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正文內(nèi)容

emr0900電子病歷基礎(chǔ)模板:住院志數(shù)據(jù)集-閱讀頁

2025-06-01 12:07本頁面
  

【正文】 DD8二十四小時入院死亡患者住院號號碼失效日期 標識號提供標識的機構(gòu)名稱 0..1 提供本人身份標識的機構(gòu)或單位的名稱SAN..70提供二十四小時入院死亡患者住院號號碼的醫(yī)療機構(gòu)名稱 姓名標識對象0..1 姓名的標識對象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等,默認值為本人姓名SA..20二十四小時入院死亡患者本人代碼()M姓名標識對象代碼0..1 姓名的標識對象代碼S N2二十四小時入院死亡患者() 姓名 *1..1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30二十四小時入院死亡患者本人姓名M性別代碼 1..1 標識本人生理性別的代碼SN1二十四小時入院死亡患者性別M年齡(歲)1..1 人的生存年數(shù),計量單位為歲NN..3二十四小時入院死亡患者年齡M國籍代碼 0..1 標識本人所屬國籍的代碼SAN3二十四小時入院死亡患者國籍(參見GB/T 26592000 世界各國和地區(qū)名稱代碼)M民族代碼 1..1 標識本人所屬民族類別的代碼SN2二十四小時入院死亡患者民族(參見GB 33041991 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼)M婚姻狀況類別代碼1..1 本人當前婚姻狀況類別的代碼SAN1二十四小時入院死亡患者婚姻狀況(參見GB/T 個人基本信息與分類代碼 婚姻狀況代碼)M職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 0..* 標識職業(yè)編碼系統(tǒng)的名稱,如國標職業(yè)類別代碼、傳染病報告職業(yè)類別代碼SAN..50二十四小時入院死亡患者職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 職業(yè)代碼0..* 標識本人當前職業(yè)類別的代碼SAN..3二十四小時入院死亡患者職業(yè)代碼(參見GB/T 65651999 職業(yè)分類與代碼) 文化程度代碼 0..1 標識本人受教育的最高程度類別的代碼SN2二十四小時入院死亡患者文化程度代碼(參見GB/T 46581984 文化程度代碼) 出生日期* 1..1 本人出生當天的公元紀年日期DD8二十四小時入院死亡患者出生年月 出生地* 0..1 出生時地址的詳細描述,包括省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū))、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)SAN..120二十四小時入院死亡患者出生地* 服務(wù)者姓名*1..1 衛(wèi)生服務(wù)提供者的姓名SA..30住院醫(yī)師姓名,主治醫(yī)師姓名,主任醫(yī)師姓名M服務(wù)者職責(角色)1..1 標識服務(wù)者在某項活動中的職責和角色,如接診醫(yī)師、收費員、化驗員SA..30住院醫(yī)師姓名,主治醫(yī)師姓名,主任醫(yī)師姓名M服務(wù)者職責(角色)代碼0..* 標識服務(wù)者在某項活動中的職責和角色的代碼SN2主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師職務(wù)角色代碼 服務(wù)者醫(yī)師資格標志0..1標識服務(wù)者所具備的醫(yī)師資格,如主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師SA..30標識主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師資格的標志 服務(wù)者學歷*0..1標識服務(wù)者求學的經(jīng)歷,如本科、大專SA..30主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師學歷 M服務(wù)者所學專業(yè)*1..* 標識服務(wù)者所學的學業(yè)門類,如公共衛(wèi)生專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)等SA..30主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師所學專業(yè)M服務(wù)者專業(yè)技術(shù)職稱*1..* 標識服務(wù)者的專業(yè)技術(shù)等級,如高級、中級等SA..30主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱 服務(wù)者職務(wù)*1..1 標識服務(wù)者所擔任的職務(wù)工作SA..30主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師職務(wù) 衛(wèi)生事件(動作)名稱1..1本人衛(wèi)生事件名稱,默認值為個人基本信息登記S A..40二十四小時入院死亡M事件分類代碼0..1 發(fā)生衛(wèi)生事件的分類代碼SN2二十四小時入院死亡分類代碼 事件開始時間1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生后參與方的詳細描述SAN..50二十四小時入院死亡患者入院時間M事件結(jié)束時間1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生原因的詳細描述SAN..100二十四小時入院死亡患者死亡時間M事件發(fā)生地點1..1 衛(wèi)生事件開始發(fā)生時的時間DD8二十四小時入院死亡患者死亡地點M事件發(fā)生場所1..1 衛(wèi)生事件結(jié)束時的時間DD8二十四小時入院死亡患者死亡場所M事件參與方1..* 衛(wèi)生事件發(fā)生地點的詳細描述SAN..50NA 事件發(fā)生原因1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生原因的詳細描述SAN..100二十四小時入院死亡患者死亡原因M事件結(jié)局1..1 衛(wèi)生事件結(jié)局的詳細描述SAN..100二十四小時入院死亡患者死亡M觀察類別1..1事件觀察(記錄)項目所屬的大類,如會診記錄SA..20NA 觀察類別代碼0..1 事件觀察(記錄)項目所屬的類別代碼SN1NA 觀察項目名稱0..* 事件觀察(記錄)項目的名稱,如會診原因、會診結(jié)果SA..30NA 觀察項目代碼0..* 事件觀察(記錄)項目代碼值SAN..60NA 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果的文字記錄SA..200NA 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果(定量)NN..10NA 觀察計量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計量單位SA..20NA 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值,條件具備時,既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30NA 主訴 患者向醫(yī)師描述的對自身本次疾病相關(guān)的感受的主要記錄SAN..100二十四小時入院死亡患者入院時主訴 癥狀代碼編碼體系名稱0..1 描述患者癥狀代碼所表示的某種編碼體系,如ICD、ROOSAN..50二十四小時入院死亡患者入院時癥狀代碼編碼體系名稱 癥狀代碼0..