驗類別代碼（輔助檢驗） 觀察項目名稱0..* 事件觀察（記錄）項目的名稱，如會診原因、會診結(jié)果SA..30入院患者檢驗項目名稱（輔助檢驗）M觀察項目代碼0..* 事件觀察（記錄）項目代碼值SAN..60入院患者檢驗項目代碼（輔助檢驗） 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA..200入院患者檢驗項目結(jié)果描述 （輔助檢驗） 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN..10入院患者檢驗項目結(jié)果（數(shù)值）（輔助檢驗） 觀察計量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計量單位SA..20入院患者檢驗項目結(jié)果計量單位（輔助檢驗） 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值，條件具備時，既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30入院患者檢驗結(jié)果代碼 （輔助檢驗）M診斷機構(gòu)名稱1..1 診斷機構(gòu)的組織機構(gòu)名稱SAN..70患者初步診斷、確定診斷、修正前診斷、修正診斷、補充診斷機構(gòu)名稱（參見GB/T 175381998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)）M診斷日期 0..* 進行診斷時的公元紀年日期DD8患者初步診斷、確定診斷、修正前診斷、修正診斷、補充診斷日期 診斷類別 0..1 診斷類別的名稱SA..20患者入院各類診斷的類別 診斷類別代碼 0..* 標識診斷類別的代碼SN2患者入院各類診斷類別代碼 診斷順位（從屬關(guān)系）代碼 0..* 標識診斷的順位及其從屬關(guān)系的代碼，由2位數(shù)字組成，第1位數(shù)字標識診斷順位，如第一診斷、第二診斷。第2位數(shù)字標識診斷的從屬關(guān)系SN2患者入院診斷順位代碼 疾病名稱 0..* 診斷出來的疾病名稱SAN..100患者入院診斷疾病名稱M疾病代碼 0..* 疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼(ICD10)SAN..20患者入院診斷疾病代碼 診斷依據(jù) 0..* 疾病診斷的依據(jù)描述SAN..20患者入院診斷的依據(jù) 診斷依據(jù)代碼 0..* 標識診斷依據(jù)的代碼SN2患者入院診斷依據(jù)代碼 疫苗接種日期 0..* 疫苗接種當天的公元紀年日期DD8入院患者本人疫苗接種日期M免疫類型代碼 0..1 標識接種疫苗免疫類型的代碼SN1入院患者免疫類型代碼（）M免疫接種方法代碼 0..1標識免疫接種方法的代碼SN2入院患者免疫接種方法代碼 免疫接種狀態(tài)代碼 0..1標識免疫接種狀態(tài)的代碼SN2入院患者免疫接種狀態(tài)代碼 疫苗名稱代碼 0..1標識疫苗名稱的代碼SN4入院患者疫苗接種名稱（）M疫苗批號0..* 接種疫苗的批號SAN..100入院患者接種疫苗的批號M疫苗名稱0..* 疫苗名稱的詳細名稱SAN..50入院患者接種疫苗的名稱M 二十四小時內(nèi)入出院記錄子集的其他屬性內(nèi)部標識符數(shù)據(jù)元標識符（DE）數(shù)據(jù)元名稱重復(fù)次數(shù)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值強制性標識 文檔標識名稱 1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識的名稱SAN..20二十四小時內(nèi)入出院記錄M文檔標識類別代碼0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識的類別代碼SN2二十四小時內(nèi)入出院記錄文檔標識類別代碼 文檔標識管理機構(gòu)名稱1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識管理機構(gòu)的組織機構(gòu)名稱SAN..70二十四小時內(nèi)入出院記錄文檔管理機構(gòu)名稱（參見GB/T 175381998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)） 文檔標識管理機構(gòu)組織機構(gòu)代碼（法人代碼）0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識管理機構(gòu)的組織機構(gòu)代碼SN22患者就診機構(gòu)組織機構(gòu)代碼 文檔標識號碼 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識的編號SAN..20患者就診機構(gòu)分配的編號 文檔標識生效日期 1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識開始生效時的日期DD8患者入院記錄日期 文檔標識失效日期 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識失效時的日期DD8二十四小時內(nèi)入出院記錄文檔標識失效時間 標識號類別代碼 1..1特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的類別代碼SN2患者住院號M標識號號碼* 1..1 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼SN..30患者二十四小時內(nèi)入院住院號號碼M標識號生效日期 0..1 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的生效日期DD8患者二十四小時內(nèi)入院住院號號碼生效日期 標識號失效日期 0..1 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的失效日期DD8患者二十四小時內(nèi)入院住院號號碼失效日期 標識號提供標識的機構(gòu)名稱 0..1 提供本人身份標識的機構(gòu)或單位的名稱SAN..70提供患者二十四小時內(nèi)入院住院號號碼的醫(yī)療機構(gòu)名稱 姓名標識對象0..1 姓名的標識對象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認值為本人姓名S