醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試題庫(kù)-臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)病例分析題-在線瀏覽
2024-09-15 03:01本頁(yè)面
【正文】 L)。2．為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?答：①為鑒別缺鐵性貧血和鐵幼粒細(xì)胞貧血，應(yīng)進(jìn)一步做血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測(cè)定，必要時(shí)還可做骨髓檢查和鐵染色；②為明確診斷病因，應(yīng)進(jìn)一步做婦科檢查：包括B超、激素水平等檢查。主訴昨晚參加婚宴，半夜時(shí)上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，今晨來(lái)我院急診。右上腹有明顯壓痛伴肌緊張：實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 109/L，中性粒細(xì)胞80％，淋巴細(xì)胞20%：B超：膽囊明顯增大，囊壁增厚，可見(jiàn)反射很強(qiáng)的膽石數(shù)個(gè)，最大約1．5cm，提示膽囊炎、膽石癥。請(qǐng)輸血科定血型及配血。請(qǐng)求會(huì)診?？膳袛嗷颊哐蜑槭裁?參考答案：、反向AB0定型試驗(yàn)。雖然從遺傳的角復(fù)看，人一生中血型是不會(huì)改變的，但某些疾病可干擾抗原、抗體的表現(xiàn)而影響測(cè)定結(jié)果．壹加以重視。因此在輸血的實(shí)際工作中，應(yīng)避免將弱的A亞型誤定為O型，如：AX型紅細(xì)胞與B型血清(抗A抗體)不發(fā)生凝集，但與O型血清可發(fā)生程度不一的凝集，這可能是因?yàn)镺型血中抗A效價(jià)比B型血抗A效價(jià)高，故現(xiàn)已主張做ABO血型鑒定時(shí)，應(yīng)加O型血清(內(nèi)含抗A、抗B及抗AB)，以防將AX型誤定為O型。乏力，食欲不振3個(gè)月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天人院。體格檢查：體溫38．9℃，呼吸26次／分，脈搏92次／分，血壓17/ kPa。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點(diǎn)和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。脾左肋下未及。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)：WBC：13．2109/L，PLT：172109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽(yáng)性、尿膽紅素陽(yáng)性；大便常規(guī)：糞膽原陽(yáng)性；生化及免疫學(xué)檢查：BUN 、Cr 154 μmol/L、 mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST 670 U/L，ALT 395 U/L，TBIL 160 μmaol／L，DBIL μmol/L，IBIL 68. 7 μmol/L．TP 55 g/L，ALB 21g/L，GLB 34g/L。一方面肝臟合成凝血因子減少，另一方面清除抗凝物質(zhì)能力降低，從而導(dǎo)致凝血功能異常而引起出血。： APTT、TT、PT、FDP、DD、Fg等。在治療方面可采取治療原發(fā)病、補(bǔ)充凝血因子、糾正凝血功能、補(bǔ)充Vit K以及加強(qiáng)出、凝血活性檢測(cè)，并根據(jù)結(jié)果糾正出、凝血功能。血壓187/105 mmHg。既往無(wú)腎病史。由于病人無(wú)腎前和腎后性疾病，因此應(yīng)考慮腎性少尿。，同時(shí)伴有眼瞼浮腫、乏力、腰疼等腎性疾病癥狀，又由于既往無(wú)腎病史，因此最有可能為急性腎小球腎炎?；颊?，男，22歲，因黃疸入院。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH 7．0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、ERY(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。血清BIL 148 μmol/L(參考值21μmol/L)，ALP 215 U/L(參考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(參考值6～40 U/L)。乙肝兩對(duì)半：陰性。同時(shí)尿膽紅素(+++)、URO(一)，該特征也符合阻塞性黃疸的特點(diǎn)。、腫瘤、寄生蟲(chóng)，以及急慢性肝臟疾病引起。乙肝兩對(duì)半都為陰性，基本可以排除乙肝。因此建議加做HAVIgM檢查，同時(shí)做CEA、AFP、肝纖譜及B超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲(chóng)等。20年前間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，并伴腰痛、發(fā)熱，診斷為“下尿路狹窄”，經(jīng)抗炎和對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，但平均每年仍發(fā)作l～2
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