* 患者癥狀在特定編碼體系中的代碼,默認值為國際疾病與健康相關(guān)問題分類代碼ICD10,R00R99SAN7二十四小時入院死亡患者入院時癥狀代碼(參見國際疾病與健康相關(guān)問題分類代碼:ICD10:R00R99) 癥狀開始日期時間0..1 本次癥狀開始發(fā)生時的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15二十四小時入院死亡患者入院時癥狀開始日期時間 癥狀停止日期時間0..1 本次癥狀停止時的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15二十四小時入院死亡患者入院時癥狀停止日期時間 癥狀觀察項目類目名稱0..* 多個癥狀觀察(記錄)項目的名稱SAN..100二十四小時入院死亡患者入院時癥狀觀察項目類目名稱(參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中癥狀觀察項目數(shù)據(jù)集) 癥狀觀察結(jié)果0..* 多個癥狀觀察(記錄)項目的結(jié)果,包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100二十四小時入院死亡患者入院時癥狀觀察結(jié)果 觀察類別1..1事件觀察(記錄)項目所屬的大類,如會診記錄SA..20二十四小時入院死亡患者入院時體格檢查 觀察類別代碼0..1 事件觀察(記錄)項目所屬的類別代碼SN1二十四小時入院死亡患者入院時體格檢查類別代碼 觀察項目名稱0..* 事件觀察(記錄)項目的名稱,如會診原因、會診結(jié)果SA..30二十四小時入院死亡患者入院時體格觀察項目名稱 觀察項目代碼0..* 事件觀察(記錄)項目代碼值SAN..60二十四小時入院死亡患者入院時體格觀察項目代碼 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果的文字記錄SA..200二十四小時入院死亡患者入院時體格觀察結(jié)果 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果(定量)NN..10二十四小時入院死亡患者入院時體格觀察結(jié)果(數(shù)值) 觀察計量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計量單位SA..20二十四小時入院死亡患者入院時體格觀察項目計量單位 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值,條件具備時,既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30二十四小時入院死亡患者入院時體格觀察項目結(jié)果代碼 體格檢查項目類目名稱0..1多個體格檢查(記錄)項目的名稱SAN..100二十四小時入院死亡患者入院時體格觀察項目類目 體格檢查觀察結(jié)果0..1多個體格檢查(記錄)項目的結(jié)果,包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100二十四小時入院死亡患者入院時體格觀察項目結(jié)果 觀察類別1..1事件觀察(記錄)項目所屬的大類,如會診記錄SA..20二十四小時入院死亡患者入院時檢查項目類別 觀察類別代碼0..1 事件觀察(記錄)項目所屬的類別代碼SN1二十四小時入院死亡患者入院時檢查類別代碼 觀察項目名稱0..* 事件觀察(記錄)項目的名稱,如會診原因、會診結(jié)果SA..30二十四小時入院死亡患者入院時檢查項目名稱 觀察項目代碼0..* 事件觀察(記錄)項目代碼值SAN..60二十四小時入院死亡患者入院時檢查項目代碼 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果的文字記錄SA..200二十四小時入院死亡患者入院時檢查項目結(jié)果描述 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果(定量)NN..10二十四小時入院死亡患者入院時檢查項目結(jié)果(數(shù)值) 觀察計量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計量單位SA..20二十四小時入院死亡患者入院時檢查項目結(jié)果計量單位 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值,條件具備時,既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30二十四小時入院死亡患者入院時檢查項目結(jié)果代碼 檢查部位 檢查(含病理)部位名稱的名稱SA..30二十四小時入院入院死亡患者入院時檢查部位 檢查部位代碼 標識檢查(含病理)部位的代碼SN1二十四小時入院死亡患者入院時檢查部位代碼 觀察類別1..1事件觀察(記錄)項目所屬的大類,如會診記錄SA..20二十四小時入院死亡患者入院時檢驗項目 觀察類別代碼0..1 事件觀察(記錄)項目所屬的類別代碼SN1二十四小時入院死亡患者入院時檢驗類別代碼 觀察項目名稱0..* 事件觀察(記錄)項目的名稱,如會診原因、會診結(jié)果SA..30二十四小時入院死亡患者入院時檢驗項目名稱 觀察項目代碼0..* 事件觀察(記錄)項目代碼值SAN..60二十四小時入院死亡患者入院時檢驗項目代碼 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果的文字記錄SA..200二十四小時入院死亡患者入院時檢驗項目結(jié)果描述 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果(定量)NN..10二十四小時入院死亡患者入院時檢驗項目結(jié)果(數(shù)值) 觀察計量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計量單位SA..20二十四小時入院死亡患者入院時檢驗項目結(jié)果計量單位 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值,條件具備時,既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30二十四小時入院死亡患者入院時檢驗結(jié)果代碼 診斷機構(gòu)名稱0..1 診斷機構(gòu)的組織機構(gòu)名稱SAN..70二十四小時入院死亡患者入院診斷,死亡診斷機構(gòu)名稱(參見GB/T 175381998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)) 診斷日期2..2 進行診斷時的公元紀年日期DD8二十四小時入院死亡患者入院診斷,死亡診斷日期 診斷類別1..1診斷類別的名稱SA..20二十四小時入院死亡患者入院診斷,死亡診斷的類別M診斷類別代碼1..1標識診斷類別的代碼SN2二十四小時入院死亡患者入院診斷,死亡診斷類別代碼 診斷順位(從屬關(guān)系)代碼0..1 標識診斷的順位及其從屬關(guān)系的代碼,由2位數(shù)字組成,第1位數(shù)字標識診斷順位,如第一診斷、第二診斷
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