【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢查部位代碼0..*標(biāo)識(shí)檢查（含病理）部位的代碼SN2檢查方法代碼0..*標(biāo)識(shí)檢查方法的代碼SN2檢查申請(qǐng)單—機(jī)構(gòu)（科室）1..1 檢查申請(qǐng)單的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱(chēng)SAN..70申請(qǐng)醫(yī)院名稱(chēng)M檢查申請(qǐng)單—編號(hào)1..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查申請(qǐng)單的順序號(hào)SAN..20檢查申請(qǐng)單號(hào)M檢查申請(qǐng)檢查原因1..1 提出檢查申請(qǐng)的具體原因SA..20檢查目的M檢查申請(qǐng)日期1..1 檢查申請(qǐng)的公元紀(jì)年日期DD8檢查申請(qǐng)日期M檢查申請(qǐng)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)1..*檢驗(yàn)申請(qǐng)注意事項(xiàng)的詳細(xì)描述SAN..100檢查申請(qǐng)注意事項(xiàng)M檢查報(bào)告單—機(jī)構(gòu)（科室）0..1 檢查報(bào)告單的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱(chēng)SAN..70檢查報(bào)告單所屬機(jī)構(gòu)（科室）的名稱(chēng)檢查報(bào)告單—編號(hào)0..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查報(bào)告單的順序號(hào)SAN..20報(bào)告單編號(hào)檢查報(bào)告結(jié)果客觀所見(jiàn)1..* 檢查項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的客觀說(shuō)明SAN..200檢查項(xiàng)目結(jié)果（客觀所見(jiàn)）M檢查報(bào)告結(jié)果主觀提示1..*檢查項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的主觀說(shuō)明SAN..200檢查項(xiàng)目結(jié)果（主觀提示）M檢查日期1..2 檢查當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8檢查時(shí)間，檢查日期M檢查報(bào)告日期1..1 檢查報(bào)告的公元紀(jì)年日期DD8報(bào)告時(shí)間M檢查報(bào)告?zhèn)渥?..*關(guān)于檢查報(bào)告的其他描述SAN..100結(jié)果備注M標(biāo)本類(lèi)別代碼1..* 標(biāo)識(shí)標(biāo)本類(lèi)別的代碼SA..20送檢物()M標(biāo)本號(hào)機(jī)構(gòu)（科室）0..1 檢驗(yàn)標(biāo)本的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱(chēng)SAN..70檢驗(yàn)標(biāo)本的機(jī)構(gòu)名稱(chēng)標(biāo)本號(hào)號(hào)碼0..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)標(biāo)本的順序號(hào)SAN..20　標(biāo)本標(biāo)本狀態(tài)代碼0..1 標(biāo)識(shí)標(biāo)本狀態(tài)類(lèi)別的代碼SN1標(biāo)本固定液1..*標(biāo)本固定液的名稱(chēng)，如95%酒精、10%福爾馬林SAN..50何種固定液M標(biāo)本采樣時(shí)間0..* 采集所需標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8標(biāo)本采樣時(shí)間診斷機(jī)構(gòu)名稱(chēng)0..1 診斷疾病的組織機(jī)構(gòu)名稱(chēng)SAN..70診斷機(jī)構(gòu)診斷日期0..* 進(jìn)行診斷時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8診斷日期診斷類(lèi)別0..1 診斷類(lèi)別的名稱(chēng)SA..20診斷類(lèi)別診斷類(lèi)別代碼0..1 標(biāo)識(shí)診斷類(lèi)別的代碼SN2診斷順位（從屬關(guān)系）代碼0..1 標(biāo)識(shí)診斷的順位及其從屬關(guān)系，由2位數(shù)字組成，第1位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷順位，如第一診斷、第二診斷。第2位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷的從屬關(guān)系SN2　疾病名稱(chēng)1..* 診斷出來(lái)的疾病名稱(chēng)，包含中醫(yī)和其他民族醫(yī)學(xué)診斷名稱(chēng)SAN..100臨床診斷疾病名稱(chēng)M疾病代碼0..*疾病診斷在特定分類(lèi)代碼體系中的代碼(ICD10)，包含中醫(yī)病癥分類(lèi)與代碼SAN..20疾病代碼診斷依據(jù)1..* 疾病診斷的依據(jù)描述SAN..20臨床診斷M診斷依據(jù)代碼0..* 標(biāo)識(shí)診斷依據(jù)的代碼SN2 操作名稱(chēng)0..1 臨床各種手術(shù)、診斷及治療性操作的名稱(chēng)SAN..50活檢（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）操作編碼體系名稱(chēng)0..1 表示各種手術(shù)、操作的編碼體系名稱(chēng)，如ICD9CM3SAN..50　操作編碼0..1 手術(shù)、操作在特定編碼體系中的代碼SAN..60　操作部位名稱(chēng)0..*臨床各種手術(shù)、診斷及治療性操作所施加的人體部位的名稱(chēng)SAN..4活檢部位（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）操作部位編碼體系名稱(chēng)0..1 表示各種手術(shù)、操作部位的編碼體系名稱(chēng)，如SNOMEDCTSAN..50　操作部位編碼0..* 手術(shù)、操作部位在特定編碼體系中的代碼SAN..4介入物名稱(chēng)0..* 實(shí)施手術(shù)操作時(shí)使用/放置的材料/藥物的名稱(chēng)SAN..100介入物名稱(chēng)操作方法0..*手術(shù)、操作方法的詳細(xì)描述SAN..200操作方法操作次數(shù)0..*手術(shù)、操作方法的次數(shù)NN..3活檢部位次數(shù)（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）操作日期/時(shí)間1..