檢驗基礎(chǔ)與臨床(編輯修改稿)
2025-02-07 17:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 戊烷瞇 心得安尿素氮 糖皮質(zhì)激素 四環(huán)素 雄性激素 引起腎損傷的藥物 膽固醇 乙胺磺呋酮 環(huán)孢菌素 雌激素 新霉素 糖皮質(zhì)激素 苯妥英 甲狀腺激素 酚噻嗪 氟哌啶醇 鈣拮抗劑 阿司匹林 某些口服避孕藥 克尿噻 β 腎上腺素拮抗劑 AST 引起肝臟和肌肉損傷的藥物 ALT 引起肝臟和肌肉損傷的藥物 Hb 雄性激素 口服避孕藥 干擾素 引起溶血或抑制骨髓的藥物 IgG 美沙酮 丙基硫氧嘧啶 二氮嗪 金 能引起紅斑狼瘡的藥物 糖皮質(zhì)激素 苯妥英 45作好對患者的解釋工作，消除患者的顧慮指導(dǎo)患者如何進行合作避免飲食、藥物、運動、情緒等影響 患者準備的要點46 標本采集時間 ——— 根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇采血時間1）空腹采血 （受進食影響的試驗）2）隨機時間 （多為急診情況應(yīng)用）3）特定時間 （視試驗的要求而定） 采血部位 靜脈 毛細血管 動脈 標本的采集47毛細血管血 和 靜脈血 常見成分的區(qū)別 毛細血管血 靜脈血 兩者無區(qū)別 毛細血管血 靜脈血 （ %） （ %）葡萄糖 磷 膽紅素 鉀 尿素 鈣 鈉 總蛋白 48乙二胺四乙酸鹽 用于血液學(xué)檢查，ICSH推薦血細胞計數(shù)用 EDTA二鉀鹽抗凝枸櫞酸鈉對血液因子 Ⅴ 、 Ⅷ 有保護作用，用于凝血試驗及紅細胞沉降率測定肝素 適用于臨床化學(xué)分析，需要快速分離血漿時用于紅細胞滲透脆性試驗抗凝氟化納有弱抗凝作用，通常作為血葡萄糖保護劑常用抗凝劑49血漿 和 血清 常見成分的區(qū)別 血漿值 血清值（ %） 無區(qū)別 血漿值 血清值（ %） 鈣 膽紅素 白蛋白 乳酸脫氫酶 膽固醇 堿性磷酸酶 總 蛋白 肌 酐 肌酸激 酶 葡萄糖 磷 鉀 尿素 50 常用采集血液試管所含抗凝劑和防腐劑 試管蓋顏色 抗凝劑 /防腐劑 用途紅色 促凝劑 生成血清，用于大多數(shù)化學(xué)試驗綠色 肝素 生成血漿，用于大多數(shù)化學(xué)試驗淡紫色 EDTA 血細胞計數(shù)，某些激素、血脂測定淡藍色 枸櫞酸鈉 凝血試驗黑色 EDTA 血沉測定灰色 氟化納 葡萄糖、乳酸 51大靜脈的血流被止血帶壓迫阻塞時，引起靜脈濾過壓升高。液體和低分子量的物質(zhì)通過毛細血管逸出，使血液相對濃縮。 影響標本采集的問題一、應(yīng)用止血帶的影響液體的丟失52靜脈壓持續(xù)升高，流到組織的新鮮血液減少，但細胞代謝繼續(xù)進行，使靜脈內(nèi)的代謝產(chǎn)物增加，如乳酸堆積會使鉀從細胞中漏出，血鉀升高。采血時令患者握拳、松拳的動作也會增加代謝速率。用止血帶時緊握拳 1分鐘可使血鉀升高 1～ 。 細胞內(nèi)含物的漏出53靜脈閉鎖 1 ? 3分鐘內(nèi)血清成分改變舉例 試驗 增加（ %） 總蛋白 鐵 總脂質(zhì) 膽固醇 AST 膽紅素 540 40 80 120 160 200 240（秒）在連續(xù)系止血帶的期間，血清白蛋白、鈣、尿素氮百分比的改變百分比變化白蛋白鈣尿素氮 02448121655 前臂靜脈連接緊密，采血靜脈易被旁側(cè)輸液靜脈液體污染，因此，不能在輸液同測手臂靜脈取血 二、 靜脈輸注液體的污染56舉例： 如血液污染 EDTAK，會使血 K升高，Ca和 Mg降低，并使 CK、 ALP活性降低。 三、 抗凝劑的污染四、 標本標記錯誤五、采血技術(shù)57 血、尿、便 標本的采集 58 遵
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