醫(yī)學檢驗考試題庫-臨床檢驗基礎病例分析題(更新版)
【正文】 ；③X線胸片；④必要時腎活檢。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，粘膜無出血點。，應進一步做①腎功能檢查：如BUN、Cr、尿濃縮試驗、尿滲透壓、血和尿β2一MG等；②血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、尿細菌菌落計數+藥敏試驗；③泌尿系影像學檢查及B超。本次入院前1周無明顯誘因發(fā)熱達38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無水腫，自服阿莫西林、氧氟沙星等無效。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。人院時主述發(fā)病前經常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣。入院前無腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、失血、重癥肝病、創(chuàng)傷等腎前性疾病及尿路梗阻等腎后疾病。1．本例皮下散在出血點和淤斑最主要的原因是什么?2．為進一步證實出血原因及治療出血，還需要做哪些凝血功能檢查?參考答案：，患者處于乙型肝炎急性期，肝細胞大量被破壞，肝功能明顯降低。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。因為造成AB0定型試驗結果錯誤或正、反向定型不符的原因很多，但首先應考慮技術上的原因，除此之外，ABO血型本身的問題也可引起。查體：急性病容，鞏膜疑有黃染。結婚8年，月經初潮13歲，7天/28天，末次月經2周前，近2年月經量增多，近1年來更加明顯。2．為明確診斷，應進一步做哪些檢查?答：為明確診斷，應進一步做：X線胸片，以及痰培養(yǎng)+藥敏試驗。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，體重無變化。實驗室檢查：穿刺抽取積液做細胞學檢查發(fā)現有胞體較大的細胞，呈圓形或卵圓形，單個或成團脫落，有些成團脫落的細胞圍成腺腔樣結構。 1．根據以上資料，這類細胞應為何種細胞?答：這類細胞為分化較好的腺癌細胞。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，無皮疹，淺表淋巴結不大，咽部無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強，有濕噦音，心界不大，心率105次／分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及。主訴：近1年前無明顯誘因出現面色蒼白、頭暈、乏力，近2個月病情加重伴心悸曾到本院門診部檢查，并給予鐵劑口服治療1周。尿蛋白(－)，鏡檢無異常，大便隱血(－)，血清鐵9．5 μrnol/L(9～27μrnol/L)。請輸血科定血型及配血。因此在輸血的實際工作中，應避免將弱的A亞型誤定為O型，如：AX型紅細胞與B型血清(抗A抗體)不發(fā)生凝集，但與O型血清可發(fā)生程度不一的凝集，這可能是因為O型血中抗A效價比B型血抗A效價高，故現已主張做ABO血型鑒定時，應加O型血清(內含抗A、抗B及抗AB)，以防將AX型誤定為O型。脾左肋下未及。： APTT、TT、PT、FDP、DD、Fg等。由于病人無腎前和腎后性疾病，因此應考慮腎性少尿。血清BIL 148 μmol/L(參考值21μmol/L)，ALP 215 U/L(參考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(參考值6～40 U/L)。乙肝兩對半都為陰性，基本可以排除乙肝。查體：T 39℃，P 121次／分，R 21次／分，BP 123/81 mmHg，急性熱病容，無皮疹，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，眼瞼不腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛(+)，雙下肢不腫。6天前尿量進行性減少。雙下肢出現凹陷性水腫。查體：T 39℃，P 106次/分，R 25次/分，BP 15/8kPa，昏迷，檢查不合作，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結、皮膚均無異常，膝跟腱反射亢進，右側巴氏征陽性。發(fā)病來體重略下降?；颊?，男，39歲，半月前自覺腹脹，乏力，人院前2天加重，出現惡
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