* 實(shí)施臨床手術(shù)、操作的日期/時(shí)間DTDT15操作日期/時(shí)間操作編碼體系名稱(chēng)0..1 表示各種手術(shù)、操作的編碼體系名稱(chēng)，如ICD9CMSAN..50　麻醉觀察項(xiàng)目類(lèi)目名稱(chēng)1..* 多個(gè)麻醉觀察項(xiàng)目的名稱(chēng)SAN..100麻醉方式、麻醉用藥（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M麻醉觀察結(jié)果1..* 多個(gè)麻醉觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述SAN..100麻醉觀察結(jié)果M麻醉中西醫(yī)標(biāo)識(shí)代碼0..1 標(biāo)識(shí)是否為針灸麻醉，默認(rèn)值為西醫(yī)麻醉SN1診療過(guò)程名稱(chēng)1..* 診療過(guò)程的名稱(chēng)SAN..100病史及體征名稱(chēng)M診療過(guò)程描述1..*診療過(guò)程的詳細(xì)描述SAN..200病史及體征過(guò)程描述M身高0..1身高的測(cè)量值，計(jì)量單位為cmNN4..5,1身高（僅適用于肺功能測(cè)驗(yàn)）體重0..1體重的測(cè)量值，計(jì)量單位為kgNN3..5,1體重（僅適用于肺功能測(cè)驗(yàn)） 檢驗(yàn)記錄子集的其他屬性?xún)?nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱(chēng)重復(fù)次數(shù)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值強(qiáng)制性標(biāo)識(shí) 文檔標(biāo)識(shí)名稱(chēng) 1..1 與電子病歷相關(guān)文檔的名稱(chēng)SAN..20臨床血液檢驗(yàn)記錄|臨床體液檢驗(yàn)記錄|臨床生化檢驗(yàn)記錄|臨床免疫檢驗(yàn)記錄|臨床微生物檢驗(yàn)記錄|臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)記錄|其他檢驗(yàn)記錄M文檔標(biāo)識(shí)類(lèi)別代碼0..1 與電子病歷相關(guān)文檔的類(lèi)別代碼SN2檢驗(yàn)單文檔標(biāo)識(shí)類(lèi)別代碼（）文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)名稱(chēng)1..1 與電子病歷相關(guān)文檔管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱(chēng)SAN..70檢驗(yàn)單所含機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼（法人代碼）0..1 與電子病歷相關(guān)文檔管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼SN22檢驗(yàn)單所含醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)代碼文檔標(biāo)識(shí)號(hào)碼 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔的編號(hào)SAN..20檢驗(yàn)單編號(hào)文檔標(biāo)識(shí)生效日期 1..2 與電子病歷相關(guān)文檔開(kāi)始生效時(shí)的日期RD8檢驗(yàn)單編號(hào)生效日期M文檔標(biāo)識(shí)失效日期 0..2 與電子病歷相關(guān)文檔失效時(shí)的日期DD8檢驗(yàn)單編號(hào)失效日期標(biāo)識(shí)號(hào)類(lèi)別代碼 1..3特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的類(lèi)別代碼SN2門(mén)診號(hào)/住院號(hào)，病歷號(hào)，床號(hào)M標(biāo)識(shí)號(hào)號(hào)碼* 1..3特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼SN..30門(mén)診號(hào)/住院號(hào)碼，病歷號(hào)碼，床號(hào)M標(biāo)識(shí)號(hào)生效日期 0..3 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的生效日期DD8門(mén)診號(hào)/住院號(hào)碼生效日期，病歷號(hào)碼生效日期，床號(hào)生效日期標(biāo)識(shí)號(hào)失效日期 0..3 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的失效日期DD8門(mén)診號(hào)/住院號(hào)碼失效日期，病歷號(hào)碼失效日期，床號(hào)失效日期標(biāo)識(shí)號(hào)提供標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 1..1 提供本人身份標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)或單位的名稱(chēng)SAN..70檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)M姓名標(biāo)識(shí)對(duì)象 1..1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象的名稱(chēng),如本人姓名、戶(hù)主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認(rèn)值為本人姓名SA..20患者本人()M姓名標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼 0..1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼SN2患者標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼（）姓名1..1 本人在公安戶(hù)籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)SA..30患者本人姓名M病人類(lèi)型代碼1..1標(biāo)識(shí)病人類(lèi)型的代碼SN1患者類(lèi)型代碼（）M性別代碼* 1..1 標(biāo)識(shí)本人生理性別的代碼SN1患者本人的性別代碼（參見(jiàn)GB/T 個(gè)人基本信息分類(lèi)與代碼 第1部分） M年齡（歲）*1..1 人的生存年數(shù)，計(jì)量單位為歲NN..3患者本人實(shí)際年齡（歲）M國(guó)籍代碼 0..1 標(biāo)識(shí)本人所屬?lài)?guó)籍的代碼SAN3患者本人國(guó)籍代碼（參見(jiàn)GB/T 26592000 世界各國(guó)和地區(qū)名稱(chēng)代碼）民族代碼* 0..1 標(biāo)識(shí)本人所屬民族類(lèi)別的代碼SN2患者的民族代碼（參見(jiàn)GB 33041991中國(guó)各民族名稱(chēng)的羅馬字母拼寫(xiě)法和代碼）婚姻狀況類(lèi)別代碼