醫(yī)學檢驗考試題庫-臨床檢驗基礎病例分析題(編輯修改稿)
2024-09-01 03:01 本頁面
【文章內容簡介】 )、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST 670 U/L，ALT 395 U/L，TBIL 160 μmaol／L，DBIL μmol/L，IBIL 68. 7 μmol/L．TP 55 g/L，ALB 21g/L，GLB 34g/L。1．本例皮下散在出血點和淤斑最主要的原因是什么?2．為進一步證實出血原因及治療出血，還需要做哪些凝血功能檢查?參考答案：，患者處于乙型肝炎急性期，肝細胞大量被破壞，肝功能明顯降低。一方面肝臟合成凝血因子減少，另一方面清除抗凝物質能力降低，從而導致凝血功能異常而引起出血。因此，本例皮下散在出血點和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。： APTT、TT、PT、FDP、DD、Fg等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進一步證實出血原因為肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。在治療方面可采取治療原發(fā)病、補充凝血因子、糾正凝血功能、補充Vit K以及加強出、凝血活性檢測，并根據(jù)結果糾正出、凝血功能?；純?，男，9歲，尿液分析結果可見ERY(++++)，PRO(++++)，連續(xù)一周每日尿量300ml，伴有眼瞼水腫、乏力、腰痛。血壓187/105 mmHg。入院前無腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、失血、重癥肝病、創(chuàng)傷等腎前性疾病及尿路梗阻等腎后疾病。既往無腎病史。1．該病人尿量是否正常?原因如何?2．該病人最有可能患什么疾病?要確診血尿來源應做哪些檢測項目?參考答案：400ml／24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人無腎前和腎后性疾病，因此應考慮腎性少尿。腎性少尿原因常見于：①急性腎小球腎炎時，濾過膜受損，腎內小動脈收縮，毛細血管腔變窄、阻塞、濾過率降低而引起少尿，此種尿的特性是高滲量性尿；②各種慢性腎功能衰竭時，由于腎小球濾過率減低也出現(xiàn)少尿，但其特征是低滲量性少尿；③腎移植術后急性排異反應，也可導致腎小球濾過率下降引起少尿。，同時伴有眼瞼浮腫、乏力、腰疼等腎性疾病癥狀，又由于既往無腎病史，因此最有可能為急性腎小球腎炎。要想確診還應進行B超、CT、腎血流造影等影像學檢查和尿常規(guī)鏡檢、尿紅細胞形態(tài)檢查、血清特殊蛋白、血清補體和抗基底膜抗體等檢查。患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主述發(fā)病前經常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣。尿檢結果：暗褐色、微濁、pH 7．0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、ERY(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL 148 μmol/L(參考值21μmol/L)，ALP 215 U/L(參考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(參考值6～40 U/L)。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。1．該患者黃疸可能為什么類型，為什么?2．該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應加做哪些檢查項目?參考答案： (參考值21μmol/L)，但糞便為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結合膽紅素不能入腸腔被細菌分解還原引起。同時尿膽紅素(+++)、URO(一)，該特征也符合阻塞性黃疸的特點。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST 276 U/L(參考值6～40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對半都為陰性，基本可以排除乙肝。考慮病人入院時主述發(fā)病前經常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣，ALP 215U/L(參考值21～92 U/L
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