微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(副高、高級(jí))病例分析題(編輯修改稿)
2025-05-01 23:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和包涵體： 女?huà)耄?1個(gè)月，入院時(shí)，低熱，皮膚全身性紅斑。48小時(shí)后，全身大多數(shù)皮膚松馳起皺，繼以大片脫落。女?huà)胨嫉牟皇羌毙圆?，但看起?lái)像剛被燙傷過(guò)一樣。從她皮膚中未分離出不尋常的細(xì)菌，但在其外耳道分離出葡萄球菌噬菌體Ⅱ群菌株。住院10天后，女?huà)肴?，沒(méi)有留下疤痕。： ： 男性，55歲，農(nóng)民，因肌肉高度緊張和唾液分泌過(guò)多而入院。他妻子說(shuō)他最近出現(xiàn)發(fā)熱和寒顫，身體虛弱，拒絕進(jìn)食，因不明原因脾氣暴躁，難以自控。他是一個(gè)狂熱的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)者和洞穴探險(xiǎn)者。病人入院后不久，便有吞氣癥、恐水癥和癲癇發(fā)作，神志清醒和幻覺(jué)交替。4天后，病人死亡，常規(guī)血和腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。大腦尸檢表明有內(nèi)基小體的存在。53．病人最有可能患什么??？ ，那么他被病原體感染最有可能的途徑是:： 一名27歲的女性患有胸膜炎性胸痛，咳嗽、發(fā)熱、頭痛、夜間盜汗、厭食、肌痛、關(guān)節(jié)痛和脛骨上有小腫塊。她說(shuō)一周前從某沙漠旅游勝地渡假回來(lái)后便開(kāi)始感到不適，有時(shí)嚴(yán)重的胸痛就像是心臟病發(fā)作，脛骨上有小腫塊，是在其他癥狀發(fā)作5天后才出現(xiàn)的。檢查顯示小腫塊壓痛、紅腫，略顯淡青并充滿(mǎn)漿液，胸部X線顯示胸膜有滲出。常規(guī)痰及血培養(yǎng)未查到病原菌，但在痰樣本中可見(jiàn)球狀真菌。？ ： ： ，用真菌抗原檢查是否存在特異的抗真菌細(xì)胞免疫，并檢測(cè)小鼠血液中的抗真菌抗體。一位患有囊性纖維化的11歲男孩，因金黃色葡萄球菌反復(fù)感染肺部，出現(xiàn)喘息、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促和體重減輕而入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者支氣管擴(kuò)張，肺膨脹不全并伴肺部纖維化，細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)在肺部有革蘭陰性桿菌，該菌氧化酶陽(yáng)性，有動(dòng)力，能產(chǎn)生帶螢光的水溶性色素。59．最有可能的病原菌是： ： 一個(gè)4歲女孩因發(fā)燒、游走性關(guān)節(jié)炎和心肌炎而入院，其父母陳述大約兩周前，該女孩出現(xiàn)嚴(yán)重的喉痛，伴發(fā)燒和胃痛，但病情幾天后自然地消退。入院前兩天，她開(kāi)始出現(xiàn)面部、頸部和四肢奇怪的運(yùn)動(dòng)。這些在檢查中發(fā)現(xiàn)是無(wú)意識(shí)、無(wú)目的、不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞增多，蛋白水平升高，血沉速度升高，常規(guī)血培養(yǎng)結(jié)果陰性，但患者血清中發(fā)現(xiàn)高滴度抗鏈球菌溶素“O”抗體。 ：： 一名27歲男青年因心悸、嚴(yán)重頭痛、過(guò)度疲勞與不適，游走性肌肉關(guān)節(jié)痛，以及周?chē)窠?jīng)根神經(jīng)癥狀來(lái)就醫(yī)，他自述已患病6周，絲毫沒(méi)有緩解跡象，因不能工作而感到很沮喪。病歷記錄顯示他以前有過(guò)相同病史。他3個(gè)月前有過(guò)一次野營(yíng)旅游，回來(lái)2周后腿上出現(xiàn)紅瘡，逐漸擴(kuò)大形成一片圓形皮損，外緣鮮紅，中央呈退行性病變，發(fā)熱，直徑大約5cm，約3周后消退。在皮損剛出現(xiàn)后，檢測(cè)患者伯氏疏螺旋體抗體，結(jié)果呈陰性。在本次檢查過(guò)程中，醫(yī)生決定讓病人住院治療，對(duì)他進(jìn)行脊椎穿刺和系列檢查，結(jié)果顯示腦脊液中有淋巴細(xì)胞，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞。64．最可能的疾病是： ： ： 一個(gè)5歲的男孩因發(fā)熱、紅疹來(lái)就診，他祖母說(shuō)他患“重感冒”多天，畏光，疹子從小孩的耳后、前額、頸部擴(kuò)散到身體的其他部分，為紅色斑丘疹，有些地方已脫屑，變成棕色。查體發(fā)現(xiàn)小孩還患有細(xì)支氣管炎。尿檢和頰部疹子刮取物鏡檢發(fā)現(xiàn)包涵體和多核巨細(xì)胞，咽喉拭子常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性，未檢出抗鏈球菌溶素O抗體。： ： ，這是因?yàn)椋?，下調(diào)IL12的產(chǎn)物，阻礙抗體的產(chǎn)生，使之不能參與免疫應(yīng)答，200,000個(gè)病人中會(huì)有1個(gè)出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，它是： —位22歲女子主訴：咽喉痛、鼻塞、頭痛、寒顫、干咳和發(fā)熱（℃），已持續(xù)8天。近期不間斷地咳痰，并伴有無(wú)胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透顯示支氣管肺炎浸潤(rùn)但無(wú)實(shí)變。常規(guī)血和痰液培養(yǎng)2天后未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，抗O型紅細(xì)胞抗體冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。： ： ＋克拉維酸 男性，30歲主訴：間歇性黃疸二年余。病史：病人訴說(shuō)腹瀉、皮疹和體重減輕，一年前他曾因在交通事故中受傷而接受過(guò)
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